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    Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…

    IA y educación

    Mientras algunas veces se ve como una amenaza, otros la ven como una burbuja, insostenible, que consume recursos, con expectativas por encima de sus capacidades reales; lo cierto es que la IA vino para quedarse.

    Independientemente de la especulación que la rodea, muchas empresas, asocian su logo las siglas IA, con fines especulativos. La tendencia, como ocurre con las nuevas tecnologías, luego de un boom especulativo, es que las tecnologías con valor; acaban imponiéndose dejando muchos especuladores sin valor en el camino. Ocurrió con internet y con la computación en la nube, que al final acabaron integrándose en el tejido productivo.

    Dicho esto, cuento una anécdota, una sobrina, estaba haciendo sus deberes de vacaciones, se trataba de unas multiplicaciones, me pregunta: “Tío, ¿Cuánto es tanto por tanto?, le dije vamos a calcularlo, mientras me sentaba a su lado, mi móvil estaba en la mesa, viéndolo, le pregunta al móvil: «oye Siri, ¿cuanto es tanto por tanto ? «. Lo que me planteó la idea de que el enfoque educativo tal vez no sea el más adecuado.

    Entiendo que es importante conocer los principios mátemáticos más básicos. Pero ¿realmente es necesario, hacer repetir procedimientos ya conocidos, hasta la saciedad; cuando ya se manejan los principios básicos en una repetición tediosa?

    Lo que además con las tecnologías disponibles ¿ Tal vez, nunca tendrán necesidad de hacer servir ?.

    Un post reciente de Post Human, establece que la educación del futuro, no será vertical, el medieval «magister dixit»; deja de ser funcional, la educación del futuro, sería mutua, conversacional y ambiental, gracias a las aplicaciones de la IA.

    Los estudiantes dejarían de ser consumidores de conocimiento, para comenzar a construirlo, a lado de modelos de IA que conocerían su ritmo de aprendizaje, reflejarían su curiosidad y se adaptarían al estudiante en tiempo real.

    Este modelo no reemplazaría a los profesores, los algoritmos de IA, se convierten en estudiantes similares, que nunca se olvidan de lo que nos preguntamos la noche anterior. Sería un compañero, que espera, atiende lo que decimos y hace sugerencias. No es un tutor, es alguien que piensa como nosotros, de compañero de estudio.

    Se refiere a la colaboración activa entre docentes humanos y sistemas inteligentes para transformar la experiencia educativa.

    En lugar de considerar la IA como una herramienta auxiliar o automatizada, la IA, podría potenciar el aprendizaje personalizado y la atención diferenciada en el aula.

    Esto se lograría mediante:

    • Personalización y diferenciación de la enseñanza: existen plataformas, que analizan en tiempo real el desempeño del estudiante, adaptando contenidos, ejercicios y apoyos según su nivel , interés y estilo de aprendizaje.
    • Automatización de tareas repetitivas: corrección de exámenes, generación de materiales adaptativos, seguimiento del progreso, así los docentes pueden enfocarse en la interacción, el diseño pedagógico y al atención socio emocional.
    • Asistentes inteligentes: ayudan a los alumnos resolviendo dudas, dando explicaciones a la medida necesaria para cada estudiante, así como retroalimentación instantánea.
    • Apoyo en la evaluación contínua : con datos detallados de cada estudiante lo que facilita la evaluación formativa y la toma de decisiones.

    Sin embargo hay ciertos desafíos y consideraciones a tener en cuenta:

    • Es esencial mantener el FACTOR HUMANO, la empatía, la mentoria y la inspiración; que aporta el profesor.
    • Se debe atender la equidad en el acceso a la tecnología y la calidad de los datos para evitar sesgos y exclusiones.
    • La formación del docente en IA es requerida
    • Se debe vigilar que los datos de entrenamiento del modelo de IA no estén sesgados. Si el modelo aprendió con sesgos presentes en la sociedad que lo origina, puede afectar la información que suministra a los estudiantes.
    • Existe un riesgo de falta de transparencia de los modelos, no siempre se puede explicar de manera clara cómo el modelo emite sus conclusiones, afectando la confianza en modelos que toman decisiones importantes.
    • Preocupación por la privacidad y protección de los datos.
    • Manipulación y desinformación, constituye un riesgo de los modelos de IA, que dependen nuevamente de los modelos de entrenamiento.

