Regeneración

El concepto se refiere a la reparación que hace por si mismo un organismo de una parte alterada, con el fin de corregir una alteración o disfunción.

En el área que nos ocupa, la salud reproductiva, existen muchos procesos fisiológicos que pueden afectar la función, del sistema reproductivo, generalmente para una adaptación, a cambios constantes.

Ahora bien, a veces esos cambios que son normales, pueden dejar secuelas, que a la larga pueden afectar la calidad de vida.

Éste es otro concepto interesante, a medida que la medicina evoluciona, van disminuyendo las causas de mortalidad y van cambiando los objetivos terapéuticos. Hubo un tiempo que la principal preocupación de la sociedad en la atención del parto era que no falleciera la madre. En la medida que mejoraron los cuidados del embarazo y parto, la mortalidad materna se llevó al mínimo, y la sociedad se comenzó a preocupar por el bienestar del futuro bebé, apareció la medicina perinatal y la morbilidad neonatal se ha llevado a mínimos, ahora la preocupación principal es por la calidad de vida que tendrá esé recién nacido y su madre luego del parto. Es decir nos preocupamos por las complicaciones posibles.

Esto es, en la madre, que tenga una recuperación completa, sin secuelas que afecten la esfera biológica, física y social. Esto es, una vida no limitada por secuelas del parto, como afortunadamente suele suceder la mayoría de las veces.

Sin embargo hay un grupo de pacientes que a pesar de todos los cuidados, tienen limitaciones posteriores, flacidez, genital, incontinencias, molestias con las relaciones o pérdida de la sensibilidad.

Estos cambios pueden parecer banales, sin embargo con el paso del tiempo pueden limitar socialmente, y afectar la vida de pareja. Con cambios complejos, que terminan afectando la autoestima, la imagen personal, con las consecuencias que pueden tener en todas las demás esferas de la vida diaria.

Es allí donde el problema deja de ser banal, afortunamente la medicina moderna, se enfoca en éstos aspectos. Se han desarrollado terapias, que dan respuesta a éstas situaciones, y que hacen que se regeneren los tejidos alterados en la mayoría de los casos, con respuestas documentadas, científicamente.

Recomendación de Inmunización Virus Papiloma Humano

Se ha establecido recientemente un consenso de recomendaciones de vacunación contra el VPH en los siguientes grupos: pacientes infectados por el VIH de 9 a 26 años de edad; hombres que tienen relaciones sexuales con hombres de 9 a 26 años; mujeres con lesiones cervicales precancerosas; pacientes con síndrome de insuficiencia de la médula ósea congénita; mujeres que han recibido un trasplante de órgano sólido o un trasplante de células madre hematopoyéticas de 9 a 26 años de edad; y pacientes con diagnóstico de papilomatosis respiratoria recurrente.

El envejecimiento en positivo. El paso de los años nos lleva a cambios en nuestra estructura ósea y de tejidos blandos. ¿Podemos darnos la oportunidad de mejorar estos cambios? Con el envejecimiento, la esqueletización del tercio superior de la cara se atrofia poco a poco, la grasa facial cae, esto da como resultado una inversión del óvalo facial, se borra las líneas mandibulares, aparecen sombras y surcos, creando una indefinición de las líneas del tercio inferior de la cara. Existen técnicas en Medicina estética que nos ayudan a ralentizar este proceso, la colocación de hilos de sustentación facial es una de ellas. Su objetivo es obtener un efecto de lifting, similar a una cirugía. Por supuesto hay que aportar a nuestro organismo de complementos nutricionales que no adquirimos con la dieta, el colágeno es primordial para mantener nuestra musculatura.

Envejecer en positivo, el concepto de la obsolocencia con la edad no es cierto….

Dra Pajuelo,Medicina Estética

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Transplante de útero

twitter.com/ginelopezmd/status/1071304820374597634

Nace una niña en Brasil a las 35 semanas por cesárea, producto de un embarazo por fertilización in vitro, en una mujer de 32 años sin útero, que lo recibió de una donante fallecida de 45 años.

La noticia señala la posibilidad de que mujeres que por la razón que fuese, no tuviesen útero, puedan quedarse embarazadas nuevamente.

