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    Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…

    Hasta una de cada 8 mujeres que han tenido un parto, pueden presentar síntomas de depresión post parto. Algunas mujeres normalmente, pueden sentirse tristes, preocupadas o cansadas algunos días luego del parto. Si los síntomas persisten luego de dos semanas o se agravan, podría tratarse del cuadro que nos ocupa.

    Los síntomas que persistan por más de 2 semanas post parto y que nos deberían alertar, serían los siguientes: Sentirse irritable, de mal humor, triste, desesperada, culpable o sin valor. Comer más o menos de lo usual, dormir en exceso o menos de lo usual; llanto fácil o tristeza, pérdida del interés, alegría o de disfrute de cosas que solía disfrutar. Alejamiento de amigos o de la familia, pensamientos de lesiones a si misma o al bebé.

    Muchas mujeres se sienten culpables por éstos síntomas y no los comentan con nadie. Es importante saber que éstos síntomas no significan que la que los padece sea una mala madre, se trata de una condición que con ayuda se puede superar.

    El cuadro se ha relacionado con cambios hormonales del post parto; sin embargo, su origen suele ser multifactorial. Es más frecuente en mujeres que han sufrido de depresión, antes o durante el embarazo; las que tienen antecedentes familiares de depresión, las que hubiesen sufrido abusos en la infancia o tienen problemas de violencia doméstica, o familiares.

    Además, las que han tenido un parto difícil o que hayan tenido problemas en embarazos previos; las que tienen poco soporte familiar o social; las adolescentes que se embarazan; las que tienen dificultad para amamantar, las que tuvieron un embarazo no deseado y las que han tenido un bebé que requiere de cuidados especiales.

    Sin embargo, el cuadro puede presentarse en cualquier embarazada aún sin factores de riesgo.

    Las siguientes medidas pueden ayudar a paliar los síntomas, además de acudir a un profesional de salud mental: Descansar tanto como se pueda, dormir mientras el bebé esté durmiendo. No tratar de hacer todo, pedir ayuda a la pareja, familia o amigos. Tratar de hacer tiempo para desconectar, salir con amigos o con su pareja.

    Hablar de éstos sentimientos con la pareja, miembros de la familia o amigos. Hablar con otras madres, puede ayudar a compartir experiencias, grupos de soporte.

    Evitar hacer cambios importantes alrededor de la fecha de nacimiento del bebé, la llegada de un nuevo miembro a la familia ya es un cambio importante, para añadirle más estrés.

    Para muchas de éstas recomendaciones es necesario el soporte de la pareja, un amigo o un profesional de la salud, que ayude a cuidar al bebé, mientras la madre se encuentra deprimida.

    Además de las recomendaciones previas, a veces es necesaria la prescripción de medicamentos, algunos se pueden utilizar durante la lactancia, generalmente suelen tomar algunas semanas en actuar.

    La depresión post parto si no se trata, puede causar, pérdida de la energía, dificultad para atender las necesidades del recién nacido, irritabilidad y riesgo de suicidio. La depresión no tratada en la madre se ha relacionado en la descendencia, con retraso del leguaje y trastornos de aprendizaje, dificultad en establecer un vínculo, trastornos de comportamiento, niños con menor estatura y riesgo de obesidad.

    En conclusión, la depresión post parto. es un cuadro relativamente frecuente, que puede afectar a la madre y al recién nacido, tratarla es importante. Las que la padecen no son malas madres, sólo pasan por un período de enfermedad, no existe motivo para sentirse culpable por estar deprimida, solicitar ayuda es una demostración de fortaleza, no de debilidad.

    FUENTE: Women’s Health

    La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.


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    Nada como dar un vistazo al pasado reciente, para darnos cuenta que la distribución de las infecciones virales del invierno cambia cada año, de allí que las recomendaciones de vacunación, que tienen por objetivo proteger a las poblaciones de riesgo de presentar complicaciones y bloquear la transmisión del virus en lo posible.