    En definitiva, la IA es una herramienta de gran potencial, pero su desarrollo y despliegue deben acompañarse de vigilancia ética, tecnológica y legislativa para asegurar su utilidad y reducir riesgos asociados.

    Fuente: ABC Learning, Posthuman

    La presente información no sustituye el consejo de un profesional de su confianza.


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    El café y su impacto sobre el metabolismo: ¿Aliado de la longevidad?

    Un creciente conjunto de estudios científicos respalda que compuestos presentes en el café —principalmente la cafeína y los polifenoles, como el ácido clorogénico— activan la vía metabólica de la AMPK (proteína quinasa activada por AMP), una enzima clave en la regulación del equilibrio energético celular.


    La activación de AMPK se asocia con múltiples beneficios para la salud metabólica: facilita la oxidación de grasas, mejora la captación de glucosa, reduce la acumulación de lípidos en el hígado y promueve un perfil metabólico más eficiente. Estos efectos han sido comparados con los beneficios del ejercicio físico o ciertos medicamentos como la metformina .
    Estudios publicados en revistas científicas como Cell Metabolism, Frontiers in Nutrition y Frontiers in Pharmacology; demuestran que:
    • La cafeína puede activar AMPK mediante alteraciones del índice AMP:ATP dentro de la célula y a través de vías de señalización dependientes del calcio .
    • Los polifenoles del café, en especial los derivados de subproductos como la cáscara o la “silverskin”, también activan AMPK, reducen el estrés oxidativo y estimulan la función mitocondrial, lo que favorece la salud hepática y metabólica .


    Un artículo particularmente relevante, publicado en Frontiers in Nutrition en 2022, demostró que ciertos extractos del café redujeron entre un 23% y un 41% la acumulación de lípidos en modelos celulares hepáticos, y regularon positivamente genes implicados en el metabolismo energético .


    Estos hallazgos consolidan la idea de que el consumo moderado (una o dos tasas al día) y regular de café podría contribuir a prevenir enfermedades como el síndrome metabólico, la resistencia a la insulina o el hígado graso no alcohólico, además de favorecer la longevidad saludable.


    Como siempre, estos beneficios deben considerarse dentro del contexto de un estilo de vida activo y una alimentación equilibrada.

    Grupos de riesgo

    El café y, en particular, la cafeína deben consumirse con precaución durante el embarazo.

    Las principales autoridades sanitarias, como la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) y asociaciones como el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), recomiendan que las embarazadas limiten la ingesta de cafeína a un máximo de 200mg al día, lo que equivale aproximadamente a una taza de café filtrado (230-250ml).

    Esto se debe a que la cafeína atraviesa la placenta y su eliminación es más lenta durante el embarazo, aumentando la permanencia de la sustancia en el organismo materno y fetal.


    Evidencia científica sobre riesgos:
    Un consumo superior al recomendado puede asociarse a un mayor riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro, restricción del crecimiento fetal y bajo peso al nacer. También se han detectado posibles alteraciones en el desarrollo neurológico del feto y hay cierto debate sobre la seguridad de consumir incluso cantidades muy bajas de cafeína, ya que algunas publicaciones recientes abogan por la precaución máxima ante la posibilidad de efectos adversos.


    Además, la sensibilidad a la cafeína varía: algunas mujeres pueden notar que incluso con una taza diaria tienen síntomas como nerviosismo, insomnio o molestias digestivas. El café también puede interferir en la absorción de calcio, nutriente esencial durante la gestación.


