Se ha establecido recientemente un consenso de recomendaciones de vacunación contra el VPH en los siguientes grupos: pacientes infectados por el VIH de 9 a 26 años de edad; hombres que tienen relaciones sexuales con hombres de 9 a 26 años; mujeres con lesiones cervicales precancerosas; pacientes con síndrome de insuficiencia de la médula ósea congénita; mujeres que han recibido un trasplante de órgano sólido o un trasplante de células madre hematopoyéticas de 9 a 26 años de edad; y pacientes con diagnóstico de papilomatosis respiratoria recurrente.
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Envejecer en positivo, el concepto de la obsolocencia con la edad no es cierto….
El paso de los años nos lleva a cambios en nuestra estructura ósea y de tejidos blandos. ¿Podemos darnos la oportunidad de mejorar estos cambios? Con el envejecimiento, la esqueletización del tercio superior de la cara se atrofia poco a poco, la grasa facial cae, esto da como resultado una inversión del óvalo facial, se borra las líneas mandibulares, aparecen sombras y surcos, creando una indefinición de las líneas del tercio inferior de la cara. Existen técnicas en Medicina estética que nos ayudan a ralentizar este proceso, la colocación de hilos de sustentación facial es una de ellas. Su objetivo es obtener un efectode lifting, similar a una cirugía. Por supuesto hay que aportar a nuestro organismo de complementos nutricionales que no adquirimos con la dieta, el colágeno es primordial para mantener nuestra musculatura.
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
twitter.com/ginelopezmd/status/1071304820374597634
Nace una niña en Brasil a las 35 semanas por cesárea, producto de un embarazo por fertilización in vitro, en una mujer de 32 años sin útero, que lo recibió de una donante fallecida de 45 años.
La noticia señala la posibilidad de que mujeres que por la razón que fuese, no tuviesen útero, puedan quedarse embarazadas nuevamente.
Sin embargo quedan muchos puntos que dar antes de que el procedimiento sea factible a un nivel práctico, el trasplante de órganos es un proceso complejo, que se enfrenta al sistema inmunológico, que debe ser controlado con fármacos, para evitar el rechazo.
El sistema inmune es el responsable de protegernos frente a los agentes nocivos del ambiente, reconoce , lo propio, y lo extraño, lo detecta como una amenaza, desencadenando mecanismos para rechazarla.
El riesgo de suprimir el sistema inmune para evitar el rechazo del órgano transplantado, se acepta en situaciones que ponen en peligro la vida, como cuando a alguien le fallan los riñones, el hígado e incluso el corazón.
Esta justificación es más difícil, cuando el órgano a transplantar no cumple una función vital como puede ocurrir con un miembro o el útero.
Esto para señalar uno de los problemas éticos, pero hay más, técnicos, de infraestructuras y de justicia social que se habrían de abordar. Antes de que esta posibilidad estuviera ampliamente disponible.
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Los avances en ingeniería de datos, hoy ya permiten acceder a la información guardada en textos de manera informática y clasificarla, mediante sistemas inteligentes con capacidad de aprendizaje. En el campo que nos ocupa, la llamada Minería de Datos. Permite hoy acceder a las bases de datos, que así lo requieran y acepten, con el fin de obtener información instantánea de millones de datos clínicos, lo que establecería en tiempo real la evidencia necesaria para validar o descartar determinados enfoques clínicos o de tratamiento.
Lo anterior cobra vigencia en un momento histórico de crecimiento exponencial del conocimiento donde las tecnologías van tan rápido que no dan tiempo para generar evidencia científica de la manera usual.
La medicina de precisión al tener acceso de manera instantánea a millones de datos, por ejemplo para evaluar un nuevo procedimiento, en relativamente poco tiempo, nos puede dar información sobre su utilidad, lo que tardaría lustros o décadas con el procedimiento de validación actual de estudios controlados.
El futuro se escribe hoy…
Éste artículo de Univadis establece lo que se podrá hacer con esta minería de datos
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Sería posible identificar patrones clínicos muy específicos para un entorno determinado, y adaptar la práctica clínica a la casuística real.
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Sería posible encontrar comorbilidades no siempre evidentes y pronosticar mejor el curso de la enfermedad.
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Sería factible relacionar registros de determinadas enfermedades -como los que se están poniendo en marcha en los últimos años en España- con las historias clínicas de los pacientes, y evaluar así de manera más precisa la variabilidad clínica.
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En el campo de la gestión, sería más fácil encontrar ineficiencias y bolsas de gasto inconveniente.
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También sería posible crear modelos que midan la efectividad de los tratamientos, evaluando al detalle, y generar modelos de pago por resultados.
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En definitiva, sería posible cuantificar y cualificar mejor la producción del bien salud, incluso al efecto de que la sociedad comprometa un mayor monto de recursos aplicados a ello.
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Gestational diabetes may be prevented with lifestyle changes but early intervention is vital. A new blood test may be able to diagnose as early as 10 weeks into pregnancy.
