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Tiempo…

Inexorable…

Segundos eternos…

Nos moldean…

Nos enseñan,

en un proceso evolutivo,

que nos hace mejorables.

Vivir es cambiar,

la vida es inestable…

no hacerlo es congelarse….

ante un cambio imparable.

A veces nos congelamos

en la monotonía

y es cuando un buen día,

comenzamos a no vivir,

nos trasladamos entonces a los comienzos.

A la oscuridad que nos permite

ver la luz y luego reir.

En un ciclo de no parar,

hasta lograr evolucionar.

Somos seres de luz,

polvo de estrellas,

mundos completos,

ecosistemas,

mucho más de lo vemos

mucho más de lo que sentimos.

En cada uno de nosotros está

nuestro destino.

Y viviremos ciclos hasta

que la encontremos… 

La respuesta….

Exprimir  cada segundo.

ver la bondad en su yang.

no los malgastemos en sentirnos mal.

intentar amar.

en años de ejercicio,

es lo que detecto…

“Amar es nuestro diseño por defecto”.

Amar es:

Agradecer,  no juzgar,

llenarse de humildad,

alejarse del vicio y de la mezquindad.

la avaricia, la soberbia, la ira, la gula,

la envidia vil, la pereza hostil.

observarlas, conocerlas

y hacerlas ausentes…

Decir “Te quiero”

(nunca se dice  de manera suficiente)

estar pendiente, 

cultivar, crear,

velar por los demás.

Reir, soñar…

Esta actitud,

puede ser, 

ricos no nos hará,

pero seguro  dará felicidad,

a nosotros y a los demás.

Y la riqueza ¿De qué servira?

Si sólo de paso estamos acá.

Y es imposible saber lo que vendrá.

Se acercan cambios de paradigmas,

y ni siquiera nos los podemos imaginar.

Cambios,  éso es la vida.

y también si lo miramos, la felicidad,

que es un camino,

no un final y es en realidad

lo que vinimos a buscar…

Escurridiza felicidad…

Cómo nos cuesta entender

que  dentro de nosotros está…

Es lo que mi alma agradecida siente…

Al pasar el tiempo…

Al cumplir cincuenta y siete.

Síndrome Urogenital

El déficit de estrógenos, suele ocasionar atrofia genital, que además se extiende a la vía urinaria inferior, ocasionando síntomas molestos de la esfera urinaria, como los descritos previamente para la vejiga hiperactiva, pero también pueden incluir predisposición a las infecciones urinarias a repetición.

Los tratamientos incluyen el uso de estrógenos tópicos o sistémicos, y existen nuevas modalidades terapéuticas no hormonales como opción para pacientes que no puedan o no quieran recibir estrógenos.

Quería resaltar el uso del láser ginecológico para tratamiento de este cuadro. Se trata del uso de energía fotónica, para producir un lesión térmica controlada que induce la regeneración del epitelio vaginal, aumentando la síntesis de colágeno tipo I, y produciendo un efecto en recuperación del tono de los tejidos y del grosor de las paredes vaginales y de la zona distal de tracto urinario.

El procedimiento se hace bajo anestesia tópica en el consultorio y no require de reposo laboral, si se recomienda evitar las relaciones con penetración vaginal en la semana siguiente al tratamiento.

Existe además otras alternativas de tratamiento local no hormonal, como el uso de otras fuentes de energía calórica como la radio frecuencia o la inyección de geles específicos de ácido hialurónico.

La evolución de la tecnología y la ciencia hace disponibles opciones terapéuticas, para garantizar más y mejor calidad de vida a nuestras pacientes, en una etapa en la que vivirán un tercio o más de sus vidas.

El enfoque cultural de la obsolescencia programada con que se mira esta etapa de la vida de la Mujer ha de cambiar, la experiencia acumulada, la liberación de los hijos, hace que ésta pueda ser una de las etapas más productivas en la vida de la mujer, como lo demuestran, trabajadoras, artistas, políticas, escritoras, profesionales y abuelas activas en la sociedad.

Pierde, la sociedad general con ese enfoque negativo de la menopausia.

Imagen tomada de: MavCure.com

AQUILES NAZOA

Recuperando recuerdos…

Un día dijo...

[Escritor, periodista, poeta y humorista venezolano,(17-05-1920—25-04-1976). A 34 años de su desaparición física, texto de su Credo]


Creo en Pablo Picasso todopoderoso, creador del cielo y de la tierra. Creo en Charlie, hijo de las violetas y los ratones, que fue crucificado, muerto y sepultado por el tiempo, pero que cada día resucita en el corazón de los hombres. Creo en el amor y en el arte, como vías hacia el disfrute de la vida perdurable. Creo en los grillos que pueblan la noche de mágicos cristales. Creo en el amolador que vive de fabricar estrellas con su rueda maravillosa. Creo en la cualidad aérea del hombre configurado en el recuerdo de Ysadora Duncan, abatiéndose como una purísima paloma herida, bajo el cielo del Mediterráneo. Creo en la fábula de Orfeo. Creo en las monedas de chocolate que atesoro bajo la almohada de mi niñez. Creo

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Medicina individualizada.

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Hay una tendencia a volver a  “lo natural”, según alguna filosofía de vida, podría parecer que todo lo artificial es dañino,  y que nuestra sociedad se ha forjado un estilo de vida artificial que puede afectar nocivamente nuestra salud.

Si bien el enunciado podría ser cierto si se habla del tabaco,  las drogas de abuso, las dietas  con exceso de alimentos elaborados, el estilo de vida consumista y pare usted de contar, la situación cambia cuando se trata de tratamientos  indicados por un profesional.

Es indudable que, a pesar de nuestras quejas constantes,  si miramos la evolución de la calidad de vida, en muchas partes del planeta  de nuestra especie, ha mejorado, es cierto que falta mucho por mejorar y existen muchas cosas que se deben cambiar,  pero si vemos la evolución histórica en ámbitos sociales, culturales, salud y enfermedad, es indudable que el balance  final es positivo. No nos debemos conformar, como ya dije falta mucho por lograr,  simplemente establezco un hecho objetivo.

Estos avances se deben  a la ciencia, al método científico,   que  no es más que una técnica para buscar la verdad, como base firme para el progreso. Se puede criticar, que muchos de los descubrimientos  científicos se han utilizado para fines oscuros,  pero la otra cara  de la moneda es que la ciencia nos permite, por ejemplo disminuir las tasas de mortalidad.

Incluso algunos gurús tecnológicos hablan de que llegaremos a  la “amortalidad”,  esto es que a menos que tengamos un accidente, en el futuro,   llegaremos a vivir indefinidamente. Esto de momento parece ciencia ficción. Sin embargo, vivimos en una etapa de desarrollo tecnológico exponencial donde  el futuro es cada vez más difícil de predecir.

Cuando vivimos más tiempo, es normal que nos preocupemos por la calidad de vida, que tendremos, esta también, es una preocupación científica,  para los profesionales  de la salud, es un reto,  que implica individualizar los tratamientos.

Medicina individualizada y personalizada será el futuro. Big data, genética, impresión 3D, robótica,  serán elementos tecnológicos de uso diario  en la terapia  individualizada, mas pronto que tarde, todo ello en la búsqueda de una mejor calidad de vida.

#Essure

Queria comentar  un método  polémico de anticoncepción definitiva como es el  #Essure. se trata de unos muelles hechos de una aleación de níquel y titanio, con cobre i acero inoxidable, sobre un vástago de polietileno,  que tienen como objetivo  obstruir las trompas para que no haya embarazo, de allí los metales,  que buscan generar una respuesta tisular  para que, mediante un proceso cicatrización y reparación se bloqueen las trompas. En resumen és un método definitivo.

A diferencia de la  ligadura tubárica,  otro método definitivo,  éste no requiere de anestesia y es un procedimiento que se puede hacer en la consulta, sin embargo implica dejar el implante en un sitio adecuado, y requiere   dejar  éste material quirúrgico de por vida dentro de la paciente, a menos que se retire con otra intervención en quirófano.

Durante la documentación del post, me he dado cuenta de que el tema se ha vuelto muy complicado,  entran conceptos como ciencia y creencias y ha habido una influencia  importante de las redes sociales,  que han servido de caja de resonancia  para  las pacientes que se muestran afectadas por el método.

Entiendo que han habido tragedias personales, que se han relacionado con el uso del dispositivo, entiendo también  que  han habido artículos en revistas prestigiosas, que alertan sobre posibles sesgos en los estudios de aprobación del producto, o riesgo aumentado de cirugias,  posterior a la colocación del implante,  lo que no deja de llamar la atención, puesto que se trata de un procedimiento cuya colocación  en el cosultorio evita la necesidad de un procedimiento en quirófano.

Entiendo además, que una potente industria farmacéutica  es la que comercializa el producto, y por supuesto la que ha costeado la mayoría de los estudios que lo avalan. Además  personas influyentes en los medios como la  activista Erin Brokovich , han fijado posición en defensa de las llamadas “víctimas del  Essure”, Incluso existen  grupos de facebook de víctimas del implante. Así mismo, importantes medios de comunicación masiva, se han hecho eco, generando una gran cantidad de información,  que a veces es difícil de procesar, aún para profesionales que trabajamos en el área.

Cuando surgen conflictos en la sociedad, lo  lógico es que se busque un árbitro imparcial, que analice los argumentos, y establezca la racionalidad, el problema de nuestra sociedad actual,  es la descalificación de los  árbitros, y a veces la necesidad de creer por forjarnos una identidad,  quiero decir que a veces las creencias se imponen a la ciencia  y cuando creemos nos justificamos, en un proceso cognitivo inverso a  cuando pensamos.

Y la descalificación del que piensa diferente, suele ser lo que se esgrime cuando se acaban los argumentos lógicos.

De momento los arbitros han hablado, los organismos gubernamentales, la FDA, la Agencia Europea de Medicamentos,     el Colegio Americano de Obstetras y ginecólogos y diversas sociedades científicas, a raiz de las denuncias de las afectadas,  han estudiado los casos y   han establecido que de momento no parece haber  evidencia de que el Essure,  tuviese más efectos secundarios que el resto de métodos utilizados  para evitar el embarazo, sugieren además que, de momento, los beneficios superan los riesgos y recomiendan una mejor selección de las pacientes a las cuales les ha de ser realizado un procedimiento, para lo cual la FDA,  ha sugerido un listado de puntos importantes que ha de comprender la paciente y por tanto han de ser explicados por el profesional con detalle, antes de colocarse estos implantes.

Lamento leer  opiniones que  pasan a descalificar,  a las sociedades o los entes gubernamentales, quienes basados en  datos científicos,   no han suministrado   una conclusión esperada por algunas personas.  Es el problema de las creencias,  que tienden a justificarse,  pareciera, que el fenómeno de las redes sociales, al hacer público y notorio nuestros posicionamientos,  nos hacen más dificil el  aceptar  nuestros posibles fallos.

Otro punto de vista podria ser,    la posibilidad de que la implementación de un método anticonceptivo,  con pocos riesgos para la salud,  comparado con otros métodos,  se vea limitada por datos sesgados. Sucediendo así que familias  que podrían beneficiarse de un determinado procedimiento,  no tuviesen acceso a él.

Penso que uno de los puntos claves en ésta polémica, podria ser  la irreversibilidad del método, ya que no existen métodos que sean 100 % seguros e inocuos,  la mayoría de los ginecológos estamos acostumbrados a ver supuestos efectos secundarios, que son dificiles de relacionar con un método de planificación familiar determinado, sin embargo como casi todos los métodos modernos son reversibles,  pues retirando el método, se resuelve la supuesta asociación. A diferencia de otros métodos la retirada del Essure, implica una intervención quirúrgica, con todos las dificultades y riesgos  que ello conlleva, que es realmente el único efecto secundario significativo, la necesidad de cirugia  para extraerlo, efecto secundario cuyo aumento en la frecuencia,   se podría relacionar con gran cantidad de publicidad  que ha recibido el implante  en los últimos años.

Quisiera que se entendiera el hecho de que no pongo en duda los testimonios de las personas afectadas, y lamento que hayan tenido que  ser expuestas a efectos secundarios, inclusive a cirugia, o a la imposibilidad de extraerse el producto por falta de cobertura sanitaria, ésto sí que es un problema del método,  asociado a los problemas de la sociedad en que vivimos.

Los estudios  objetivos no han podido establecer la relación de causa efecto entre no pocos de los efectos secundarios reportados  voluntariamente por las pacientes,  y  el Essure, para aclarar éste concepto se ha de tener claro el efecto de  la simultaneidad de eventos. Nuestro cerebro por defecto asocia elementos  que suceden simultáneamente como relacionados, pero esto no quiere decir que un evento cause el siguiente. Por ejemplo si alguien abre una puerta y comenza a llover,  podriamos estar tentados a pensar que el hecho de abrir la puerta se relaciona con la lluvia. Que me pregunten a mi en relación al lavado del coche. Lo que quiero explicar es que es cabria la posibilidad de que eventos simultáneos en algunas personas,  se podrian haber relacionado con el implante.

Aún más,  algunos  efectos  secundarios reportados por la literatura y las afectadas, paradojicamente se refieren a la necesidad de que se hayan tenido  que realizar procedimientos para extraer las trompas o la matriz,  para poder extraer el implante,  la resección de las trompas  y/o de la matriz también se podrían considerar métodos definitivos para evitar un embarazo,  lo que  parece sugerir que algunas de las personas a las que se le colocó el Essure, puede ser que no hubiesen entendido  bien esta posibilidad antes de colocárselo  o del hecho de que se trataba de un método definitivo.

Tengo entendido que   proceso para el desarrollo de un fármaco es complejo y arduo,  y los organismos reguladores no se lo toman a la ligera.

Por último una frase que trata de resumir la filosofía del post, al final el tiempo dará la razón a los que la tengan,  por eso, los que ejercemos la medicina  no nos gusta ser los primeros en aplicar una tecnología,  pero  tampoco deberíamos  ser los últimos, ya  que los efectos beneficiosos de un nuevo tratamiento pueden retrasarse en llegar a nuestros pacientes si esperamos demasiado.

Sin ningún interés personal, más allá que el de conocer la verdad,  he intentado  contrastar lo dicho y lo estudiado,  las creencias  y la ciencia, usando como referencia,  para  señalar éstos conceptos, el único método de esterilización femenina definitiva de consultorio, que está disponible hoy por hoy, el cual llevan colocado  más de un millón de usuarias en todo el mundo.

(LA ENTREVISTA): Miguel Ángel Campos: “La ideología de la clase media no resiste un rebajón de precios de este calibre” | DiarioRepublica.com

Interesante y realista entrevista que leo con matices de pesimismo.  Creo que se generaliza mucho en la parte negativa con la que estoy de acuerdo en su mayor parte.  Sin embargo,  siento vientos de cambio,  Ha habido una evolución  en el venezolano,  veo venir un ciudadano moderno, honesto,  colaborador y no competidor,  justo,  pacifista, intolerante con la  injusticia, sin exponer su integridad,  critico con el poder. Que poco a poco crea microsistemas de paz y orden a su alrededor  y desde abajo hacia arriba van generando una revolución  verdadera  de las que generan cambios reales y perdurables  la veo venir,  pero no se cuando,  tal vez sea antes de lo  que  muchos creen.  Es ley  de vida.

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