La historia de proceso soberanista catalán es larga y está llena de avances y restrocesos, tal vez más de los segundos, es un hecho objetivo de que en la Catalunya actual existe una situación a la que se le ha de dar respuesta, la población de manera cívica y organizada, ha dado testimonios contundentes de que quiere expresarse, y es responsabilidad de las instituciones y de la clase política de darles curso.
Obviamente, la solución no es mirar para otro lado, decir que aquí no pasa nada y estrangular más con incumplimientos de pagos, negando luego la realidad a una población que lo que más desea es ejercer un derecho inalienable. Y que no renunciará a ello por que unos políticos nacionales, antediluvianos, tengan una visión errada de la realidad, del mundo y de la crisis del sistema que nos arropa.
-
Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
-
Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Polen (Photo credit: Brujo+) Parlem de cirurgia cosmètica ginecològica.
Recentement el col·legi americà de obstetrics i ginecólegs ha fet una crida d’atenció en relació a la possibilitat de que s’estigui fent un ús abusiu d’aquest tipus de cirurgia.
I és que tenint en compte la gran variabilitat que existeix en l’anatomia normal dels òrgans genitals pot ser que s’estiguin tractant variants normals com si fessin patològiques.És clar que si a algú no le agrada una part de la seva anatomia i pot fer-ho, está en el seu dret de demanar que es la canviessin.Però la situació és una mica més complexa, ara existeix més llibertat sexual i menys pudor, a més n’hi han moltes imatges de genitals de fàcil accés a l’internet que fan una imatge distorsionada de la realitat normal, fent veure que existeix un sól tipo de genitals normals quan en realitat existeix molta variabilitat. Això és una situació freqüent en dones joves.La presió sobre els metges no es fa esperar i han de explicar a vegades a una pacient que es piensa que té un problema que no ho en té.Per altre banda la somatització a l’area genital de problemes de l’esfera psicológica és comú. Es pot pensar que la causa d’un problema de parella és una alteració sutil en l’aspecte dels genitals quan no és aixó. En aquest cas fer un canvi en l’anatomia no resoldre el problema i el pot agravar.Es tracta a més de una cirugia que no està exenta de riscos de complicacions, l’àrea genital és una zona molt vascularitzada del cos i que está predisposada a inflamació i infecció que pot deixar seqüeles com dolor amb les relacions i fibrosis molestes.Segurament que n’hi han pacients amb problemes anatómics que requeririen d’una cirugia plàstica per corregri-los.Pero és responsabilitat de l’especialiste ajudar a seleccionar cada cas en particular siguint la màxima terepèutica de «primo non nocere» que vol dir primer no fer dany. I a més s’ha de tenir en compte que tota cirurgia conlleva riscos i tot i que les coses es facin de la millor manera possible, poden sobrevenir complicacions inesperades.
Com en tots els casos el sentit comú ha de prevaler, i el balanç entre el benefici, els riscos i els costos ha de permetre prendre la mejor decisió en cada cas en particular.Com sempre apunto, aquestes llines no substitueixen el consell que pugui donar un professional de la seva confiança.
-
Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
El articulo de El periódico de hoy que hace referencia al último programa del periodista todo a tono con la tendencia organizativa social actual de los microsistemas, donde es la sociedad la que debe organizarse en valores de colaboración, justicia, rechazo a la impunidad y cambios de paradigmas donde el bienestar pase a ser el principal valor de cambio.
-
Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Esta mañana (27 de Octubre del 2013) me desperté con ésta imagen en un e-mail, enviado desde el hospital central de San Felipe me movió internamente.
Está colocada en la entrada de una de las salas de maternidad de un hospital regional donde se atienden unos 7,000 partos al año.
Fue colocada en reconocimiento a una excelente profesional, humana, considerada, pionera, incansable luchadora por mejoras sociales, avanzada a su tiempo, rompiendo paradigmas que ahora son tendencia en educación, sociología, economía y ciencia.
