Vivo al constante norte,
al borde de la montaña.
Límite que me aparta,
vivo mirando al sur
allá están mis añoranzas
hacia allá miro en desespero,
cuando no puedo consolarme…
Cuando el norte pesa
y el sur acorta distancias,
cuando me inquietan los recuerdos…
cuando comienzo a buscar
la raíz del descontento,
la siembra de la duda,
me arrastro hasta tu sur,
que se convierte en mi norte
hecho de claros recuerdos,
de olores, sabores y miedos.
Cuando el sur lo tiene todo,
se va perdiendo mi norte
Ay! Horizonte
Habida cuenta de que en diversos trabajos reseñados en éste blog solemos colocar al lado de algunas recomendaciones el nivel de evidencia, he aquí una tabla que lo explica, y que puede usarse de referencia en publicaciones futuras, Lamento el idioma, ya la traduciré con tiempo, la fuente está arriba del todo, y está tomada de un interesante artículo publicado en la revista Stroke y reseñada por la actualización científica de la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia).
Afganistán, Algeria, Egipto, China, Cuba, Irak, Iran, Kazajstán, Marruecos, Pakistán, Rusia, Arabia Saudita, Serbia, Sri Lanka, Túnez, Venezuela y Vietnam…
¿Qué tienen en común?
Una pista LIU XIAOBO.
Sí todos estos países dieron su apoyo a China no enviando sus embajadores a la entrega de éste año, del premio nóbel de la paz, formándo parte ahora China, de un selecto grupo de cuatro gobiernos, que han impedido a un nominado, recibir éste premio, los otros tres son Burma, la Unión Soviética y la Alemania Nazi.
La guinda del helado, la puso el alto comisionado de las Naciones Unidas, para los Derechos Humanos, Navanethem Pillay, quien estuvo en una reunión, a la misma hora, en Génova y el Secretario General Ban Ki-moon, quien tampoco asitió, pues estaba en otro evento en Nueva York.En relación al dia mundial de de los derechos humanos.
Los comentarios los dejo a los lectores, los hechos hablan por si mismos, sólo quiero decir que la gallardía del comité se vió compesada por la asistencia de otros 46 países algunos con condiciones económicas precarias como Taiwan, y con economías dependientes del comercio con China, dejaron de lado sus intereses, ignorando las amenazas de Beijing y asistiendo al acto, que fué realizado en el City Hall de Oslo en frente de una silla vacía.
Llega uno de mis momentos favoritos del año, en su preparación, les deseo a todos feliz navidad y prosperidad en el próximo año, tiempo de olvidarnos un poco de la crisis y concentrarnos más en dar…
les dejo el vídeo de una de mis películas favoritas, que invito a disfrutar,
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La discusión sobre el momento de iniciar el screening anual del cáncer de mama, marcó un hito cuando los estudios poblacionales, evidenciaron que las mujeres que se hacían mamografías anuales a partir de los 40 años, no tenían mayor espectativa de vida, que las que iniciaban el cribado a los 50 años, al contrario la gran cantidad de falsos positivos de la prueba, aumentaba las intevenciones en un grupo de pacientes de bajo riesgo, causando morbilidad injustificada.
De allí que algunos expertos sugiriesen que se iniciase el cribado a los 50 años, conducta tomada por varias administraciones, dada la solidez de la evidencia.
Pues bien, ahora se añade un nuevo factor al debate, una reseña reciente de Frank Lowri, publicada con fecha 2 de diciembre de este año en Medscape, de la Asamblea anual de la Asociación de Radiológos Norteamericana, establece la posibilidad de que la realización de mamografías anuales en el grupo de edad de entre 40 y 50 años, tendría un efecto beneficioso, en reducir la radicalidad de la cirugía, al momento del diagnóstico.
Se estable en un trabajo del Dr. Nicholas Perry, director del Instituto de Cáncer de mama en Londres, que las mujeres que se realizan mamografía anual entre los 40 y los 50 años podrían tener un riesgo menor de que se les realice una mastectomía, para el tratamiento de esta patología, que las que se realizan el cribado a partir de los 50 años.
Como suena lógico, una detección más precoz de la patología, permite un tratamiento menos agresivo, sin embargo el beneficio debe sopesarse en relación al daño causado por los falsos positivos de la prueba.
Generalmente si se mira a nivel individual, la mayoría de las mujeres correrían el riesgo de una, evaluación que podría ser invasiva, con el fin de lograr un mejor tratamiento; si se mira desde el punto de vista poblacional, es necesario demostrar que una prueba de cribado es beneficiosa para justificar su uso.
El balance entre éstas dos visiones del cribado, establece la conducta a seguir y generalmente diferencia el enfoque de la medicina desde el punto de vista público (Centrado en lo mejor para la población) y el punto de vista privado (Centrado en lo que se piensa mejor para el paciente en particular).
Trabajar ese equilibrio en forma óptima, requiere del uso de la mejor evidencia científica, de la individualización de los casos y de la participación del paciente en la toma de decisiones, debidamente informado, se trate del ejercicio de una medicina pública o de una medicina privada.
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Dr. Julián López Pérez 