    En general las infecciones virales del otoño invierno, no suelen pasar de un malestar pasajero, que con algo de reposo, líquidos y tratamiento sintomático, suele ser suficiente.

    Sin embargo existen poblaciones de riesgo, de una complicación grave, hasta de muerte en ciertas poblaciones específicas, como las personas mayores, las embarazadas, los diabéticos y otras alteraciones endocrinológicas, las personas institucionalizadas, las personas con mucho sobre peso, los que tienen enfermedades crónicas pulmonares, cardiovasculares, renales, de la sangre, del hígado, o con inmunosufiencias, primarias o adquiridas, los que sufren de cáncer, los celíacos, los que tienen trastornos mentales con deterioro de funciones cerebrales. Todos estos deberían recibir una dosis de vacuna de la gripe y del covid 19, tan pronto como comience la campaña de vacunación.

    Además, las personas que conviven con algunos de los grupos antes mencionados, Los profesionales de centros sanitarios y los de cuerpos de seguridad del estado.

    Estas recomendaciones de vacunación son consecuencia de una decisión de la autoridad sanitaria en materia de salud pública, tomando en cuenta el riesgo de epidemia y con el fin de preservar la salud colectiva y de las personas con mayor riesgo de presentar complicaciones por éstas enfermedades.

    Fuente: Consejo interterritorial del Sistema nacional de Salud. España

    La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.


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    Hemorragia post parto

    La hemorragia postparto constituye una importante causa de morbilidad materna en el primer mundo y de mortalidad materna en países en vías de desarrollo.

    La edad materna avanzada por maternidad diferida, la presencia de patología, asociada como miomas, o congénita como malformaciones uterinas; la sobre distensión uterina por fetos grandes, embarazos múltiples o líquido amniótico excesivo; las anomalías de la placentación, la prolongación del trabajo de parto, el llamado «cansancio obstétrico», entre otras causas menos frecuentes, son factores predisponentes a la aparición del cuadro que nos ocupa.

    Asi mismo pueden haber factores generales, como trastornos de la coagulación, congénitos o adquiridos, como los relacionados con algunas enfermedades autoinmunes, disminución del número de plaquetas o asociadas a fármacos no suspendidos a tiempo, como la aspirina o los anticoagulantes profilácticos que a veces se usan durante el embarazo.

    La atención del parto en un sitio con recursos, ha demostrado ser crucial para disminuir la mortalidad por ésta causa, muchas veces imprevisible y en algunas ocasiones potencialmente mortal.

    Un diagnóstico precoz del cuadro, permite una acción rápida, que limite la pérdida sanguínea y favorezca el pronóstico. El diagnóstico de un retraso en el alumbramiento suele ser indicativo así como la evaluación contínua del sangrado perdido, después del parto.

    Ante la sospecha clínica se han de iniciar acciones terapéuticas, sobre la marcha, como la infusión de oxitócicos, ergonovinicos y/o prostaglandinas, mientras se revisa el canal del parto para evaluar la presencia de desgarros, algunos de los factores que predisponen a desgarros, predisponen a sangrado post parto y una cosa no descarta la otra.

    Cuando estas medidas no funcionan, se ha de evaluar la colocación de un balón intrauterino que suele solucionar el problema, cuando ésto no funciona, está indicado el tratamiento quirúrgico, que incluye la colocación de suturas hemostáticas sobre el útero, la ligadura de arterias uterinas principal fuente de nutrición del útero y en casos excepcionales la histerectomía, para detener el sangrado.

    El apoyo de un banco de sangre es importante, en estos casos, con acciones inmediatas, rara vez hace falta el uso de transfusiones, con más frecuencia en casos en que el sangrado lleve a anemia moderada, tolerada por la paciente, se puede paliar con la inyección de hierro por vía endovenosa.

