Prolapso genital síntomas y tratamiento.
Salut reproductiva per les dones: Prolapse genital, símptomes i tractament http://ht.ly/rLM1u
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
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Hacer click en la imagan para ir al sitio de origen Recientemente en Medscape surge publicada una interesante revisión e relación a un tema que frecuentemente se deja de lado puesto que solemos pensar que lo sabemos todo sobre él, que es la función tiroidea.
Con frecuencia nos suenan los hallazgos y solemos decir «esto no es nuevo, siempre se ha dicho…» sin embargo, no deja de ser interesante, la tendencia que marca la revisión indicada, os hago un resumen en castellano, el que quiera revisar el post original, recuerde que el sitio requiere registrarse.
«El hipo y el hipertiroidismo siempre se han asociado con aumento de la pérdida de embarazo. Es necesaria una función tiroidea normal para lograr un embarazo exitoso. Los niveles de TSH entre 0,45 y 4,5 mUI/l se consideran compatibles con una función tiroidea normal. Sin embargo, diversos estudios demuestran que los niveles normales de TSH en una embarazada tal vez estén por debajo del rango considerado normal para las no embarazadas, ya que la tasa de pérdida de embarazos precoces aumenta si los niveles de TSH se encuentran por encima de 2,5. Así mismo la presencia de anticuerpos antitiroideos es un factor de riesgo independiente para aumentar la tasa de pérdidas precoces.
Existen trabajos que sugieren disminución de la tasa de pérdida precoces de embarazo, en ambos grupos mencionados anteriormente si se administra terapia de reemplazo con levotiroxina.
Probablemente las mujeres que tengan pérdida repetida del embarazo y no se evidencia una causa diferente, deban recibir terapia de reemplazo con levotiroxina si sus niveles de TSH están por encima de 2,5 y/o tengan anticuerpos antitiroideos positivos.
Hacen falta estudios adicionales para establecer evidencia que oriente en el manejo de estos casos. »Información adicional en ginecología, haga click aquí
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Mucha literatura ha relacionado el uso de drogas tanto lícitas como ilícitas con malos
resultados durante el embarazo, mientras algunos se debaten a nivel teórico, entre si realmente la exposición a drogas lícitas en sí mismas es la causa que genera los malos resultados obstétricos, o mas bien son marcadores de un cierto tipo de población de riesgo (Por ej. los que fuman se preocupan menos por su embarazo y tienen peores dietas o ambientes culturales menos adecuados, para el desarrollo intelectual).Las alteraciones que se han relacionado con el uso de ciertas drogas y el embarazo, van desde bajo peso al nacer, parto prematuro, sufrimiento fetal durante el parto, trastornos de aprendizaje, déficit de atención, trastornos del espectro autista y finalmente una de los efectos que mas temen las pacientes y los médicos, la muerte fetal dentro del útero.
Un artículo reciente de Medscape, que hace referencia a un artículo que será publicado en la edición impresa de enero del 2014 del Obstetrics and Gynecology, establece que la exposición al tabaco como tanto en forma pasiva como activa y al canabis, puede duplicar el riesgo de que ocurra una muerte fetal dentro del útero.
En el caso que nos ocupa no entran en juego factores ambientales externos al menos los que no afecten a la madre, por lo que se puede establecer una relación clara de causalidad entre el uso del tabaco y de otras drogas y un devenir neonatal negativo.
La relación de muerte fetal y tabaco fue directamente proporcional a la cantidad de tabaco consumida, la mayoría de las pacientes que consumían alguna droga ilegal también consumían tabaco.
Concluyen los autores que los profesionales sanitarios deben advertir a las embarazadas de los riesgos que sufren, las embarazadas durante la exposición activa o pasiva, al tabaco o a drogas ilícitas.
Fuente: Reseña de Medscape por Verónica Hackewall MD de Obstet Gynecol. 2014;123:113-125
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Tomado de Medscape
El instituto de Medicina Norteamerica, establece nuevas recomendaciones en relación a la ganancia ponderal durante el embarazo. Sugieren los expertos que la ganancia ponderal debe ir de acuerdo con el índice de masa corporal.
(Indice de masa corporal= Peso dividido por la Talla elevada al cuadrado. )De acuerdo con los valores del índice establece las siguientes categorías y recomendaciones de ganancia ponderal en todo el embarazo:
Bajo peso: IMC menor de 18,5 Kg/m2, deben aumentar entre 14 y 20 kg
Peso normal: IMC 18,5 a 24,9 Kg/m2, deberían aumentar entre 12,5 y 17,5 Kg
Sobrepeso: IMC 25,0 a 29,9 Kg/m2, deberían aumentar entre 7,5 y 12,5 Kg.
