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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
La negación es el mecanismo de defensa psicológico, mas primitivo, y el menos efectivo. Ya que al negar la realidad, evita que tomemos acciones para. reparar la situación que nos ocupa.
Ante una realidad que no nos agrada, la primera respuesta de defensa, suele ser negarla. De hecho es la primera fase del duelo normal. Que es la manera como las personas enfrentamos una pérdida.
En cuanto al clima hay unos hechos científicamente comprobados, esto es tan ciertos como que el cielo es azul; el nivel del mar está subiendo y la temperatura del planeta está subiendo, tanto que dentro de poco, algunas regiones del planeta no podrán ser habitadas por humanos.
De seguir así, esto tendrá dos consecuencias: Muchas ciudades costeras, desaparecerán y habrá amplias migraciones de de humanos, y dificultades para la producción de alimentos.
Cualquier candidato serio para cualquier elección local, regional o nacional, debería decirnos qué piensa hacer en relación al cambio climático, qué planes tiene para afrontar la onda migratoria, que llegará independientemente de las medidas de cierre de fronteras, que será algo tan básico como negar el problema.
Preocupa por ejemplo que los votantes del estado de Florida, hayan votado por un candidato, con tal desconocimiento científico que haya firmado recientemente una ley, eliminando las palabras «Cambio Climático » de los estatutos del estado y efectivamente ligado el futuro del estado a el uso de combustibles fósiles. Todo ello en un estado que está tan cerca del nivel del mar, que si siguen votando de ésta manera, será mejor que aprendan a nadar todos sus habitantes.
O que en las encuestas electorales de Estados Unidos, un felón convicto, fascista, negacionista del cambio climático, aún luego de todas las tragedias climáticas que sufre ése país, puntee en ésas encuestas.
Esto poniendo ejemplos de otros países para no herir susceptibilidades locales, pero la tragedia del país valenciano, con la Dana reciente, pone en relieve el problema y la respuesta de los políticos responsables a la crisis, y de sus electores, parecería, no ser muy diferente a los votantes de Florida.
FUENTE: David GAMBLE en MEDIUM
A decir de la filósofa, española, «Mientras la culpa sea de los demás, siempre seremos víctimas»; si bien es cierto que las tragedias climáticas no son causadas por las personas que las sufren, y a ellas nuestras palabras de apoyo y soporte.
Luego de pasada la situación de crisis, debemos reflexionar, sobre las opciones que tomamos día a día; los que no estuvimos afectados directamente esta vez, si de verdad quisiéramos ayudar, a parte de la asistencia directa o indirecta que podemos prestar a las víctimas; deberíamos evaluar nuestras decisiones diarias, aunque nuestro aporte individual sea mínimo, mínimos aportes de muchos pueden hacer una diferencia; desde dejar el coche encendido mientras esperamos, el uso de plásticos, las cosas que compramos, el tipo de energía que utilizamos y hasta por quién votamos.
La invitación es que día a día pensemos en qué podemos hacer para tener un planeta mejor en cada decisión que tomemos. Es algo importante.
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Los bisfenoles son compuestos orgánicos que se caracterizan por contener dos grupos hidroxilos, asociados a dos anillos fenólicos y grupos metilos, existen varios tipos con fórmulas similares.
El bisfenol A el más estudiado (BPA) pero existen otros igualmente presentes en los plásticos y resinas epoxi, el Bisfenol F (BPF) y el S (BPS). Éstos últimos se han usado como sustitutos del BPA.
Éstos productos se encuentran en los envases de plástico de los alimentos, botellas de plástico, biberones de plástico y los revestimientos de latas. Así como en los equipos electrónicos y muebles de plástico, igualmente en algunos productos de higiene personal.
En la naturaleza pueden durar años en descomponerse, al ser expuestos a la luz solar; del cuerpo son eliminados entre 6 y 12 horas luego de su ingesta, pero su ingesta continua puede llevar a la acumulación de éstos productos en el cuerpo.
Son conocidos como disruptores hormonales, alterando la función del sistema endócrino. Un estudio reciente publicado en la revista Enviromental Research; Estableció una relación inversa entre los niveles de BPA, BPS y BPF en orina, con una disminución de la vitalidad de los espermatozoides, es decir una mayor concentración de éstos compuestos; se relaciona una una menor vitalidad de los espermatozoides.
