La ganancia excesiva de peso durante el embarazo se relaciona con mayor tasa de complicaciones durante el parto.
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Evaluation and management of polyhydramnios | Contemporary OBGYN
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El aumento anormal de la cantidad de líquido amniótico, puede ocurrir en el 1% de los embarazos, se han descartar anomalías fetales y diabetes materna. Además de patología infecciosa. Los casos leves sin patología asociada, suelen tener buen pronóstico. Se han de tomar previsiones de cara al parto y el índice de cesáreas aumenta en presencia de esta patología.
Tabaquismo y embarazo.
Dejar de fumar es beneficioso para la salud y lo es aún más estando embarazada.
Es el factor de riesgo prevenible, más importante para que aparezcan complicaciones tanto para la madre como para el futuro bebé.
Se relaciona con el riesgo de aborto, muerte fetal in útero y parto prematuro. Además desprendimiento de placenta, y un aumento en el índice de cesáreas, por compromiso fetal durante el parto.
Además el desarrollo neurológico, se puede ver afectado, asociándose la exposición is útero al tabaco con trastornos del lenguaje, déficit de atención, dificultades de aprendizaje y trastornos del espectro autista. Algunos autores lo han relacionado con trastornos de ansiedad y depresión.
No existe forma segura de fumar embarazada, la recomendación es no fumar en lo absoluto, los tratamientos para dejar de fumar, son menos nocivos para el feto que los casi cien productos teratógenos y tóxicos que se encuentran en el humo del tabaco.
Analgésicos en el embarazo.
En un estudio reciente, científicos de la universidad de Edinburgo, establecieron una relación negativa entre el uso de analgésicos durante el embarazo (Paracetamol o Ibuprofeno) y la fertilidad de producto de la gestación.
Es decir pudieron demostrar que los fetos masculinos o femeninos expuestos a estas substancias, durante ciertos momentos del desarrollo, en el útero, podían presentar una disminución en la producción de óvulos o espermatozoides.
Las guías actuales establecen que el analgésico autorizado para su uso en el embarazo es el paracetamol o acetaminofén, recomendándose la dosís mínima necesaria, durante el menor tiempo posible. Los antiinflamatorios no esteroideos , como el ibuprofeno y similares, deberían evitarse, de acuerdo con la evaluación de beneficios y riesgos, individualizada. Es decir si los beneficios potenciales de su uso superan los riesgos de la exposición.
El estudio demuestra la asociación estadística y está complementado con exposición de células germinales en cultivos a los medicamentos enunciados. La asociación es más preocupante en las niñas ya que los óvulos se producen durante la vida intrauterina y luego no se producen nuevos gametos femeninos.
En general se recomienda, ingerir sólo los medicamentos necesarios, durante el menor tiempo posible y evitar la auto medicación durante el embarazo.
Imagen tomada de drfelixlugo.com
Obesidad y embarazo
La ganancia excesiva de peso durante el embarazo, se relaciona con mayor riesgo de pre eclampsia, hipertensión y problemas del parto. Se ha demostrado además que si se controla la ganancia ponderal, se controlan éstos riesgos.
El control del sobrepeso durante el embarazo puede lograrse mediante dieta y ejercicio adecuados, que han demostrado además no afectar negativamente al futur@ bebé. Reduciendo la posibilidad de recién nacidos grandes y por tanto de problemas en el parto. Se pudo además demostrar una disminución de la incidencia de hipertensión arterial.
Las madres que no controlaron su peso adecuadamente, tuvieron además una mayor incidencia de inmadurez respiratoria en sus hijos. Y en promedio los hijos de estas madres tuvieron mayor peso a medida que fueron creciendo, que los hijos de las que controlaron su sobrepeso.
Se sugiere el uso de dietas con bajo índice glucémico, acompañados de programas de ejercicios supervisados o no, para el control del sobrepeso durante el embarazo.
Se ha establecido además una relación entre sobrepeso infantil y detrimento de la salud en etapas posteriores de la vida en hijos de madres con ganancia ponderal excesiva y/o que hubiesen ingerido dos o más servicios de bebidas azucaradas al día durante el embarazo.
doi: 10.1210/er.2017-00253
tomado de aquí: Treatment of obesity
https://academic.oup.com/edrv/article-abstract/39/2/79/4922247
28 April 2018
imagen tomada de women fitness
Epigenética
¿Pueden los hábitos de la futura madre afectar el desarrollo físico, psíquico y social del futuro bebé?.
La respuesta es que sí que es posible, inclusive los cambios inducidos en la expresión de determinados genes, por exposición a estrés, substancias, hábitos alimentarios inadecuados, pueden llegar hasta a los nietos.
Se trata de cambios epigenéticos. Digamos que tenemos muchos más genes que los que hacemos servir normalmente y la expresión de determinados genes sobre otros, en parte está influenciada por el ambiente. Es decir que el genoma se prepara para el ambiente donde le tocará desarrollarse, de acuerdo a la información ambiental que recibe.
Es mucho más complejo que esta simplificación excesiva, la ciencia demuestra que ésta adaptación ocurre y es así como los hijos de madres que ganan peso excesivo durante el embarazo, tienden a sufrir más problemas de sobrepeso, hipertensión, arterial y sindromes metabólicos. Otro ejemplo, una de las teorías que tratan de explicar el sindrome de ovarios poliquísticos , establece la posibilidad de una programación epigenética para vivir un periodo de estrés o de escasez. En ese marco se presenta anovulación y androgenización, lo que bloquea la fertilidad y evita el embarazo en una etapa de crisis. Y así cada vez más se desarrollan teorías, que tratan de explicar ésta relación que de manera observacional hacían los obstetras, entre patologías del embarazo y problemas de la descendencia.
Lo anterior refuerza el concepto del control prenatal, adecuado, oportuno y continuo, con recomendaciones de sentido común ahora reforzadas por la epigenética, nunca mejor dicho, “somos lo que comemos”, lo que quiere decir, que siempre nos hemos de alimentar bien, evitar el tabaco y el alcohol, hacer algún tipo de actividad física que disfrutemos, llevar un estilo de vida proactivo, mantener un peso adecuado.
Estos cuidados son aún más importantes durante el embarazo, ya que los cambios que induzcamos en la epigénetica de nuestros hijos, se pueden transmitir hasta nuestros nietos.
Preeclampsia
Se trata de una complicación severa del embarazo, que tiene su origen en una disminución de la circulación de la sangre hacia la placenta.
Dada la importancia de la placenta para la vida del feto, se desencadenan una serie de mecanismos que buscan mejorar ésa circulación alterada.
La mayoría de las veces, estos mecanismos fisiológicos compensan la alteración circulatoria. Cuando ello no ocurre, aparece un cuadro que afecta al 8 % de las embarazadas, con riesgo de complicaciones que afectan al feto y a la madre, algunas de ellas tan severas como las podamos imaginar.
El uso de bajas dosis de aspirina desde antes de la semana 16 del embarazo, diariamente, durante todo el embarazo es un tratamiento eficaz y seguro para esta condición.
El problema está en que la pre-eclampsia, no suele dar síntomas si no hasta después de la semana 20 cuando la aspirina ya no es tan eficaz.
De allí que se estudien marcadores prometedores durante el primer trimestre para detectar las embarazadas que requieran de este tipo de tratamiento.
De momento se usan marcadores epidemiológicos, no obstante se estudia la validación de marcadores ecográficos, , bioquímicos y hasta de material genético, que parecen prometedores.