    Otros grupos que deberían evitar o limitar el café:
    La cafeína no es aconsejable o debe restringirse también en:
    Personas con trastornos de ansiedad: La cafeína puede agravar síntomas como nerviosismo o ataques de pánico.
    Personas con problemas cardíacos: Puede aumentar la presión arterial y la frecuencia cardíaca, lo cual es peligroso para personas con hipertensión, arritmias o enfermedades cardíacas.
    Personas con problemas gastrointestinales: El café puede irritar la mucosa gástrica y empeorar gastritis, reflujo o úlceras.
    Personas sensibles a la cafeína: Quienes experimentan insomnio, temblores, palpitaciones u otros síntomas con pequeñas dosis de café deben evitarlo o limitarlo al máximo.
    Madres lactantes: Ya que parte de la cafeína pasa a la leche materna y puede afectar al bebé.


    Recomendaciones prácticas
    Durante el embarazo, limita el café a una taza al día y revisa otras fuentes de cafeína en tu dieta (té, refrescos, chocolate, bebidas energéticas).
    • Consulta siempre a tu ginecólogo sobre tu tolerancia y la cantidad segura en base a tu historial y características personales.


    En conclusión:

    El café no está contraindicado en el embarazo, pero debe tomarse con moderación y siempre bajo supervisión médica. Los mismos principios de precaución se aplican a otros grupos de riesgo como quienes padecen ansiedad, problemas cardíacos, trastornos digestivos o son especialmente sensibles a la cafeína.

    Siempre es mejor pecar de prudentes, individualizar el consejo médico y priorizar la salud tanto materna como fetal.

    La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza


    Referencias
    1. Caffeine promotes autophagy in skeletal muscle cells by increasing calcium-dependent activation of AMPK (Biochimica et Biophysica Acta).
    2. Caffeine attenuates lipid accumulation via the activation of AMP-activated protein kinase in HepG2 cells (Food Sci Biotechnol).
    3. Activating Effects of the Bioactive Compounds From Coffee By-Products on Hepatic Metabolism (Frontiers in Nutrition, 2022).
    4. Natural products targeting AMPK signaling pathway therapy: mechanisms and prospects (Frontiers in Pharmacology, 2025).

    5,Organización Mundial de la Salud (OMS): “Healthy eating during pregnancy and breastfeeding”.
    6. Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA): “Scientific Opinion on the safety of caffeine” (EFSA Journal 2015;13(5):4102).
    7. Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG): “Moderate caffeine consumption during pregnancy” (Committee Opinion No. 462, 2010, reaffirmed 2020).


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    Permiso Maternal y Paternal

    Efectivo desde el 31/07/2025, en España, se amplía el permiso por nacimiento a ambos progenitores a 17 semanas; más 2 semanas adicionales hasta que el menor cumpla los 8 años de vida. Sin carácter retroactivo, esto es sólo para los bebés que nazcan a partir de ésa fecha.

    Las familias monoparentales, disfrutarán de 32 semanas de permiso. 28 semanas durante el primer año de vida del niño y 4 semanas adicionales hasta que el menor cumpla los 8 años.

    Además, con carácter retroactivo hasta el 2 de agosto del 2024 y efectivo a partir del 1 de enero del 2026; se retribuyen 2 semanas, de permiso parental para el cuidado de un menor de hasta 8 años.

    El permiso de maternidad y paternidad, se distribuye de la siguiente manera:

    • 6 semanas completas ininterrumpidas, a jornada completa. De cumplimiento obligatorio desde la fecha del parto.
    • 11 semanas, 22 en el caso de familias monoparentales, se distribuyen a voluntad del trabajador, en periodos semanales. Hasta que el hijo cumpla el año. La madre biológica, puede adelantar éstas semanas, hasta 4 semanas antes de la fecha probable del parto.
    • 2 semanas, 4 en el caso de familias monoparentales; para el cuidado del menor, a voluntad del trabajador hasta que el niño cumpla 8 años.
    • En los casos de adopción, guarda y acogimiento, el permiso será de 19 semanas para cada adoptante, guarda o acogedor.