Apreciaron que todos los participantes excedieron los límites de ingesta diaria de la Autoridad Europea de Seguridad alimentaria.
La recomendación es evitar el uso de botellas de plástico y de recipientes de plástico que contengan bifenoles, sobre todo en bebidas y alimentos calientes; evitar calentar objetos de plástico en el micro ondas o envasados como las palomitas de maíz, y optar por alternativas sin bisfenoles.
Fuente: Diario Médico
La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Una reunión internacional de expertos acaba de publicar el consenso sobre la monitorización del trabajo de parto, con algunas sugerencias, interesantes, basados en nuevos conocimientos y en la aplicación de fisiopatología, de la perfusión feto placentaria, explicando cambios que afectan el registro fetal.
El primer punto es que debido a la falta de importancia clínica y la nueva evidencia se retira la interpretación de desaceleraciones debidas al baro-receptor, de las desaceleraciones debidas al quimio-receptor, simplificando las desaceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en dos tipos, dependiendo de la causa subyacente.
En cuanto a las desaceleraciones, el panel de especialistas aprecia que la morfología de las desaceleraciones no se correlacionan con los resultados perinatales; se debe interpretar la línea de base entre las desaceleraciones, estableciendo su estabilidad, la presencia de variabilidad latido a latido y ciclicidad, que son los parámetros que establecen las condiciones fetales durante el trabajo de parto.
Cuando ocurren las desaceleraciones rápidas o precoces, en relación a la contracción, que se relacionan con retorno a una línea de base más rápida, se debe intentar un cambio de posición de la madre o suspender el oxitócico si se esta usando , y establecer si hay retorno a la linea de base normal.
Las desaceleraciones tardías, sugieren insuficiencia placentaria, si se asocian con pérdida de la variabilidad en el intervalo entre desaceleraciones, se debe sospechar acidosis fetal, estas alteraciones sugieren alteración placentaria, que no revertirá con cambios de posición materna, o administración de medicamentos a la madre.
Un aumento de la variabilidad en más de 25 latidos, sugiere hipoxia de evolución rápida. el llamado patrón de ZIG ZAG. Si éste patrón de variabilidad saltatoria, errática, se mantiene por más de un minuto sugiere hipoxia y si dura más de dos minutos se relaciona con acidosis fetal. Si el patrón de ZIG ZAG, se asocia con aumento de la frecuencia cardiaca basal y ausencia de desaceleraciones se debe sospechar neruroinflamación en el contexto de corioamnioitis.
Un aumento de la frecuencia cardíaca basal en un 10 % en relación a registros previos o mayor de lo esperado para la edad gestacional debe hacer sospechar inflamación fetal (SOFI).
Igualmente la pérdida de ciclicidad de la frecuencia cardíaca fetal se relaciona con SOFI, los fetos con pérdida de ciclicidad, aumento de la basal, patrón de zig zag o sinuosidal, constituyen un 30 % de los casos con resultados adversos.
El consenso de expertos reconoce además que algunos patrones del registro pueden sugerir insuficiencia útero placentaria relativa en el trabajo de parto (RUPI-L); cambios no presentes durante la monitarización previa al trabajo de parto y se presentan luego de iniciadas las contracciones tales como; frecuencia cardíaca fetal entre las desaceleraciones en el límite superior de lo normal, aparición del patrón de ZIG ZAG, patrones de desaceleraciones profundas, estos cambios en el caso de RUPI-L desaparecen si las contracciones disminuyen de intensidad y frecuencia.
Así mismo, el comité de expertos, recomienda que la toma de muestra del cuero cabelludo fetal, para medir el Ph; no debería ser utilizada en la práctica clínica por su falta de sensibilidad y especificidad en establecer el compromiso fetal.
Tampoco recomiendan la administración de de fluidos u oxígeno a la madre con el sólo fin de corregir anomalías del registro cardiotográfico, se pueden usar con las indicaciones específicas de fluidoterapia u oxigenoterapia.
Las presentes observaciones no sustituyen el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.