    En resumen la hemorragia post parto, constituye un cuadro con factores de riesgo identificados, pero generalmente imprevisible, potencialmente mortal, aún con la presencia de todos los recursos disponibles. Lo que es una de las razones por la cual el parto ha de ser atendido en sitios con recursos adecuados, donde el manejo inmediato del cuadro permite su tratamiento oportuno.

    Fuente: AJOG

    La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.


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    La respuesta sexual en la mujer, es una interacción compleja entre factores hormonales y psicológicos, la disminución del deseo sexual, que preocupe, no suele tener una respuesta terapéutica sencilla.

    No existe una frecuencia ideal de relaciones, la frecuencia suele depender de muchos factores, de cada pareja en particular, si una pareja determinada, se encuentra bien con una determinada frecuencia de relaciones, puede ser que ésta disminución del deseo sexual, no sea un problema.

    Los casos en que la pareja se muestra preocupada por la disminución de las relaciones, entran en el aparte de deseo sexual hipoactivo.

    En la post menopausia, una causa común son los cambios hormonales, la terapéutica hormonal puede tratar el problema, sin embargo es necesario, un manejo. integral del mismo.

    En éstos casos, se deben descartar aspectos psicológicos, como ansiedad, depresión, insomnio; existe una relación casi directa entre insomnio y disminución del deseo sexual. Al parecer nuestro cuerpo prioriza el dormir, sobre el sexo.

    Desde el punto de vista físico, un examen ginecológico, puede detectar algún problema, como sequedad, alteraciones de la piel vulvar, prolapso genital, incontinencias, infecciones o atrofia.

    La atrofia, se puede presentar en mujeres que dan el pecho, en las que toman píldoras anticonceptivas sin estrógenos, en las deportistas de alta competencia, que tienen retraso menstrual, en las que tienen trastornos de conducta alimentaria, del espectro anorexia, bulimia. Y por supuesto en la post menopausia.

    La atrofia suele llevar a relaciones dolorosas, que hacen que se eviten, entrando en un círculo de menos función, más atrofia, y más dolor.

    En los casos en que haya atrofia, asociada a deseo sexual hipoactivo, se pueden indicar estrógenos tópicos, en las zonas afectadas por la atrofia.

    En pacientes post menopáusicas que tengan atrofia y síntomas generales asociados a deficiencia estrogénica; si no tienen contraindicación para la misma, se puede indicar terapia hormonal de reemplazo de estrógenos en algunos de los esquemas seguros existentes actualmente.

    La testosterona ha demostrado ser de utilidad en mejorar la función sexual, algunos recomiendan el uso de gel, de testosterona, un décimo de la dosis usadas en el hombre, para tratar la condición que nos ocupa.

    Es de notar que niveles superiores a los normales de testosterona, en la mujer, pueden causar cambios irreversibles en la voz, haciéndola más grave. Por lo que sus niveles deben ser monitorizados. La testosterona además requiere de evaluación de los niveles de colesterol y de la función hepática.

    El uso de los llamados pellets u hormonas bioequivalentes, no está recomendado por la mayoría de las sociedades científicas, por preocupación en relación a la falta de trabajos, bien diseñados, que establezcan su seguridad y eficacia.

    El uso de otro andrógeno, la Dehidroepialdosterona sulfato, a nivel tópico, ha demostrado que mejora la respuesta sexual y el tropismo vaginal, de manera segura.

    En resumen la disminución del deseo sexual en la mujer, es un cuadro complejo, multicausal, si se trata de una preocupación, con una orientación adecuada, se suele solucionar.

    FUENTE: Medscape

    Imagen tomada de PIXABAY.


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    Los estados hipertensivos del embarazo, pueden afectar entre y 5 a 10 % de las embarazadas. En éste aparte, se engloban las hipertensas que se embarazan, las embarazadas que hacen hipertensión, que puede que sean las mismas que las primeras, que el embarazo pone en evidencia y muchas de éstas hipertensas sólo durante el embarazo; posteriormente, serán hipertensas.