    El trabajador deberá participar a la empresa con una antelación de 15 días, o en los términos establecidos en los contratos colectivos, el ejercicio de éste derecho.

    La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional de su confianza.

    Fuente:

    ASSESSORIA GERUNDA
    DEPARTAMENT LABORAL


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    Edad y embarazo

    Edad y embarazo

    La realidad social y cultural de nuestro tiempo, ha hecho que cada vez más las parejas retrasen el momento de la concepción.

    La mayoría de los embarazos en etapas tardías de la vida reproductiva de las madres; culminarán bien, sin embargo se trata de embarazos que conllevan un mayor riesgo de ciertas complicaciones, a causa de cambios anatómicos y fisiológicos dependientes del envejecimiento.

    La edad afecta el embarazo desde sus inicios, a través de la disminución de la cantidad y calidad de los óvulos, siendo responsable de un aumento de alteraciones en los cromosomas en los bebés. Además causa una disfunción de los tejidos que conforman el aparato genital de la mujer, disminuyendo su elasticidad y aporte sanguíneo. Y tal vez por una conjunción de ambos factores, a una mayor incidencia de alteraciones de la anatomía y función de la placenta.

    El envejecimiento ovárico conlleva una mayor frecuencia de errores en la segregación cromosómica (llamada no disyunción) durante la meiosis o división celular especial para producir los gametos. Lo que incrementa el riesgo de aneuploidía embrionaria, abortos espontáneos y alteraciones cromosómicas fetales como la trisomía 21. Y una mayor tasa de pérdidas precoces del embarazo. [1][2]

    Por los cambios antes mencionados, el envejecimiento materno se asocia con mayor prevalencia de complicaciones obstétricas como preeclampsia, diabetes gestacional, parto pretérmino, restricción del crecimiento intrauterino, muerte fetal y mayores tasas de cesáreas.

    El hecho de que muchos de éstos embarazos sean logrados por fertilización in vitro, añade otra capa de riesgo, perinatal independiente de la edad de la madre.

    Los riesgos asociados a la edad materna persisten incluso tras ajustar por comorbilidades y técnicas de reproducción asistida, lo que indica un efecto biológico independiente de la edad.

    El deterioro de la función endometrial y placentaria, junto con cambios vasculares y metabólicos relacionados con la edad, contribuyen a estas complicaciones.[3][4][5][6][7][8][9][10]

    En resumen, la edad materna avanzada impacta negativamente la fertilidad, la viabilidad embrionaria y el pronóstico obstétrico y perinatal, por mecanismos biológicos que incluyen el envejecimiento ovárico, la mayor frecuencia de aneuploidías y la disfunción placentaria.[3][4][1][9][10][2]

    Sin embargo, con un control prenatal adecuado, la mayoría de estas embarazadas tendrán una evolución adecuada.

    La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.