Obesidad: IMC mayor de 30 Kg/M2, deberían aumentar entre 5,5 y 10 Kgal parecer las pacientes que se mantienen en estos rangos de ganancia ponderal tienen mejor evolución obstétrica que si se salen de ellas.
Institute of Medicine Sets New Guidelines for Weight Gain During Pregnancy
The recommended weight gain for each category of prepregnancy BMI is as follows:
• Underweight (< 18.5 kg/m2); total weight gain range: 28 to 40 pounds
• Normal weight (18.5 – 24.9 kg/m2); total weight gain range: 25 to 35 pounds
• Overweight (25.0 – 29.9 kg/m2); total weight gain range: 15 to 25 pounds
• Obese (≥ 30.0 kg/m2); total weight gain range: 11 to 20 pounds
«Women who gain within these guidelines will do better than if they gain outside of them. We have good evidence for this,» said Dr. Rasmussen.
Información adicional en ginecologáa , Haga click aqui
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Venezuela: de la lucha política a la lucha social; por Fernando Mires « Prodavinci.
Interesante análisis del futuro político venezolano, y de las herramientas para imponer un diálogo no deseado por parte del gobierno.
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Intentaré servir de mediador, entre dos post de éste blog. creo en las razones que Jesús esgrime para no votar, como válidas, se trata de un sistema que no tienen ningún respeto por los valores ciudadanos como no sea utilizarlos en su discursos con el fin de ganar adeptos y de crear un ambiente de «pseudodemocracia» pues así legitimizan un régimen que no es democrático, que no tiene instituciones democráticas ni tiene en mente tenerlas.
Por otra parte soy un ferviente creyente en la resistencia pacífica, que es un camino mucho más largo pero que deja resultados al final, por eso digo (Y esto me ha valido descalificaciones por muchos) que cada vez entiendo más a Capriles, quien a mi modo de ver (que puede estar totalmente errado) busca precisamente esto, la vía pacífica, la de denunciar las injusticias, hasta las instancias que correspondan, la de desenmascarar ante el mundo ésta pseudodemocracia, pero para todo ello hacen falta votos, por ello creo que es importante ir a votar hoy.Y defender los votos cumplir con la estrategia programada, dejar que Capriles conduzca, con un liderazgo, que está siendo bien asesorado, y entender que se trata de una maratón, no de una carrera corta, prepararse para la resistencia pacífica implica eso, enfrentar al régimen en todas las opciones que nos deje abiertas. por ello creo en que se debe ir a votar.
Y dentro de un estado de mente de respeto mutuo, no me gusta la palabra tolerancia, por que a pesar de su definición oficial, sugiere que alguien superior «tolera» a otro que considera inferior o diferente. Entender que hay quien en está en todo su derecho de resistencia pacífica de expresarla absteniéndose, desde su óptica.
¿Cuál óptica es mejor o peor?, no lo sé sólo puedo decir lo que yo haría, si pudiese votar, votaría. pero esto no quiere decir que sea lo mejor, creo que será mejor o peor según una perspectiva individual.
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Hola Julian :
Te escribo dándole paso a una necesidad de compartir puntos de vista. Como tú bien lo sabes, estamos viviendo momentos cruciales. Hemos ido de fecha en fecha deshojando la margarita de las necesidades históricas del país. Y en las cercanías de cada fecha, especialmente en las que se marcan como oportunidades electorales, hemos estado esperando un milagro de resurrección ciudadana.
Este 8 de Diciembre no es una excepción. No lo veo, ni remotamente, como una «fiesta electoral». Lo veo como una débil oportunidad más para que, mediante un cambio de visión de las mayorías de por medio, de esas que sufren la condición de más necesitadas, se logre iniciar el camino de la recuperación del país perdido. Pienso que lo peor que podemos hacer es no hacer nada. Y «no votar» es una manera de no hacer nada. Creo que las posibilidades del futuro se escriben sabiendo pensar….y sabiendo qué y cómo hacerlo.
Mi herido orgullo ciudadano y democrático no puede darse el lujo de refugiarse en la crítica estéril, en el compartir entre conversos las frustraciones cultivadas por el totalitarismo que enfrentamos. Mi rebeldía democrática me dice que en los momentos más difíciles es en los que se prueban la hombría y el coraje civil y ciudadano.