    Y luego está la preclampsia, una condición que se debe a una mala implantación de la placenta. Que respeta la capa muscular de los vasos que irrigan la placenta, la cual normalmente es eliminada durante la placentación, manteniendo éstos vasos sanguíneos su capacidad de cerrarse, en respuestas a substancias que circulan normalmente en la sangre, lo que causa que la placenta no se nutra bien y desencadene una serie de mecanismos adaptativos, para tratar de mejorar esa perfusión.

    Estos mecanismos; si progresan, saltándose los mecanismos de control, producen una reacción inflamatoria crónica, que puede dañar la capa más interna de los vasos sanguíneos, el endotelio. Esta disfunción endotelial, causa que los vasos sanguíneos de contraigan, aumentando la resistencia al paso de la sangre y causando hipertensión.

    Además; ese daño de la microcirculación, causa que pase agua y electrolitos a la espacio entre las células, espacio intersticial, causando retención de líquidos, edema. Cierto edema puede ser normal en el embarazo en zonas declives. Lo que veces cuesta diferenciar, orientándonos con el peso. Algunas embarazadas, suben más peso del que deberían, sin tener edemas, lo que hace más difícil de detectar éste signo.

    El daño del endotelio en los riñones hace que se pierda proteína en la orina, culminando así la triada diagnóstica de hipertensión, proteína en orina y edemas.

    El diagnóstico en base a éstos síntomas, se complica, aún más, por que la proteinuria suele ser un signo tardío, dentro de la evolución del cuadro.

    Si progresa el daño endotelial, se pueden afectar otros órganos del cuerpo, produciéndose un síndrome severo.

    La perfusión placentaria sub óptima puede ser detectada antes de que se desarrolle todo el cuadro sintomático, mediante la medición de una hormona placentaria, el factor de crecimiento placentario, como indicador de función placentaria, y la medición de una proteína antagonista del factor, la llamada sFlt-1. La relación entre las dos puede establecer el riesgo de que se produzca el cuadro.

    La relación normal entre éstas dos proteínas, puede descartar la presencia de la preclampsia en ése momento, y establecer un probabilidad de que se produzca el cuadro, si diese alterado.

    Es de notar que a pesar de que la prueba salga alterada, es posible que interactúen mecanismos complejos de compensación de ésa perfusión placentaria sub óptima, de allí que algunos casos se presenten más tardíamente que otros.

    Ésta mala implantación placentaria puede ser detectada en la ecografía de las 12 semanas, mediante la medición de la resistencia de las arterias uterinas, y así suministrar en la pacientes de riesgo una dosis baja de aspirina, que puede evitarel estado inflamatorio, y que puede prevenir la aparición del cuadro que nos ocupa.

    En resumen; la preclampsia, es un estado hipertensivo del embarazo, que tiene un origen placentario, cuya predisposición a padecer, puede ser detectada mediante pruebas específicas. Con la posibilidad de suministrar algún tratamiento que podría disminuir el riesgo de padecer la enfermedad.

    La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.

    FUENTE: ACOG

    Imagen de libre distribución tomada de PIXABAY


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    Escabiosis

    La escabiosis o sarna, es una enfermedad parasitaria de la piel, causada por un insecto, familia de las arañas, un ácaro llamado sarcoptes scabei variedad hominis.

    Se trata de un ácaro microscópico que se mete en la capa más superficial de la piel, va cavando túneles mientras se alimenta de las células y va dejando sus huevos, los huevos eclosionan en 2 a 3 días, y los insectos se hacen adultos en dos semanas; después de unas 6 semanas, los huevos y las heces de éstos parásitos, desencadenan una respuesta inmunológica, causando picor e inflamación.

    El rascado puede causar infección secundaria, con úlceras y otras complicaciones subsiguientes, tanto a nivel de la piel como en todo el organismo en general.

    Se estima que en cualquier momento unas 200 millones de personas en todo el planeta la padecen. Es más común en verano y en climas cálidos, aunque está presente en todo el planeta. Se suelen presentar brotes en situaciones de confinamiento, como en guarderías, los cuarteles, cárceles, en el período vacacional, en sitios sobre poblados. O en los sitios de cuidados de adultos mayores.