Sin embargo quedan muchos puntos que dar antes de que el procedimiento sea factible a un nivel práctico, el trasplante de órganos es un proceso complejo, que se enfrenta al sistema inmunológico, que debe ser controlado con fármacos, para evitar el rechazo.

El sistema inmune es el responsable de protegernos frente a los agentes nocivos del ambiente, reconoce , lo propio, y lo extraño, lo detecta como una amenaza, desencadenando mecanismos para rechazarla.

El riesgo de suprimir el sistema inmune para evitar el rechazo del órgano transplantado, se acepta en situaciones que ponen en peligro la vida, como cuando a alguien le fallan los riñones, el hígado e incluso el corazón.

Esta justificación es más difícil, cuando el órgano a transplantar no cumple una función vital como puede ocurrir con un miembro o el útero.

Esto para señalar uno de los problemas éticos, pero hay más, técnicos, de infraestructuras y de justicia social que se habrían de abordar. Antes de que esta posibilidad estuviera ampliamente disponible.

Medicina de precisión

Los avances en ingeniería de datos, hoy ya permiten acceder a la información guardada en textos de manera informática y clasificarla, mediante sistemas inteligentes con capacidad de aprendizaje. En el campo que nos ocupa, la llamada Minería de Datos. Permite hoy acceder a las bases de datos, que así lo requieran y acepten, con el fin de obtener información instantánea de millones de datos clínicos, lo que establecería en tiempo real la evidencia necesaria para validar o descartar determinados enfoques clínicos o de tratamiento.

Lo anterior cobra vigencia en un momento histórico de crecimiento exponencial del conocimiento donde las tecnologías van tan rápido que no dan tiempo para generar evidencia científica de la manera usual.

La medicina de precisión al tener acceso de manera instantánea a millones de datos, por ejemplo para evaluar un nuevo procedimiento, en relativamente poco tiempo, nos puede dar información sobre su utilidad, lo que tardaría lustros o décadas con el procedimiento de validación actual de estudios controlados.

El futuro se escribe hoy…

Éste artículo de Univadis establece lo que se podrá hacer con esta minería de datos

  • Sería posible identificar patrones clínicos muy específicos para un entorno determinado, y adaptar la práctica clínica a la casuística real.

  • Sería posible encontrar comorbilidades no siempre evidentes y pronosticar mejor el curso de la enfermedad.

  • Sería factible relacionar registros de determinadas enfermedades -como los que se están poniendo en marcha en los últimos años en España- con las historias clínicas de los pacientes, y evaluar así de manera más precisa la variabilidad clínica.

  • En el campo de la gestión, sería más fácil encontrar ineficiencias y bolsas de gasto inconveniente.  

  • También sería posible crear modelos que midan la efectividad de los tratamientos, evaluando al detalle, y generar modelos de pago por resultados.

  • En definitiva, sería posible cuantificar y cualificar mejor la producción del bien salud, incluso al efecto de que la sociedad comprometa un mayor monto de recursos aplicados a ello.

Blood test promising for detecting gestational diabetes | Contemporary OBGYN

Gestational diabetes may be prevented with lifestyle changes but early intervention is vital. A new blood test may be able to diagnose as early as 10 weeks into pregnancy.
— Leer en www.contemporaryobgyn.net/prenatal-care/blood-test-promising-detecting-gestational-diabetes

Los niveles de HbA1c por encima del 5.1 %, podrían ser útiles para predecir que Pacientes podrían desarrollar diabetes gestacional, si se valoran durante el primer trimestre. Se necesitarían más estudios para validar esta interesante propuesta, que podría señalar que Pacientes necesitarían un seguimiento más cercano, o medidas como dieta o ejercicio para prevenir esta condición.

Evaluation and management of polyhydramnios | Contemporary OBGYN

labor
— Leer en www.contemporaryobgyn.net/complications-pregnancy/evaluation-and-management-polyhydramnios

El aumento anormal de la cantidad de líquido amniótico, puede ocurrir en el 1% de los embarazos, se han descartar anomalías fetales y diabetes materna. Además de patología infecciosa. Los casos leves sin patología asociada, suelen tener buen pronóstico. Se han de tomar previsiones de cara al parto y el índice de cesáreas aumenta en presencia de esta patología.