Qué hubiera sido del país en el año 1957 si todos nos entregamos al llanto plañidero de los sin esperanza? Se impuso la lucha abierta y los resultados los obtuvimos el 23 de Enero del 58. Y el país se decidió por el camino democrático y se lograron grandes pasos de avance y desarrollo; dicho esto sin dejar de reconocer que hubo fallas cuyas consecuencias hoy estamos pagando. Una de esas consecuencias fue precisamente la perdida de la fe y el haberle hecho caso por parte de la mayoría necesitada y civicamente inculta de promesas de un militar vestido con piel de oveja que supo disfrazarse de benefactor de los necesitados, escondiendo sus intenciones totalitarias.
Y aquí estamos ! Sin mucha fe pero con definidas intenciones de lucha. Tratando de convencer a los que tienen dudas que no consideran el voto como un arma utilizable.
EN DEMOSTRAR EL RECHAZO, VOTANDO BIEN,ESTÁMOS JUGÁNDONOS LA SUERTE DEMOCRÁTICA DE NUESTRO PAÍS.
Nunca sabremos entregarnos !Lo demás es repetir lo que muchos dicen.
Me permito sugerirte tres artículos de especial interés en estos momentois de país en crisis:
- A votar que esto se va a acabar, de Thays Peñalver, El Universal 28 de Noviembre de 2013
- El dilema del voto el 8 de Diciembre, ND, 30 de Noviembre de 2013
- Un día contra la mentira, El Nacional, Siete Dias, Domingo 1-12-2013
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Cuando Mandela fue elegido presidente de Suráfrica todo un pueblo injustamente oprimido, sometido por la más miserable de las razones, el color de la piel, esperaba que él gobernara desde el odio, aplicara retaliación y venganza, pero él les mostró un camino distinto, el del perdón, la reconciliación, la integración en un todo con minorías blancas y mayorías negras bajo una misma bandera. Él lo logró y siempre será recordado por ese gesto oportuno que pocos líderes escogen, el camino de la paz.
Los años recientes de nuestra historia venezolana han sido ocupados por líderes surgidos en el ímpetu del verde oliva, las armas, escasos de argumentos; una casta de insurgentes que se impuso de forma abrupta con un golpe militar transformado semánticamente en revolución, una casta que se benefició del juego democrático que les permitió luego con los votos del pueblo lograr lo que sus fusiles inservibles no lograron. Desde ese día han mostrado su talante violento, el verbo encendido, las banderas ondeantes del odio, rabia, segregación, intolerancia y soberbia.
Los líderes son en ocasiones la necesidad histórica de una masa crítica que los reclama para representarla, es el caso venezolano, otras veces los líderes surgen como oportunidad histórica para vencer la contrariedad con la paz y transformarlos, ese es el caso surafricano, unos surgen desde la propia sociedad enferma y su caos, es el caso Chávez y otros surgen desde el sufrimiento para mostrar con autenticidad otro camino más humano, es el caso Mandela, que representa ejemplo del líder asertivo, carismático, democrático, tolerante y oportuno para cambiar destinos.
Nuestra historia contemporánea está llena de hazañas fabuladas y héroes de hojalata que solo han servido para mostrar lo peor de nuestras cualidades, socializar la pobreza y repartir sus calamidades bárbaras. Suráfrica es una nación emergente gracias al vuelco de destino que Mandela impuso con su liderazgo distinto, su estilo y ejemplo claro. Él fue un hombre distinto para un pueblo que ya es distinto, y muere a los 95 años tras una convalecencia y enfermedad conocida por todos, el otro muere joven tras una enfermedad relativamente breve llena de incertidumbres y misterios, engaños y falsedades. Nosotros seguimos con líderes iguales o peores para mantenernos iguales o peores, ahí está la clave, ahí esta parte de las diferencias entre dos naciones y dos sociedades llevadas por rumbos diferentes y líderes distintos.
Por más que la propaganda oficial se esmere en crear parapetos en memoria de algo o alguien, el paso y peso de la historia da el lugar permanente que merecen los hombres justos y humanos, unos serán honrados siempre y otros simplemente serán olvidados.
Hoy honro a Mandela y su legado, hoy me alejo más de los líderes malvados.
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Entrevista al famoso Capitán en el mundo del rugby, acerca su impresión de Mandela.
Dr. Julián López Pérez 