    Los niños y las personas mayores son más susceptibles de padecer ésta infestación.

    La infección se suele localizar en pliegues de manos y pies, muñecas, línea del cinturón, pliegue mamario, pliegue del codo, pliegue de la rodilla; aunque, en niños pequeños, personas mayores o inmunocomprometidos puede ser generalizada, afectado además palmas de manos y pies, tobillos. La afectación genital se puede presentar acusando algunos nódulos característicos en los genitales masculinos o en las mamas en las mujeres.

    Se transmite por contacto próximo, con la piel de personas de convivencia, infectadas, la transmisión mediante artículos uso compartido, como sábanas de cama o prendas de ropa, es poco probable. pero posible, sobre todo si el enfermo tiene lesiones con costras.

    Como hay un periodo largo desde la infestación inicial hasta la aparición de los síntomas, las personas afectadas pueden transmitir el ácaro, aunque no tengan picor.

    El tratamiento debe hacerse a todo el grupo familiar y como los tratamientos disponibles no matan los huevos, se debe repetir a la semana.

    Usualmente; si el tratamiento es efectivo, los picores se acentúan durante una o dos semanas, debido a la muerte de los parásitos retenidos en la piel.

    En resumen, se trata de una infestación frecuente e incómoda, pero que si no se trata o diagnóstica puede llevar a infecciones secundarias, con consecuencia más serias.

    La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.

    FUENTE: OMS

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    Comer bien en Europa.

    Nuestro aparato digestivo esta diseñado para ingerir los alimentos que se producen donde vivimos.

    No es un secreto que una dieta sana consiste en comer frutas y vegetales frescos, que proveen vitaminas y minerales que favorecen nuestras defensas y previenen enfermedades. El pescado y la carne, son fuentes de proteínas que son los ladrillos sobre los que se forma el cuerpo y sus funciones, estimulando el metabolismo. Los frutos secos y las legumbres, contienen vitaminas, fibra y minerales. Favoreciendo un metabolismo adecuado, el tránsito intestinal y la microbiota en general.

    La dieta mediterránea, frecuente en los países del sur de Europa, España, Grecia e Italia, basada en vegetales, granos, legumbres, pescado y lácteos, ha demostrado disminuir el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y la muerte prematura.

    Se ha establecido que los países nórdicos, suelen tener mejor salud mental, lo que se ha atribuido a una dieta basada en pan integral, frutas, vegetales frescos y pescado. Generalmente comen productos de la estación, producidos localmente. Por lo que ingieren menos conservantes y alimentos congelados.

    Existe una paradoja en la cocina francesa, con alimentos saturados de grasas e hidratos de carbono y una baja incidencia de enfermedad cardiovascular y obesidad. El secreto está en las porciones, en preferir la calidad sobre la cantidad, lo que los hace comer con moderación. La llamada «portion parfaite». El 80 % de las grasas que ingieren los franceses proviene de los lácteos y vegetales, evitando las frituras de las que se abusa en otros países. Los hábitos dietéticos de la cocina francesa, se basan en comida de buen sabor, calidad sobre cantidad, hacer 3 comidas al día sin picar y con énfasis en la variedad.

    Somos lo que comemos; en resumen una dieta basada en productos locales frescos, ,evitando envasados o procesados y en cantidades moderadas, constituye uno de los principios básicos para una buena salud en general.

    FUENTE: Euronews

    El presente post no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.


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    El sueño, constituye un indicador importante de la calidad de vida y de salud en general. Y de salud cerebral en lo específico.

    Se ha establecido que una causa importante de insomnio en nuestra vida moderna es la luz azul que producen las pantallas, de móviles, ordenadores, tablets.