    References

    1. Aneuploidy in Mammalian Oocytes and the Impact of Maternal Ageing. Charalambous C, Webster A, Schuh M. Nature Reviews. Molecular Cell Biology. 2023;24(1):27-44. doi:10.1038/s41580-022-00517-3.
    2. Pregnancy at Age 35 Years or Older. American College of Obstetricians and Gynecologists, Angela Gantt, Torri D. Metz, et al. American College of Obstetricians and Gynecologists (2022).
    3. Maternal and Perinatal Complications According to Maternal Age: A Systematic Review and Meta-Analysis. Saccone G, Gragnano E, Ilardi B, et al. International Journal of Gynaecology and Obstetrics: The Official Organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 2022;159(1):43-55. doi:10.1002/ijgo.14100.
    4. Pregnancy at Age 35 Years or Older: ACOG Obstetric Care Consensus No. 11. Obstetrics and Gynecology. 2022;140(2):348-366. doi:10.1097/AOG.0000000000004873.
    5. Maternal Age Over 40 Years and Pregnancy Outcome: A Hospital-Based Survey. Marozio L, Picardo E, Filippini C, et al. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine : The Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. 2019;32(10):1602-1608. doi:10.1080/14767058.2017.1410793.
    6. Pregnancy at 40 Years Old and Above: Obstetrical, Fetal, and Neonatal Outcomes. Is Age an Independent Risk Factor for Those Complications?. Bouzaglou A, Aubenas I, Abbou H, et al. Frontiers in Medicine. 2020;7:208. doi:10.3389/fmed.2020.00208.
    7. Obstetric and Perinatal Outcomes in Women ≥40years of Age: Associations With Fetal Growth Disorders. Zapata-Masias Y, Marqueta B, Gómez Roig MD, Gonzalez-Bosquet E. Early Human Development. 2016;100:17-20. doi:10.1016/j.earlhumdev.2016.04.010.
    8. Impact of Maternal Age on Obstetric and Neonatal Morbidity: A Retrospective Cohort Study. Vandekerckhove M, Guignard M, Civadier MS, Benachi A, Bouyer J. BMC Pregnancy and Childbirth. 2021;21(1):732. doi:10.1186/s12884-021-04177-7.
    9. Pregnancy Outcome in Mothers Over the Age of 35. Heazell AEP, Newman L, Lean SC, Jones RL. Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 2018;30(6):337-343. doi:10.1097/GCO.0000000000000494.
    10. The Ageing Ovary and Uterus: New Biological Insights. Nelson SM, Telfer EE, Anderson RA. Human Reproduction Update. 2013 Jan-Feb;19(1):67-83. doi:10.1093/humupd/dms043.

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    Ejercicio y embarazo

    Si eres una mujer sana, y tu embarazo va bien, puedes mantener la actividad física regular a la que estés habituada; o comenzar a tener actividad física regular.

    La actividad física en el embarazo, no aumenta el riesgo de tener un aborto, un parto prematuro, o un bebé de bajo peso.

    El ejercicio durante el embarazo evita el dolor de espalda, controla el estreñimiento, disminuye el riesgo de preeclampsia, de diabetes gestacional y disminuye la posibilidad de tener una cesárea.

    Evita además, la ganancia excesiva de peso durante el embarazo.

    Es recomendable que una embarazada sana haga unos 150 minutos de ejercicio aeróbico durante la semana. Pueden ser 30 minutos cinco días a la semana o 50 minutos, tres días a la semana, incluso intervalos de 10 minutos tres veces al día por ejemplo.

    La intensidad del ejercicio recomendado durante éste tiempo, es una que llegue aumentar la frecuencia cardíaca y haga sudar, pero que permita hablar normalmente.

    Un ejemplo, sería una caminata rápida, yoga para embarazadas, pilates para embarazadas; o incluso actividades como la jardinería.

    Si no se ha hecho ejercicio antes, se recomienda comenzar poco a poco, unos cinco minutos al día, añadiendo cinco minutos cada semana hasta llegar a los 30 minutos en un día.

    Durante el embarazo, se deben evitar los deportes de contacto físico, el submarinismo, las actividades que pueden acabar en caídas, como el esquí, el surfing o montar a caballo. Igualmente se debe evitar hacer actividad física importante, por encima de los 1000 m de altura sobre el nivel del mar a menos habitualmente se viva en lugares con ésta altitud.

    Aún siendo una atleta entrenada, se debería detener el ejercicio, si se presentan síntomas como el sangrado genital, salida abundante de líquido por los genitales, si se encuentra mareada, si el aliento se encuentra entrecortado antes de comenzar el ejercicio, o la presencia contracciones regulares y persistentes del útero, que sean dolorosas.

    Ante cualquier duda siempre es recomendable consultar con un profesional sanitario de su confianza.