FUENTE: EJOG European Journal of Obstetrics and Gynecology 302 (2024) 346–355
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
La N-Acetil cisteína (NAC) el principal ingrediente de un conocido fluidificante, (Fluimucil (R), usado para hacer más fluido el moco en las vías respiratorias, cuando se requiere por cuadros infecciosos o por enfermedad; tiene una serie de interesantes funciones en nuestro organismo que van más allá de su autorización terapéutica.
Su uso como complemento, aumenta los niveles de un potente antioxidante, el glutation; la cisteína, en la célula se une a otra molécula igual y forma la Cistina, que se convierte en el glutation al unirse al glutamato y a la glicina.
Los suplementos de NAC aumentan los niveles de glutation en el cerebro, el hígado y en le sistema inmunológico.
La mayoría del glutation del cuerpo se produce en el hígado; la NAC, podría de ésta manera ayudar al hígado a eliminar compuestos tóxicos. Refuerza el sistema inmune y favorece el funcionamiento mitocondrias, pequeños órganos responsables de la energía de las células.
La NAC, nivel del cerebro aumenta los niveles de un neurotransmisor importante en la función neuronal, el glutamato; con posibilidad de mejorar síntomas de algunos trastornos como el obsesivo compulsivo, ansiedad y depresión y déficit de atención, mejorando el ánimo, incluso podría ser de utilidad en algunos síntomas de esquizofrenia.
La N-acetil cisteína, dado su efecto anti inflamatorio y anti oxidante, ha sido utilizada por atletas para ayudar a la recuperación luego de un entrenamiento intenso. Aunque el aumento de glutation, asociado al uso de éste complemento, podría mejorar el desempeño del ejercicio, hasta el momento éste hecho no ha podido ser documentado.
Los aminoácidos, son nutrientes importantes, cuando se colocan en cadenas, forman las proteínas, que es el material del cual estamos hechos, forman parte de hormonas y neurotransmisores, ayudan a regular el metabolismo.
La Cisteína, es un aminoácido, asociado a un grupo acetilo, que va unido al átomo de nitrógeno, de allí la N, forma la N -Acetil cisteína (NAC), que es el producto que nos ocupa, es uno de los dos aminoácidos que tienen un átomo de azufre, de allí su efecto antioxidante.
Ha sido utilizado por décadas como un medicamento para tratar la intoxicación con paracetamol y como fluidificante de las vías aéreas en pacientes con una enfermedad llamada fibrosis quística, que suelen acumular moco en los pulmones.
Es posible comprar por internet suplementos de NAC; la FDA recientemente ha establecido, la seguridad de uso como suplemento. Los efectos secundarios del NAC, son poco frecuentes y suelen ser gastrointestinales, dosis masivas como las usadas para tratar envenenamiento por paracetamol, pueden dar síntomas generales y respiratorios no observados con las dosis de suplementación.
Siempre es buena idea confirmar con su médico de confianza en relación a cualquier suplemento que se tome por tiempo prolongado, para asegurarse que no interfiere con condiciones de salud individuales o que no interactúe con otras medicaciones, que se tomen.
El presente post no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.
FUENTE: John Kruse, MD PhD, en MEDIUM
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
El premio Nobel de la economía de este año, se lo lleva un estudio que explica las desigualdades económicas.
Al parecer los países que tenían riquezas o donde el clima, era desagradable o inhóspito, la colonización europea, sentó las bases de una economía extractiva y de explotación de los recursos humanos y naturales locales.
En cambio en sitios donde los recursos eran más escasos y el clima más favorable, se instalaron y edificaron instituciones, similares a las de su país de origen.
Según los laureados, este podría ser el origen de las desigualdades económicas que vivimos actualmente.
Daron Acemoglu, Simon Johnson and James A. Robinson win for research on the contrasting fortunes of postcolonial nations.
— Leer en www.nature.com/articles/d41586-024-03367-5
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Realizado en nuestra querida ciudad, Girona. Los días 3,4 y 5 de Octubre, este fin de semana.
Jornadas intensas, de puesta al día y un poco calibrándonos en nuestra práctica, de encontrarnos con compañeros y con personas que tenemos años sin contactar.
Resaltamos la interesante charla del Dr. Palacios-Jaraquemada, sobre manejo quirúrgico del acretismo placentario, un cuadro clínico, que puede ser catastrófico, por lo difícil en su diagnóstico previo al parto, y por su presentación cataclísmica, donde una rápida actuación es necesaria. Resaltó la importancia de técnica de hacer una clasificación intraoperatoria, con marcadores precisos en cuanto al abordaje quirúrgico de esta rara patología. Amén de arrojar luces en cuanto a las causas, en el caso de intervenciones previas, sugiriendo que una incisión en las cesáreas, un poco más alta justo donde la placa peritoneal se adhiere al segmento uterino, al respetar una rama circunfleja uterina, que generalmente se afecta cuando se hace una incisión baja en el segmento; podría disminuir la incidencia de este espectro en las pacientes con antecedentes de cesárea, que hoy por hoy son el grupo de mayor riesgo.
En la mesa de prematuridad, se estableció la importancia de mantener una buena comunicación y un buen trabajo en equipo entre obstetras y neonatologos.
Uno de los adelantos más importantes, del cual ya teníamos algún conocimiento, por artículos de la literatura, es el sistema JADA, para tratamiento de la hemorragia postparto, un instrumento atraumático de silicona, que crea un vacío dentro del útero; haciendo que de una manera fisiológica funcionen los mecanismos normales que detienen el sangrado por atonía uterina. Podría estar disponible en nuestro país a partir de noviembre de éste año. Con evidencia científica que apoya su uso y que seguramente se recomendará en la revisión de los protocolos de hemorragia postparto de un futuro próximo.
En cuanto a las tasas de cesárea, tema de actualidad, se sugiere la estratificación de las cesáreas de acuerdo a poblaciones de riesgo, se ha establecido, una clasificación internacional de 10 grupos de riesgo, comparables entre sí. Es decir, es inadecuado afirmar que el índice de cesáreas de determinado centro o país es de un valor X y usarlo para comparaciones de calidad de atención. Si no más bien, por ejemplo, en tal hospital o país el índice de cesáreas en mujeres mayores de 40 años es de X. Lo cual permite evaluar conductas y orientaciones de manejo en situaciones similares.
Además reafirmamos con nuevos conocimientos la importancia de la placenta como órgano complejo, la importancia de la preparación previa de la madre para garantizar un placentación adecuada, preparación que puede estar influenciada por factores ambientales que pudieron afectar a la generación anterior; siendo una placentación adecuada y factores maternos que garanticen una buena adaptación del embarazo, un factor importante para la morbilidad materna y fetal.
Por último entender que la morbilidad asociada al embarazo y parto tiene consecuencias en la salud futura del recién nacido, pero además, de la madre, en forma de factores de riesgo cardiovascular, que podrían afectar su salud posteriormente.
Se hablaron de otros temas importantes, imposible hacer un resumen de todo en 400 palabras, una reflexión final.
Los avances en medicina materno fetal nos comprometen cada vez más con la vida, desde que comienza, hasta que termina, convirtiendo a los profesionales que nos dedicamos a ello, en garantes de la salud de la mujer, una responsabilidad que aceptamos a conciencia de su envergadura, reto que requiere de estudio y actualización constante, actualización que avanza de manera exponencial y nos obliga a asistir a éstos eventos, para no perderle el ritmo.
De allí nuestro agradecimiento a las sociedades científicas en nuestro caso la SEGO, en la preparación de éstos eventos, en simbiosis con la industria farmacéutica, en mi caso laboratorio ITALFÁRMACO.
La presenta reseña, no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Se dice que en España, hasta seis de cada 10 embarazadas podrían consumir alcohol durante el embarazo.
No existe una forma segura de ingerir alcohol estando embarazada, el alcohol atraviesa rápidamente la placenta, alcanzando concentraciones incluso más altas en el feto que en la madre, lo que se relaciona con alteraciones del crecimiento y desarrollo fetal y con malformaciones.
El diagnóstico de las alteraciones relacionadas con el consumo de alcohol durante el embarazo no es fácil, pueden ser de leves a graves y tener consecuencias que afectarían toda la vida del futuro recién nacido. Con repercusiones a nivel físico, del comportamiento e intelectuales.