    Al parecer el cerebro se programa para dormir siguiendo patrones de luz durante el día, si la exposición solar disminuye, la luz azul de las pantallas aumenta, se entiende cómo nos podemos confundir, en una situación similar a la que sucede cuando viajamos y cambiamos varios husos horarios, El llamado jet lag.

    Cuando ésta es la causa de insomnio, lo obvio sería limitar la exposición a ésta luz algunas horas antes de irnos a dormir. Lo cual parece ser difícil.

    El uso de melatonina antes de irnos a la cama ha probado ser de utilidad.

    Se ha recomendado el uso de gafas con filtros de color azul, para disminuir la exposición a ésta luz. Prometiéndo disminuir la fatiga visual, la sequedad ocular y los trastornos del sueño.

    Un estudio reciente, no pudo demostrar ventajas a corto plazo, mediante el uso de estas gafas con filtro, afirman los autores que la luz azul de las pantallas, constituye tan solo una milésima parte de la que se obtiene por exposición solar y que éstas gafas filtran entre un 10% a 20 % de ésta luz azul.

    El estudio tuvo limitaciones en cuanto a las variables utilizadas, para justificar ésta asociación, sugiriendo los estudios que se requieren más estudios.

    En resumen las gafas con filtro azul, no sustituyen medidas generales de salud visual, como limitar la exposición a las pantallas horas antes de irnos a dormir. Y podrían no ser la panacea para solucionar está situación.

    La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.

    FUENTE: Cochrane Library

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    El aumento de los niveles de azúcar sanguíneo (Hiperglicemia) durante el embarazo, se relaciona con sobrepeso u obesidad materna. Lo que puede complicar embarazos, la salud fetal y el parto.

    La diabetes gestacional, se relaciona con complicaciones obstétricas y neonatales, tales como pre eclampsia, parto prematuro, peso fetal inadecuado, falta de oxigenación al nacer y descenso de los niveles de glucosa en el recién nacido, llamado hipoglicemia neonatal, que puede afectar el desarrollo neurológico posterior, si no se trata a tiempo.

    La diabetes gestacional, se ha relacionado con alteraciones del desarrollo neurológico, como el autismo, discapacidades intelectuales, déficit de atención e hiperactividad.

    Algunos autores sugieren que la toma de glicemias capilares aleatorias, durante cada visita prenatal, puede ser más efectiva en detectar hiperglicemias, asintomáticas. Sobretodo en pacientes con sobrepeso, o con ganancia ponderal excesiva.

    Se ha evidenciado, que las elevaciones de glucosa, en pacientes sin criterios de diabetes gestacional, detectadas en muestras capilares, durante las visitas de control prenatal, se relacionan con fetos con crecimiento por encima de lo normal, aún excluyendo las pacientes con sobrepeso. Mismo que se puede controlar con una dieta adecuada y monitorización de la glucosa.

    Establecen los autores que los criterios diagnósticos de diabetes gestacional, actualmente en uso , se deberían revisar. Por lo que las embarazadas con niveles moderadamente elevados de glucosa, requerirán de recomendaciones de cambio de su estilo de vida y dieta.

    Las embarazadas que tienen niveles de glicemia elevados en el primer trimestre, se debe descartar la posibilidad de que sean diabéticas antes del embarazo, no diagnosticadas. El control de los niveles de glicemia en éste grupo de edad, previene las complicaciones, como la hipertensión y el parto prematuro, pero no la macrosomia fetal.

    El control adecuado de la glicemia materna pudo prevenir la aparición de complicaciones del desarrollo neurológico. Principalmente cuando se diagnosticaban a mediados del embarazo. El estudio no pudo demostrar prevención de estas alteraciones cuando el diagnóstico se hacía al principio del embarazo, sugiriendo que las alteraciones de glicemia tempranas o desde antes del embarazo, podrían producir éstas complicaciones no prevenibles con control adecuado posterior.

    Resumiendo: Las asociaciones, entre la hiperglicemia materna y las complicaciones fetales inmediatas y a largo plazo, dependen de la severidad, duración, tiempo de ocurrencia, y control efectivo de los niveles de glucosa. Monitorizar y controlar los niveles de glucosa, aún en pacientes sin criterios de diabetes gestacional, podría ser recomendable, más aún en pacientes con factores de riesgo como el sobrepeso.

    FUENTE: BMD medicine

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    Con frecuencia las menopausicas y las sobrevivientes de un cáncer de mama, presentan síntomas genitales relacionados con la deprivación estrogénica, estos síntomas pueden llegar a ser severos, afectando la calidad de vida, predisponiendo a infecciones urinarias a repetición y a incontinencia urinaria de urgencia.

    Además éste síndrome es la causa principal de disfunción sexual entre las menopáusicas y las sobrevivientes de cáncer de mama.

    Los síntomas de este síndrome incluyen: sequedad vaginal, ardor, prurito genital, dolor con las relaciones, incontinencia urinaria de urgencia, infecciones urinarias a repetición. Con todo el cortejo de síntomas generales relacionados, pérdida de autoestima, exclusión social, estrés, sensación de minusvalía, ansiedad, depresión, trastornos del sueño.

    Todo lo anterior disminuye la calidad de vida, aumenta el estrés relacionado con ésta etapa de la vida de la mujer

    Si bien es cierto que las pacientes que han padecido un cáncer de mama tienen contraindicación para el uso de estrógenos por vía oral. El síndrome urogenital de la postmenopausia suele responder a tratamientos locales, que producen alivio de éstos síntomas.

    A medida que la sobrevida del cáncer de mama aumenta, cada vez hay más pacientes con estos síntomas. que han sobrevivido a un cáncer de mama.

    El uso de tratamientos tópicos, tendrían el riesgo teórico de su absorción en vagina, y predisponer a la aparición o la recurrencia de un tumor de mama tratado, de allí que pocas pacientes acepten la terapia estrogénica local.

    Aún más, pacientes sin riesgo de cáncer de mama, con síntomas severos, se niegan a colocarse el tratamiento estrogénico tópico, al leer el prospecto o al recibir información de otras fuentes, sobre el riesgo de cáncer de mama relacionado con la terapia estrogénica.

    Una revisión reciente de la revista Obstetrics y Gynecology, en un estudio bien diseñado, establece que no hay diferencia en la recurrencia de cáncer a los 5 años de tratamiento local, entre las sobrevivientes de cáncer mama que reciben tratamiento estrogénico tópico, para el síndrome urogenital de la postmenopausia, comparadas con las que no recibieron ningún tratamiento hormonal para éste síndrome. Estos hallazgos se corresponden con otros estudios previos.

    Sólo las que recibían un tipo específico de tratamiento hormonal, inhibidores de aromatasa, tuvieron un riesgo aumentado de recidiva de cáncer durante el primer año posterior a la terapia estrógenica local. Este resultado sólo se apreció en las que recibían el tratamiento estrogénico local simultáneamente con el inhibidor de aromatasa.

    Concluyen los autores que el uso de tratamientos efectivos y seguros para el síndrome urogenital de la postmenopausia, en forma de estrógenos tópico, está sub utilizado, sólo el 4 % de las sobrevivientes de cáncer de mama en USA reciben algún tratamiento estrogénico tópico, presentando síntomas severos.

    A pesar de las precauciones enunciadas en el prospecto, los estrógenos tópicos vaginales no se absorben por ésta vía, múltiples trabajos de investigación lo acreditan, soportando el bajo riesgo de recurrencia o aparición de cáncer con éstas terapias.

    Todo tratamiento en general debería ser individualizado, tomando en cuenta factores de riesgo individuales, predisposición genética, historia oncológica familiar y estado de salud en general.

    En resumen la evidencia sugiere que el uso de tratamiento estrogénico tópico, es efectivo, y seguro para tratar los síntomas relacionados con el síndrome urogenital asociado a deficiencia estrogénica.

    FUENTE: Obstetrics and Gynecology

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