— Leer en www.contemporaryobgyn.net/prenatal-care/blood-test-promising-detecting-gestational-diabetesLos niveles de HbA1c por encima del 5.1 %, podrían ser útiles para predecir que Pacientes podrían desarrollar diabetes gestacional, si se valoran durante el primer trimestre. Se necesitarían más estudios para validar esta interesante propuesta, que podría señalar que Pacientes necesitarían un seguimiento más cercano, o medidas como dieta o ejercicio para prevenir esta condición.
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
labor
— Leer en www.contemporaryobgyn.net/complications-pregnancy/evaluation-and-management-polyhydramniosEl aumento anormal de la cantidad de líquido amniótico, puede ocurrir en el 1% de los embarazos, se han descartar anomalías fetales y diabetes materna. Además de patología infecciosa. Los casos leves sin patología asociada, suelen tener buen pronóstico. Se han de tomar previsiones de cara al parto y el índice de cesáreas aumenta en presencia de esta patología.
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
twitter.com/webmd/status/1069275151383101440
Un implante espinal que ayuda a caminar a parapléjicos…
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Es un producto inyectable innovador, llamado Prostrolane Inner B. Tiene una acción lipolitica, está indicado para tejido graso, inhibidndo la lipogénesis e induciendo lipólisis. Moviliza las grasas y las transforma en energía, no permite la entrada de la glucosa en el adiposito.
Se puede utilizar en doble mentón, abdomen, cartucheras y muslos.
Se deben realizar entre 3 y 4 sesiones.
Es un tratamiento que se realiza en la consulta, no es doloroso, es seguro, puede quedar pequeñas zonas enrojecidas o pequeños hematomas, leve inflamación que remite al poco tiempo.
Tratamiento realizable en la Unidad de Medicina Estética y bienestar, Dra Pajuelo
Bufetmedic calle Sepúlveda 125 Barcelona tlf 934541221
Promoción antes 200 euros por vial. Ahora 180 euros por vial. Si te realizas las 3 sesiones 10 %de descuento adicional.
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Las causas de un sangrado anormal son variadas, aunque la mayoría se pueden agrupar en cuatro causas principales, teniendo en cuenta además que pueden haber factores predisponentes generales como trastornos de coagulación, que pueden ser congénitos o adquiridos. que pueden presentarse como un sangrado genital anormal.
Las causas más comunes de origen genital pueden agruparse en cuatro cuadros causales, que además se relacionan bien con la edad .
Los sangrados de causa anatómica, sea por tumores, pólipos, lesiones genitales, que se presentan más comúnmente durante la edad reproductiva esto entre los 14 y los 45 años, y particularmente al final de la misma.
Los sangrados de causa funcional que se deben a trastornos de la ovulación se presentan más comúnmente en extremos de la vida reproductiva, es decir cerca de la primera regla y alrededor de las últimas reglas.
Los sangrados de origen obstétrico, son un motivo importante de sangrado anormal, durante la etapa de vida reproductiva, que además ha de ser descartado primariamente en casi todas las situaciones de sangrado genital anormal.
La causa infecciosa es un motivo generalmente poco pensado y que nos lo suele reportar el patólogo en la biopsia de endometrio, se suele presentar durante la etapa de vida reproductiva en pacientes sexualmente activas.
Es importante aclarar que ninguna de las causas es exclusiva de ningún grupo etario y todas deberían entrar en el diagnóstico diferencial del sangrado genital anormal, así mismo en una paciente determinada pueden coexistir varias causas, es decir una señora con una miomatosis puede tener un sangrado por aborto por ejemplo.
Podrían existir otras causas menos frecuentes de sangrado genital anormal, pero con este enfoque: causa general, causa anatómica, causa funcional, causa obstétrica o causa infecciosa, se pueden cubrir la mayoría y descartar casi toda la patologia importante en su aproximación diagnóstica.
Imagen tomada de Pinterest
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Dejar de fumar es beneficioso para la salud y lo es aún más estando embarazada.
Es el factor de riesgo prevenible, más importante para que aparezcan complicaciones tanto para la madre como para el futuro bebé.
Se relaciona con el riesgo de aborto, muerte fetal in útero y parto prematuro. Además desprendimiento de placenta, y un aumento en el índice de cesáreas, por compromiso fetal durante el parto.
Además el desarrollo neurológico, se puede ver afectado, asociándose la exposición is útero al tabaco con trastornos del lenguaje, déficit de atención, dificultades de aprendizaje y trastornos del espectro autista. Algunos autores lo han relacionado con trastornos de ansiedad y depresión.
No existe forma segura de fumar embarazada, la recomendación es no fumar en lo absoluto, los tratamientos para dejar de fumar, son menos nocivos para el feto que los casi cien productos teratógenos y tóxicos que se encuentran en el humo del tabaco.
Dr. Julián López Pérez 