-
Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
La política como droga altamente adictiva,. demosle abstinencia a los politicos cesados, no los oigamos, no los comentemos, no comemos usu libroes, no les paguemos sueldos vitalicios, si lo han hecho mal, es verdad demagogia, pero no sería maravilloso no tner que oirlos mas ?. Excelente entrada, con el sarcasmo fino al que nos tiene acostumbrado Alex, de quien soy fiel seguidor.
-
Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Un escrit recentment publicat en medscape intitulat:
Misconceptions About Cause, Frequency of Miscarriage Common
Imatge tomada de bebesymas.com
-
Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Somos un sistema, entrópico, en continua búsqueda del equilibrio, con fuerzas complejas que nos rodean y que producen cambios en respuestas evolutivas, que nos hacen adaptarnos en un entorno, donde actúan fuerzas externas, pero esencialmente internas, que son las que nos alejan o nos acercan a la paz.
Cada vez más tengo la impresión de que todo ocurre por algo, de que las crisis, traen en sí mismas sus soluciones, y de que nunca, nunca, se ha de bajar la guardia, tenemos una brújula interna, que ya nos guía desde la infancia, pero éstas fuerzas nos enseñan que hay que valorar otras cosas, que son necesarios otros valores, que el deseo y el placer son los objetivos del culto.
Claro que sí, que tener bienes materiales, ayuda, pero estoy convencido de que no eres más feliz por tenerlos. Si acaso un placer momentáneo, que se difumina, en segundos y se sustituye por un deseo imperioso siempre de tener algo más, como ocurre con los adictos al crack.
-
Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Imagen tomada de r-evolucion.es El virus papiloma humano (VPH), constituye una infección bastante prevalente en nuestra especie, se sabe que la tasa de infectividad se encuentra al rededor del 50 % de la población, aunque podría ser mayor, puesto que se trata de un virus que ha aprendido a convivir con nosotros de manera continua y con frecuencia logra un equilibrio biológico donde el virus sobrevive, y la persona no sufre ninguna enfermedad, esto suele ocurrir hasta en un 90 % de los casos.
La vía de transmisión del virus es la sexual, se trata de un microorganismo muy lábil, es decir que en el medio ambiente pierde su capacidad invectiva (como suele ocurrir con todas las enfermedades de transmisión sexual). Por lo cual es muy difícil que se transmita a través de utensilios que hayan utilizado otras personas o por sentarse en un excusado, o por bañarse en una piscina.
La historia natural de la infección por el virus es bien conocida, el primer contacto, depende del inicio de la primeras relaciones sexuales, lo que es un hecho cultural, digamos que alrededor de la adolescencia, dependiendo del tipo de virus (existen muchas cepas, unas más difíciles de erradicar que otras), de la presencia de enfermedades que debiliten las defensas, presencia de otros factores que favorecen el cáncer como el tabaco, tendencia heredo familiar, puede ser que las defensas no lo erradiquen del todo.
La erradicación del virus puede ocurrir en alrededor de un 90% de los casos, o sea que 9 de cada 10 personas salen libres de ésta infección primaria.
-
Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Actualment, eixisteixen una gran cantitat de mètodes anticonceptius, no solament eixisteixen molts tipus, si no dintre de cada tipu, múltiples opcions.
D’aixó que sigui difícil triar, quin és el millor per cadascú o cadascuna.
Hem de dir que qualselvol métod tindrá avantatges i desaventatges, tot i que les desaventatges, mai superaràn las disaventatges d’un embaràs no desitjat.
Primer hem de dir que existeixen dos grans grups de métodes anticonceptius.Els hormonals i els no hormonals.
Els métodes hormonals són més segurs si es prenen bé. Solen produïr anovulació, i si no es produeix la ovulació és imposible que es produeixi un embaràs. S’han de seguir les instruccions i ésser constants amb el seu ús. Els efectes sistémics de prener hormonones, s’han minimitzat amb les noves píldores, a més l’industria farmacéutica ha desarrollat una oferta important de anticonceptius, amb perfils diferents que prácticament n’hi han d’un per cada tipus de dona. D’aixó que segurament un professional generalment pot orientar en cada cas particular quin podria ser el millor, fará una tria i si alguna elecció dona algún efecte indeseable, segurament trobará algún medicament que pugui ser utlitzat amb meyns efectes secundaris.
Depenent del métod es poden tenir algunes avantatges, pot minvar les símptomes de les regles doloroses, si h’hi han trastorns del cicle menstrual es poden corregir, la quantitat del sagnat i els sintomes asociats al ciclo menstrual disminuieixen, i poden teneri cert efecte protector sobre els quists d’ovari i els quists benignes del pit.S’ha de recordar que aquests métodes hormonals, no protegeixen de les enfermetats de transmisió sexual.Els métodes hormonals que tenen estrógens augmenten el risc de problemes troboembolics (aixó és coáguls en la sang) en les dones que fumen. Aquest risc es maillor després dels 35 anys. (El tabac per sí mateix augmenta el risc de trombosis). Tot se ha de dir, que els riscos de fenòmens trombòtics sempre són minors que els riscos de trombosis que ocasiona un embaràs.A més de les conegudes pindoles, eixisteixen múltiples vies d’administración, la oral, la més coneguda, pero N’hi han parches, un anell vaginal, inyeccions, implant subdérmic fins i tot un dispositiu intrauterí, que situarem en un lloc intermedi dintre els hormonals i els no hormonals. Les diferéncies entre una via d’administració i altre, té a veure més amb preferències individuels que amb la posibilitat d’un efecte diferent. Sí poden garantir el cumpliment o poden significar una mica més de discreció.
Recordem a més que existeix la píndola del dia després que es fa servir com anticoncepció d’emergencia. No se hauria de fer servir com mètode regular ja que el risc de falla augmenta amb les vegadas que es fa servir.
Els métodes hormonals que tenen sólo progestagens, porten algunes adventatjes, la dosis hormonal es minor, i es evitan els efectes dels estrògens que en algunes dones poden ser molests o arrivar a tenir alguna complicació, como en les dones que fumen o pateixen migraynes, o las que tinguin un risc controlat de enfermetat embòlica.
Dels métodes no hormonals també tenim moltes opcions, eviten els incovenients dels efectes sistémics, dels hormonals que en alguna dona amb algunes malalties podríen ser un problema, són menys segurs, és a dir, fallen més. Els métodes naturals tenen l’incovenient de l’autocontrol a més abans de l’orgasme masculí es pot escapar sufcient nombre de espermatozoids per produir un embaràs no desitjat.
L’eficàcia dels mètods naturals es pot augmentar fent servir cremes espermaticides o óvuls, però la seva confidència deixa que desitjar són una opció per relacións esporádiques.El preservatiu té la adventatja que prevé les enfermetats de transmisió sexual, i es recomena com métod quan no estem segur del status serológic de la parella. (Quan no la conegem prou bé). S’ha de colocar correctament per evitar accidents. Convé tenir a má anticocepció d’emergencia (Píndola del dia després) si ho fem servir com métod freqüent.
Existeix a més un cup vaginal que s’omple amb una solució espermaticide no disponible en el nostre país. Requereix de cert entrenament i pot ser útil per alguna pacient específica.El dispositiu intrauterí és també un métod local, no prevé contra un tipus rar de embarás que es denomina embaràs ectópic, i es pot asociar amb trastorns menstruals i amb riscos de inflamació en la pelvis, por el que no és métod ideal si es tenen problemes amb la regla o no se cuenta amb parella estable pel risc d’infecció pelviana augmentat. A més es pot expulsar i implica un procediment d’inserció amb algú risc. La intolerància és major en pacients que no haguin tengut fills, por el que se hauría de informar a éstas dones que pot ser no toleressin bé el dispositiu.
Existeixen a més els métods definitius, quirúrgics, pel home la vasectomia un mètod relativament sencill i per la done la lligadura de trompes, procediment que es sol fer per laparocòpia, i implica una anestesia general
Hem de dir que no éxiste un Métode que to sól sigui mmejor que els altres, a la pràctica el milllor mètode ès el que millor s’adapta a les necesitats de cada parella en particular.Recordeu que el bon consell d’un professional de confiaça no es pot substituir per informació llegida en la web.
Imagen tomada de biologiadanielydayanpsicologia
-
Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
L’edat de la dona és indubtablement un factor limitant per aconseguir un embaràs i és que la fertilitat disminueix a mida que l’edat materna augmenta.
La raó es troba en que el component femení de l’embrió, els òvuls, disminueixen en un procés contínu desde el naixement.
Aixi doncs, una nena recent nascuda pot tenir en els seus ovaris uns 400.000 òvuls, pel moment de l’adolescència, resten uns 120.000 que es continuarán degradant fins que hi arribi la menopàusia.
És un d’aquest òvuls el que, si té la oportunitat d’encontrarse amb un espermatozou que li agrade, el que lograrà fusionar-se, i d’aquesta mena, completar un códig genètic únic i especial que passarà a constituir el miracle d’una nova vida.
Imatge prenuda de Keepwomenhealthy.com Tot se ha de dir, a més aquest òvul fecundat, que desde ara es anomena zigot, s’ha de colocar en un ambient adient, és a dir, que tingui suficient aport de nutrients que bàsicament es estableix, amb una matriu amb bona vascularització i amb plasticitat i capacitat de crèixer adaquadament, per contenir el producte de la gestació.
A més el cos humà és un sistema, es a dir, funciona com un tot i l’úter es troba dins. I ha de funcionar bé, els ronyons han de filtrar la sang, i el cor ha de garantir una bona funció, perque arribi la circulació a on ha de anar, que són tots els òrgans del cos, amb un gasto augmentat que és la circulació placentària.
Amb el temp els vasos sanguíns són molt més rigids, y su funció minva, les hormones, comencen a mancar i mentres més lluny estem dels 40, majors serán els riscos, pel el fetus i la mare. El colesterol comença a pujar i n’hi han treballs que relacionen nivells alts de colesterol amb discapacitats neurológiques dels fills.
Així doncs, tots aquest camvis es s’asocien amb fetus petits, avançament del part, alteracions cromosómiques, inclús mortalitat fetal in úter, trastorns d’aprenatge i de l’aspectre autiste. La mare pot presentar complicacions més frecuents també, Hipertensió, diabetes, patologia renal, cardiovascular i de la inmunitat que poden inclusive posar en perill la seva vida.
Afortunadament aquestes alteracions poden ser detectades, en la seva majoría i encara que es tracta de embarassos mol mès intervenguts, la majorìa de les vegades acaben en fetus normals.
El risc es major mentre major sigui la edat materna.
Però no tots son noticies dolentes, treballs recents afirmen que al moment del part la seva duració es menor a mesura que la edat materna augmenta.
Es tracta de fets fisiológics que no es poden negar, però estem en el segle XXI i contem amb moltes herramientes de seguiment y de diagnóstic que permetren que aquest vaixell arribe a feliç port en un nombre important de casos.
L’ús de tecnologies de fertilizació assistida, permetren cada vegada més que dones amb edad avançada es embaracen. En aquests casos els riscos de problemes cromosòmics són els corresponents als riscos propis de l’edad de la donant dels òvuls, però els riscs materns es mantenen.
A part dels factor fisiológics descrits existeixen altres a tenir en compte, com és tenir descendència en edats on les patologies cardiovasculars i oncologiques són més comuns, i s’ha de pensar en la possibilidad de un fill de 10 anys vivint amb uns pares malalts.
I els fils petits son molt macos però exigeixen molt, i no és igual tenir-los a els 30 anys que als 45.
A la final les desicions són individuals, el consell reproductiu es que es faci una bona avaluació integral previa de la dona, corregeix factors de risc, metabòlics, (Obesitat), cardiovasculars, renals i endocrinólogics, ambientals, suspendre el tabac i alcohol, i fomentar una bona condició física amb una alimentació saludable. Avans de donar aquest important pas.
Recordeu que aquestes linees no substitueixen el consell de un bon profesional de la costra vostra confidència-