Se pueden presentar: Anomalías craneo faciales, retraso del crecimiento, alteraciones del sistema nervioso central, trastornos cognitivos, trastornos del sueño, déficits del lenguaje, trastornos de atención, dificultades de aprendizaje, en la socialización o de conducta; además de problemas cardíacos, alteraciones óseas y articulares entre otros.
La forma más severa del espectro, lo constituye el síndrome alcohólico fetal (SAF), las personas afectadas tienen características faciales determinadas: Hendiduras de los párpados pequeñas, filtrum nasal liso, y labio superior fino; además suelen presentar retraso del crecimiento, anomalías del sistema nervioso central, deficiencias neuropsicológicos, ya descritas.
Se trata de alteraciones totalmente prevenibles, evitando el consumo de alcohol durante el embarazo. Se recomienda evitar el alcohol desde el momento en que se planifica el embarazo.
La prevalencia del trastorno del espectro alcohólico fetal, puede estar en alrededor del 4 a 7 % de los recién nacidos en países europeos; puede ser más alta en Europa del Este.
Fuente: UNIVADIS
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
El 25,8 % de la población española opta por la Medicina Privada.
Más de 64.000 médicos le prestan sus servicios.
En la Medicina Privada los pacientes pueden acudir al médico
directamente, o a través de una mutua o compañía de seguros.
Existe un completo abanico de pólizas de salud para poder
escoger la cobertura que mejor se adapte a las necesidades de
cada usuario.
La calidad del servicio, la libre elección del médico, la flexibilidad
de horarios y el acceso ágil a la sanidad son los factores más
destacados para optar a la Medicina Privada.COBERTURAS
- Conocer la cobertura de la aseguradora (cuadro
médico, especialistas, pruebas específicas, días de
ingreso hospitalario, días en la UCI, etc.). - Qué servicios adicionales contempla la póliza con
algunas pruebas diagnósticas. - Qué prótesis quedan cubiertas y si hay que pagar
alguna. - Conocer los tipos de carencia, el tiempo de ésta y para
qué prestaciones se aplica.
MÉDICOS Y CENTROS - Si es de cuadro médico abierto (reembolso) o cerrado.
Si es cerrado, comprobar si los médicos de referencia
del usuario forman parte del cuadro médico. - Si la entidad dispone de un cuadro médico amplio que
permite escoger el médico o centro médico. - Si la entidad proporciona un cuadro médico estable en
el tiempo, que garantice la continuidad asistencial. - Qué centros hospitalarios o médicos quedan
cubiertos. - Si disponen de asistencia internacional en caso de
necesidad.
PRIMAS - Como se incrementa anualmente la prima. Cuál es la
política de incrementos para las personas de más
edad. - Si la póliza es o no de copago (Tasa a pagar por cada
acto médico realizado). - Saber si hay penalización en caso de un uso frecuente
de los servicios médicos. - En el momento de contratar, si se aplican descuentos
por número de miembros de una misma familia.
ADMISIONES Y BAJAS
- Política de admisión de la compañía: exclusiones por
enfermedades y en función del sexo y edad del
asegurado. - Conocer cuáles son los motivos de baja de la póliza
por parte de la aseguradora.
OTRAS CONSIDERACIONES - A la firma del contrato, las enfermedades
prexistentes, ya sean congénitas o adquiridas, pueden
quedar excluidas, así como las secuelas de estas. Se
debe saber que queda cubierto. - En el momento de la contratación, habrá que rellenar
un cuestionario de salud para poder calcular la prima
y redactar las condiciones particulares de la póliza. - Que la compañía facilite al máximo los trámites
administrativos, agilizando el trabajo del médico y del
paciente. - En la mayoría de las pólizas el precio y las prestaciones
que se ofrecen están directamente relacionadas. En
los seguros de bajo coste debe leer con atención que
ofrecen y que coberturas limitan.
Tomado textualmente de un folleto de la Asociación de Ginecólogos y Obstetras de Castellón.
- Conocer la cobertura de la aseguradora (cuadro
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Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…
Hemos progresado mucho en el entendimiento de ésta enfermedad, desde hace décadas se sabe que cada cáncer de cuello uterino diagnosticado es expresión de que el sistema sanitario, ha fallado en alcanzar a ésa paciente durante las décadas que tardó en desarrollarse. Se trata de una enfermedad que afecta hoy por hoy a las mujeres que por algún motivo se encuentran excluidas del sistema sanitario.
Ése es el motivo que España con un sistema sanitario potente, tenga las tasas más bajas de Europa de ésta patología.
La citología de papanicolau, ésa toma de muestra del cuello del útero, que se hace de manera periódica, constituye un ejemplo epidemiológico, de cómo un cáncer es curable si se diagnostica a tiempo.
Las cosas han ido evolucionando en prevención, sabemos que la infección por el virus papiloma humano (HPV), es una condición necesaria para que se desarrolle el cáncer más frecuente del cuello del útero, la detección del DNA del virus se ha recomendado como herramienta de cribado en la población sana.
La limitación del uso de la detección del DNA viral del HPV como herramienta de cribado en la población sana, radica en que es un virus muy prevalente, la mayoría de la población ha estado en contacto con él y sólo una pequeña parte de las que dan positivas para la infección por el virus, desarrollarán un cáncer lustros o décadas después de identificada la infección.
A esto es lo que se refieren los investigadores como baja especificidad. De allí que la utilidad de la detección del DNA del HPV, está en decirnos quién es la paciente que debe ser seguida más de cerca y en quién podemos espaciar la citología. Pero sabiendo que muchas de las personas sanas que den positivas para DNA del HPV, nunca desarrollarán una lesión que pueda llevar al cáncer.
Las que dieran positivas al DNA del virus, serían las que se harían las citologías y las que dieran negativas al virus, desde el punto de vista poblacional, podrían espaciar o obviar las citologías.
Hay una forma de saber quiénes de las que dan positivas para el ADN del virus, tienen riesgo de desarrollar cáncer. En éstas el virus hace que se produzcan unas proteínas en las células, (E6/E7) que inhiben los genes que controlan el crecimiento celular, (el cáncer no es más que un crecimiento celular desordenado).
El ARN mensajero (RNAm), que codifica éstas proteínas, E6/E7, puede ser detectado en una muestra, de cérvix y vagina, de ésta forma se, podría saber, quiénes de las que dan positivas al virus, tienen riesgo de desarrollar un cáncer, en las décadas siguientes y quienes no.
Recientemente el Journal de la American Cancer Society, en su revista afiliada, Cancer Citopathology, ha publicado un trabajo , realizado en el hospital de Getafe, validando ésta prueba, de RNAm viral, corroborando estudios previos europeos y americanos, donde informan, una mejor especificidad de la prueba de RNAm, sobre la citología y la detección del DNA HPV.
La prueba de RNAm, cuando es positiva tiene una especificidad de detección de las lesiones premalignas del cuello del útero de un 88 %, esto es capacidad de descartar los que no tienen la enfermedad, es decir que un 88 % de las personas que no tienen la enfermedad darán negativas a la prueba, esto es muy superior al uso del DNA viral en la población sana, que tiene una especificidad baja y muchas pacientes que no tienen una enfermedad premaligna ni la desarrollarán jamás, darán positivas al pruebas del DNA Además la prueba de RNAm, mantiene una alta sensibilidad, similar a la detección del DNA HPV que es superior a la de la citología.
Y el lector se preguntará, entonces ¿ para qué usar el ADN hpv ?
El motivo de usar el ADN HPV, es su alta sensibilidad. Su capacidad para detectar quiénes desarrollarán la enfermedad, que es superior a la de la citología normal. Sensibilidad que se mantiene con la muestra de RNAm
Según éste estudio que corrobora otros estudios europeos, Un seguimiento cada 5 años, con pruebas de RNAm, sería suficiente para el cribado de la población sana, de éste cáncer.
Enfermedad que, con las vacunas y éstas nuevas herramientas cribado, que podrían hacerse en un futuro incluso, con toma de la muestra por parte de la misma mujer, podrían hacer que éste cáncer que hoy por hoy afecta a personas sin acceso al sistema sanitario, en un futuro tenga sus días contados.
La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.
Dr. Julián López Pérez 