    Fuente: ACOG


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    Vacunas y autismo

    Vacunas y autismo

    La reciente posición de un anti vacunas, como secretario de Salud de los Estados Unidos de América. Nos obliga a aclarar algunos conceptos en relación a la vacunas

    El tiomersal es un compuesto organomercurial ampliamente utilizado desde 1928 como conservante en medicamentos y vacunas, especialmente en aquellas presentadas en viales multidosis[1][2][3]. Su función principal es prevenir el crecimiento de bacterias y hongos durante el almacenamiento y uso repetido del frasco, garantizando así la seguridad y eficacia de la vacuna[1][4][5].

    ¿Qué es el tiomersal?

    Químicamente, el tiomersal (también conocido como timerosal o merthiolate) es una sal sódica formada por etilmercurio y tiosalicilato, con la fórmula C₉H₉HgNaO₂S[2][6][7]. El etilmercurio es el componente relevante en términos de seguridad, ya que se elimina del cuerpo mucho más rápidamente que otras formas de mercurio, como el metilmercurio, que sí puede acumularse y resultar tóxico[1][4][3].

    Uso actual en vacunas

    En la actualidad, el tiomersal se emplea principalmente en vacunas inactivadas y en presentaciones multidosis, como algunas vacunas contra la gripe[4][8][5]. En España y otros países de la Unión Europea, la mayoría de las vacunas del calendario infantil se distribuyen en envases monodosis, que no requieren tiomersal como conservante[8]. Sin embargo, sigue presente en dosis muy bajas en algunas vacunas multidosis, donde su papel es fundamental para evitar contaminaciones[1][4][5].

    Seguridad del tiomersal

    Numerosos estudios y revisiones realizadas por organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Agencia Española de Medicamentos han concluido que no existe evidencia científica de que el tiomersal, en las dosis utilizadas en vacunas, represente un riesgo para la salud[1][4][8]. El etilmercurio que contiene se elimina rápidamente del organismo y no se acumula, por lo que no alcanza niveles dañinos[1][4]. Las únicas reacciones adversas descritas son leves, como enrojecimiento o inflamación local en el sitio de la inyección[1][7].

    La polémica en torno al tiomersal surgió por la presencia de mercurio en su composición y la preocupación sobre posibles efectos neurológicos, incluido el autismo. Sin embargo, la evidencia científica ha descartado cualquier relación entre el tiomersal y el autismo, así como otros efectos tóxicos en humanos a las dosis empleadas en vacunas[1][4][3].

    La evidencia científica acumulada durante más de dos décadas es clara: no existe relación causal entre el uso de tiomersal en vacunas y el desarrollo de autismo.

    Diversos estudios epidemiológicos de gran envergadura han analizado poblaciones infantiles expuestas y no expuestas al tiomersal. Por ejemplo, investigaciones en Dinamarca y el Reino Unido, que incluyeron a cientos de miles de niños, no encontraron diferencias en las tasas de autismo entre quienes recibieron vacunas con tiomersal y quienes recibieron versiones sin este conservante[1][2]. Además, estos estudios no hallaron un efecto dosis-respuesta, es decir, una mayor exposición al tiomersal no se asoció con un mayor riesgo de autismo[1].

    Un argumento contundente proviene de la experiencia en países donde el tiomersal fue eliminado de las vacunas infantiles: la prevalencia de autismo continuó aumentando, en lugar de disminuir, lo que contradice la hipótesis de que el tiomersal sea responsable del aumento de casos de autismo[3][1][2]. Este fenómeno se ha observado en Dinamarca, Suecia, Canadá y Estados Unidos.

    El estudio de referencia de los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.), publicado en la revista Pediatrics en 2003, tampoco encontró asociaciones significativas entre la exposición al tiomersal y el autismo u otros trastornos del neurodesarrollo[4]. Las conclusiones de este y otros trabajos han sido revisadas y respaldadas por organismos internacionales como la OMS, el Instituto de Medicina de EE. UU. y la Agencia Española de Medicamentos[3][5].

    Por otro lado, la alarma social surgió en parte por investigaciones desacreditadas y retractadas, como el famoso artículo de Wakefield, que en realidad no trataba sobre el tiomersal, sino sobre la vacuna triple vírica, y que fue retirado por fraude científico[6]. La hipótesis sobre el tiomersal fue impulsada posteriormente por otros autores, pero nunca ha sido respaldada por datos científicos consistentes.

    En conclusión, la evidencia disponible demuestra que el tiomersal, en las dosis presentes en las vacunas, no causa autismo ni otros trastornos del neurodesarrollo. Las autoridades sanitarias y la comunidad científica internacional coinciden en que los beneficios de las vacunas superan ampliamente cualquier riesgo teórico relacionado con este conservante[3][4][7][5][1][2].

    Fuentes
    [1] ¿Causan autismo las vacunas? https://www.autismspeaks.org/vacunas-autismo
    [2] Vacunas y timerosal: no hay evidencias científicas que … http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832006000400012
    [3] TIOMERSAL Y VACUNAS https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/vacunaciones/seguridad/mitos/docs/Tiomersal__24julio.pdf
    [4] Un antiguo estudio de los CDC no revela que las vacunas … https://verifica.efe.com/kennedy-estudio-vacunas-autismo-cdc-falso/
    [5] El timerosal en la práctica pediátrica – SciELO España http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322010000600012
    [6] Sobre falsas creencias y tiomersal en las vacunas. Réplica … https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-sobre-falsas-creencias-tiomersal-vacunas–S0212656719305104
    [7] Tiomersal en vacunas | Comité Asesor de Vacunas de la AEP https://vacunasaep.org/familias/pregunta-al-cav/vacunacion-en-general/tiomersal-en-vacunas
    [8] La OMS niega que el componente de vacunas tiomersal sea peligroso https://www.rfi.fr/es/m%C3%A1s-noticias/20250627-la-oms-niega-que-el-componente-de-vacunas-tiomersal-sea-peligroso
    [9] Tiomersal, el compuesto que evitan los antivacunas no está en las … https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2025/06/28/685ec752e85ece49128b4588.html
    [10] Autismo https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders

    Conclusión

    El tiomersal es un conservante eficaz y seguro, imprescindible en ciertos contextos para garantizar la esterilidad de las vacunas multidosis. Las autoridades sanitarias internacionales avalan su uso y descartan riesgos significativos para la salud en las dosis empleadas actualmente. La vigilancia y los controles continúan, pero la evidencia respalda la seguridad del tiomersal en las vacunas disponibles hoy en día[1][4][8].

    Fuentes
    [1] TIOMERSAL Y VACUNAS https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/vacunaciones/seguridad/mitos/docs/Tiomersal__24julio.pdf
    [2] Tiomersal – Wikipedia, la enciclopedia libre https://es.wikipedia.org/wiki/Tiomersal
    [3] Thiomersal, el polémico conservante de las vacunas https://www.univision.com/explora/thiomersal-el-polemico-conservante-de-las-vacunas
    [4] OMS niega peligros del tiomersal; antivacunas de EU buscan … https://www.excelsior.com.mx/global/oms-tiomersal-vacunas-salud/1724133
    [5] Tiomersal en Vacunas y personas alérgicas – Blog – Finlay http://www.finlay.edu.cu/blog/tiomersal-en-vacunas-y-personas-alergicas/
    [6] TIMEROSAL (MERTIOLATE, TIOMERSAL) https://alergiaweb.com/wp-content/uploads/2015/07/23-timerosal.pdf
    [7] Timerosal (Mertiolate) – Sociedad de Alergólogos del Norte https://www.alergonorte.org/consejos-a-pacientes/normas-de-contactantes/timerosal-mertiolate/
    [8] TIOMERSAL en las vacunas de calendario https://vacunasaep.org/familias/pregunta-al-cav/adyuvantesconservantes/tiomersal-en-las-vacunas-de-calendario
    [9] Tiomersal, el compuesto que evitan los antivacunas no … https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2025/06/28/685ec752e85ece49128b4588.html
    [10] Efectos neurotóxicos del timerosal, a dosis de vacuna … – SciELO http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832007000300003
    [11] Timerosal y vacunas – Asociación Española de Vacunología https://vacunas.org/timerosal-y-vacunas/
    [12] ¿Qué es el Tiomersal o Mertiolate? https://www.alergonorte.org/consejos-a-pacientes/tiomersal/
    [13] REVISIONES https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S157698870070197X&r=28
    [14] Trastornos Asociados con la Exposición al Timerosal https://www.bago.com.ar/vademecum/bibliografia/trastornos-asociados-con-la-exposicion-al-timerosal/
    [15] El panel asesor de vacunas designado por el secretario de Salud … https://www.democracynow.org/es/2025/6/27/titulares/advisory_panel_stacked_with_rfk_jr_appointees_recommends_against_flu_vaccinations
    [16] EU reabre debate sobre mercurio en vacunas pese a falta de … https://www.excelsior.com.mx/global/kennedy-panel-anti-vacunas-mercurio/1723937
    [17] Timerosal – Etilmercuritiosalicilato de sodio, Mercuri … – Sigma-Aldrich https://www.sigmaaldrich.com/ES/es/substance/thimerosal4048154648
    [18] Thiomersal en gotas para los ojos https://www.metrohm.com/es_es/applications/application-notes/aa-v-101-200/an-v-057.html
    [19] Thimerosal https://www.duchefa-biochemie.com/msds/download/letter/X/id/1664


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    Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…

    TESTOSTERONA, terapia de reemplazo.

    Las hormonas son necesarias para la vida diaria, son los mensajeros que utiliza nuestro cuerpo para organizar sus funciones y tienen sistemas de regulación de sus niveles para evitar las enfermedades que se pueden ocasionar con su exceso.

    En la menopausia, los ovarios pierden la capacidad de producir hormonas sexuales, en un proceso fisiológico normal, que la mayoría de las mujeres transitarán sin problemas. Es una etapa más de la vida de la mujer, donde vivirá un tercio de su vida y cuya razón evolutiva, es que sean depositarias de una experiencia vital, a ser transmitida a generaciones siguientes.

    No existen secretos para una vida sana, alimentación adecuada, evitar tabaco y alcohol, hacer ejercicio, son recetas, para una buena salud en general, que la evidencia científica establece que funcionan. En la menopausia y en todas las etapas de la vida.

    Ahora bien algunas mujeres transitan por esta etapa con síntomas limitantes, los calores y los sofocos, insomnio, cambios en el ánimo, afectación de las concentración y la memoria, falta de deseo sexual, síntomas vaginales molestos, molestias articulares. Relacionadas con la deficiencia de estrógenos muchas transitorias. otras tienden a evolucionar a más.

    El enfoque del manejo de la menopausia ha ido cambiando a medida que los avances en medicina nos han permitido controlar la enfermedad y a medida que la expectativa de vida aumenta. Un enfoque inicial era la prevención del cáncer, cuando esto estuvo controlado; nos empezamos a preocupar por el riesgo cardiovascular, una vez controlados estos factores, nos comenzamos a preocupar más por la calidad de vida en la tercera edad.

    Es en éste punto donde entra el uso de terapia hormonal de reemplazo, con evidencia científica que avala su uso. en pacientes que así lo ameritan, que es aquel grupo pequeño de mujeres en esta etapa que no lo llevan bien.

    Existen tratamientos seguros que se pueden usar. disponibles bajo prescripción facultativa.

    En éste punto quería comentar dos líneas en relación al uso de hormonas masculinas. La testosterona, su indicación más formal de momento, es en las pacientes que tengan disminución importante del deseo sexual, estos es en los casos en que ello sea un problema; una vez descartadas otras causas de ello, su administración debe ser controlada de cerca, a. dosis al rededor de una décima parte de la que se usa en hombres. Con controles clínicos y de laboratorio y por el tiempo mínimo necesario. