Calidad de vida, menopausia.

Para algunas culturas occidentales, ancestralmente, la pérdida de la capacidad reproductiva era un estigma social, en épocas ancestrales la capacidad para tener hijos era un fin en la vida.

Esto se entendía cuando la supervivencia de la tribu o posteriormente del grupo familiar, dependía del número de hijos que lograsen sobrevivir, no es coincidencia que sociedades con altas tasas de mortalidad infantil, tengan más hijos en el núcleo familiar, si bien es cierto que se trata de sociedades generalmente con bajo nivel educativo, también es cierto que mejorando las condiciones sanitarias de estas poblaciones, automáticamente disminuyen las tasas de natalidad.

La relación entre función reproductiva y nivel cultural, se relaciona más con las condiciones sociosanitarias que con el nivel cultural de las parejas.

Ahora bien en la medida que mejoran las condiciones de vida, disminuye la mortalidad por enfermedades, avanzan los conocimientos en medicamentos, en terapéutica, en medicina regenerativa. Las personas viven más tiempo y mejor.

De alli que los médicos que hacemos medicina preventiva, nos comencemos a preocupar por la calidad de vida de nuestros pacientes. Un aspecto no banal de ésta situación, es la sexualidad, los cambios hormonales, que se relacionan con la pérdida de la función reproductiva de la postmenopausia, conllevan a cambios en la esfera genital.

Éstos cambios, incluyen adelgazamiento de los tejidos genitales en la mujer, lo que conllevan a una afectación de su función desde el punto de vista de la sexualidad. Las relaciones comienzan a ser molestas, dolorosas, lo que lleva a tener cada vez menos, lo que lleva a más atrofia.

En algunas personas pasa a ser un problema que afecta su autoestima, lo que se traduce en otras esferas de la vida personal, si además añadimos cambios generales, calores sofocos, cambios cognitivos, dificultad para concentrarse, cambios en la memoria a corto plazo, labilidad emotiva, irritabilidad, molestias articulares, todos relacionados con la deficiencia estrogénica.

Es donde aparece el comentario “Es que no se puede uno hacer vieja”. “Yo le digo a mi marido que se busque otra, que me deje en paz”. Los sexologos nos dicen que un enfoque para la situación sexual es no genitalizar el sexo. Explotar la sensualidad, Pero ¿Y lo demás?.

Afortunadamente existen alternativas de tratamiento modernas, médicas, complementos nutricionales, cambios de hábitos, dieta, tratamientos físicos, tratamientos médicos hormonales y no hormonales. Que constituyen un arsenal completo en una visión integral del problema, que permite a estas pacientes llevar una vida plena, en éste periodo de tiempo, la menopausia, donde actualmente la mayoría de las mujeres vivirán un tercio de su vida.

Estrógenos.

pexels-photo-929168.jpegLos estrógenos, hormonas producidas esencialmente por la gónada femenina,  mantienen una función importante, actuando en muchos sistemas, coordinando una gran cantidad de funciones  celulares.

Los folículos ováricos, son su principal fuente, cuando éstos folículos  se agotan, en un proceso que es continuo durante toda la vida, comienza una nueva etapa durante la cual la mayoría de las mujeres vivirán al menos un tercio de su vida, que se denomina menopausia, tema que hemos tocado en otras ocasiones en éste blog.

Éste proceso suele ocurrir hacia los 48 a  52 años en la mayoría de las mujeres. Ésta disminución en los niveles estrogénicos suele ser la responsable de una serie de síntomas que en algunas  pueden afectar su calidad de vida, calores, sofocos, dificultad para la concentración,  irritabilidad, trastornos del sueño,  síntomas genitales, molestias articulares, aunque algunas afortunadas, realizan esta transición sin molestias.

Además la menopausia se relaciona con aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares y de disminución de la masa ósea  con riesgos de fracturas.

El pilar del manejo de éstos síntomas lo constituye las medidas generales de una vida sana,  alimentación  adecuada,  que incluya  un aporte adecuado de calcio en la dieta, fomentar hábitos de vida que promuevan la salud, evitar el sobrepeso, actividad física moderada, lo que a su vez mejora los síntomas generales. Evitar hábitos nocivos como el alcohol y el tabaco. Control de la tensión arterial, de  los niveles de colesterol, cribado de patologías  frecuentes en  esta edad, entran dentro de la evaluación integral periódica para promover una buena salud, recomendaciones útiles en cualquier momento de la vida,  pero más  en ésta etapa de cambios.

Etapa que ha de ser visualizada como una etapa más, que no implica pérdida de la feminidad o de las potencialidades como mujer, algunas la ven incluso como una liberación, suele coincidir con  una etapa de madurez personal e intelectual y durante etapa muchas mujeres se muestran más productivas en lo personal, familiar, en lo social y en lo profesional.

Existe un perfil de mujeres en las que los síntomas relacionados con la  pérdida de estrógenos son tan severos que podrían limitar esa potencialidad de desarrollo,  personal, familiar y laboral,  afectando la calidad de vida, éste  grupo es en el que las  recomendaciones actuales sugieren,  que  el uso de terapia de reemplazo estrogénica, podría estar indicado.

Se trata de un tema que ha ido evolucionando y al cual dedicaremos un  post aparte.

Virus Zika

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Protocolo de diagnóstico de pacientes con riesgo de  infección por virus  Zika, de la Generalitat de Catalunya:

Se consideran pacientes de riesgo:
1.- Si han viajado estando embarazadas o un mes antes del embarazo a países con  la enfermedad.
2.- Si su pareja ha viajado  durante el embarazo o un mes antes  a alguno de los países que tienen la enfermedad.
PAISES: lista actualizada:
http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/zika_virus_infection/zika-outbreak/Pages/Zika-countries-with-transmission.aspx

Los casos de riesgo han de ser notificados al servicio de vigilancia epidemiológica de Catalunya, tengan o no síntomas. Las pacientes de riesgo no requieren de aislamiento, ya que no existe riesgo de transmisión. Se recomienda hacer la notificaciòn utilizando la siguiente ficha disponible en  internet.
http://canalsalut.gencat.cat/ca/home_professionals/temes_de_salut/Zika/

A todas las embarazadas de riesgo, tengan o no síntomas se les ha de hacer la prueba serológica, a las parejas  que hayan viajado se les ha de hacer la prueba sólo si  han tenido síntomas.

Se consideran casos probables, la presencia de anticuerpos de IGM Positiva o la seroconversión de IgG o el aumento en 4 veces el título en dos muestras tomadas, a intervalos de al menos  dos semanas.

El diagnóstico definitivo se hace mendiante  PCR. si tiene menos de  5 días de inicio de síntomas, entre 5 y 7 dias de inicio de síntomas se han de hacer PCR y serologias  y en el resto de casos sólo  serologias.
Se puede realizar PCR en orina hasta los 20 días después de inicio de los síntomas.

Las embarazadas cuya pareja  viaje a zonas endémicas han de utilizar preservativos durante todo el embarazo.

Las embarazadas deben evitar en lo posible, desplazarse a las  zonas endémicas. Y en el caso de  no poder evitar desplazarse han de  tomar previsiones para evitar la picadura del mosquito transmisor.

Fuente: http://web.gencat.cat/ca/actualitat/detall/Protocol-del-virus-Zika

Imagen tomada de http://heymomi.com

Riesgo cardiovascular en mujeres. Cardiovascular risk in women

La mayoría solíamos  pensar  que las enfermedades  cardiovasculares eran  un problema de hombres, sin embargo  frecuentemente  nos  alertan sobre el comportamiento de los factores  de riesgo  cardiovascular  en la mujer, que pueden comportarse de manera diferente,  existiendo entidades que afectan más  a las mujeres en comparación  con los hombres.

We use to think that cardiovascular disease is a men issue, however we often receive information about the risk factors in women, and how this factors affect in a more severe way the females. 

Los factores de riesgo modificables conocidos  de enfermedad cardiovascular:  el tabaco, la diabetes, la hipertensión arterial, los niveles altos de colesterol y el sedentarismo  afectan de manera diferente a ambos sexos, incidiendo de manera mas nociva en las mujeres que en los hombres.  Por ejemplo  a cantidades iguales de cigarrillos consumidos  por dia,  el sexo  femenino se suele ver mas afectado que el masculino.

The modifiable known risk factors for cardiovascular disease: smoking, diabetes, high blood pressure, high cholesterol level and  a sedentary style of life, affects both sexes but  in equal conditions seem to affect more women than men. That is  for example  for  a determinate number of cigars, smoking  affects more  women than men.

Se ha establecido  que existe una diferencia de  10 años, en la aparición  de enfermedad  vascular,  entre los sexos,   presentándose más precozmente en hombres que en mujeres. Para explicar lo anterior se ha establecido un efecto protector de los estrógenos sobre el endotelio, sin embargo  estudios epidemiológicos recientes evidencian un aumento  de  las enfermedades  cardiovasculares en mujeres jóvenes que podría  estar en relación con los cambios de hábitos de vida.

A ten years difference in the settle of the cardiovascular disease is  demonstrated depending on gender, men are affected ten years before than women, explained by the protective effect of the estrogen during reproductive life in women. This could be the explanation of the sense that the cardiovascular disease don’t affect women. However an augment in the incidence in this  disease in younger women,  is pointed out lately by  epidemiologists,  due to a change of habits in the females. 

Riesgos cardiovasculares específicos para las mujeres:

Specific cardiovascular risks in women: 

Como sabemos  hay enfermedades que no ocurren  en hombres  y que se relacionan con riesgo cardiovascular aumentado en las mujeres.  Como la Hipertensión durante el embarazo, la diabetes gestacional y los ovarios poliquísticos, éste último como equivalente a un sindrome metabólico, también presente en los hombres.

We al know that are diseases which  don’t occur in men, and are related to cardiovascular risk, like hypertension during pregnancy, gestational diabetes, and the  policystics ovaries syndrome, this last, related to a metabolic  syndrome also seen in men. 

Asi mismo hay enfermedades  que son mas comunes en las mujeres que en los hombres que también afectan el riesgo cardiovascular, con las enfermedades autoinmunes como el lupus y la artritis reumatoide.

Also,  there are diseases equally related to cardiovascular risk  presented with much more frequency in women, like the autoimmune diseases, lupus or rheumatoid  arthritis. 

El cáncer de mama así mismo casi  exclusivo de las mujeres,  sus factores de riesgo   se superponen con los factores de riesgo cardiovascular y en la supervivientes el tratamiento indicado como la radioterapia o la quimioterapia puede aumentar a su vez el riesgo cardivascular.

The breast cáncer,  almost a women only disease, has risk factors overlapped with the cardiovascular disease, and survivors receive treatments like radiotherapy  or quimiotherapy  that can enhance more this cardiovascular risk. 

En lineas  generales la enfermedad cardiovascular  es la principal causa de enfermedad y muerte  en  nuestra especie,  aún por encima del  cáncer,  la buena noticia  es que  tiene  factores de riesgo conocidos y es un hecho científico que el control de los factores de riesgos, controla el desarrollo de la enfermedad. Se pretende llamar la atención sobre el hecho de que las mujeres no son inmunes a la enfermedad cardiovascular, a pesar del efecto protector  del estrógeno en la etapa reproductiva y  que el riesgo cardiovascular a su vez se comporta de manera diferente.

Generally,  the cardiovascular disease is the prime cause of  morbility and mortality in our specie, even greater than cancer disease, the good news is that cardiovascular disease  has well defined risk factors, and is a scientific fact, that controlling the risk make favorable changes in the evolution of the disease.  This post   pretend to call the attention in the fact that women are not immune to the cardiovascular disease, even with the protective effect of the estrogen during reproductive life.  Also shows  that the cardiovascular risk factors behave in different way depending on gender. 

Fuente:

Medscape Commentary. Heart disease: what’s bad  for the gosse is bad for the Gander.  Henry R. Black MD. Martha Gulati, MD September 14/2015

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Mujeres 40 y contando !

Detesto iniciar en primera persona,  pero para dar contexto, haré una excepción.

Soy un gran admirador de las mujeres, para mí son como un misterio maravilloso, que nunca deja de sorprenderme, luego de años de dedicarme a su salud,  por mi profesión, siento que empiezo a entenderlas,  y es que para decirlo en una palabra, para mí son un  sexo fuerte, fisiológicamente e intelectualmente, conste que no reniego de mi condición de hombre, no haré una diatriba sobre que sexo es mejor,  ya que las comparaciones son chocantes,  pero si siento que la mujer históricamente ha sido infravalorada, aún en nuestra sociedad,  pero esto es otro tema.  Lo cierto es  que esos misteriosos seres que son capaces de la omnipresencia sin búsqueda de protagonismos, que aman sin  temor y con fortaleza, no dejan de sorprenderme.

Es por ello que cuando una mujer se queja de su edad, siento que esta magnificiencia especial  profunda, sucumbe  ante la superficialidad de convenciones sociales simples de  valores que ya demuestran su obsolescencia, en los signos de decadencia de nuestra civilización actual.  Pero esto igual es otro tema.

El centro de la cuestión es un mail que recibo de una amiga que siento cercana gracias a sus correos, Patricia,  como lo recibí os lo transcribo, espero lo disfrutéis tanto como yo, demás está decir que refrendo hasta en las comas lo que Andy Rodney dice, y no solo a los 40, a los 50 y los 60, a los 70, a los 80,  cada edad tiene lo suyo,  Gracias Patty !

Imagen tomad de "El Obsevador", hacer click en la imagen para ir al sitio de origen de la foto.

Inicio de la cita:

“Y lo escribió un hombre, que tal?

GENIAL!!!

Para las mujeres de más de 40… Para las que ya llegaron, para las que están por llegar y para que los hombres se enteren. Este es un articulo escrito por Andy Rooney, corresponsal de 60 Minutes de CBS con su certera opinión sobre las mujeres que pasan los 40.

Andy Rooney dice:
‘Mientras maduro en edad, valoro a las mujeres que pasan de los 40 más que a todas. Aquí hay unas pocas razones:
Una mujer de más de 40 nunca te despertaría en medio de la noche para
preguntarte ¿En que piensas? A ellas no les importa lo que piensas.
Si una mujer de más de 40 no quiere ver un juego de pelota, no se sienta a quejarse. Hace algo que la entretenga. Y, usualmente es más interesante que el partido.

Una mujer de mas de 40 se conoce a si misma lo suficiente para saber quien es, lo que es, lo que quiere, y de quien lo quiere.

A las mujeres de más de 40 les importa un bledo lo que tú puedas pensar sobre ellas o lo que hacen.

Una mujer de más de 40 es digna. Difícilmente se pondría a gritarte en el teatro o en el medio de un restaurante caro.

Pero por supuesto, si lo mereces, no dudara en matarte, si cree que puedes salirte con la tuya.

Las mujeres adultas son generosas con los piropos, muchas veces inmerecidos.
Ellas saben lo que es no ser apreciadas.
Las mujeres de más de 40 son brujas. Nunca tendrás que confesarles tus pecados, ellas siempre los sabrán.
Una mujer de más de 40 se ve bien pintada los labios con rojo brillante. No pasa igual con las más jóvenes.
Una vez superada una arruga o dos, una mujer de más de 40 es mucho más sexy que sus contrapartes más jóvenes.

Las mujeres mayores son directas y honestas. Te dirán de inmediato si eres un idiota, o si estas actuando como tal. Siempre sabrás donde estas parado con ellas.

Adoramos a las mujeres de más de 40 por múltiples razones. Desafortunadamente no es reciproco. Por cada deslumbrante, inteligente y bien puesta mujer de más de 40 hay un calvo barrigón con pantalones curtidos viéndose como un idiota con una muchachita de 22 años.
‘Damas, mis disculpas.’
Para todos esos hombres que dicen: ‘Por que comprar la vaca entera si puedo comérmela por pedazos.’ ¡Actualícense!
Hoy en día el 80% de las mujeres están en contra del matrimonio. ¿Y por que? Porque las mujeres se dieron cuenta de que no vale la pena comprar el cerdo entero para solo comerse una salchichita’.

Andy Roney
Corresponsal 60 Minutos CBS”

Fin de la cita.

Turn me on (Norah Jones)

Aunque pienso igual que mucha gente que todos los días son días de todos, ofrezco esta ofrenda a todos los padres en su día, siempre es agradable tener a alguien “waiting for… turn us on” y esto suele ir en ambos sentidos…

Lyrics:
ike a flower waiting to bloom
Like a lightbulb in a dark room
I’m just sitting here waiting for you
To come home and turn me on

Like the desert waiting for the rain
Like a school kid waiting for the spring
I’m just sitting here waiting for you
To come on home and turn me on

My poor heart, it’s been so dark since you been gone
After all, you’re the one who turns me off
You’re the only one who can turn me back on

My hi-fi’s waiting for a new tune
The glass is waiting for some fresh ice cubes
I’m just sitting here waiting for you
To come on home and turn me on
Turn me on…

Duerme Negrito (Mercedes Sosa)

En homenaje a la mujer trabajadora… Que en muchos sitios es una institución y sobre sus hombros descansa mucha de la evolución social.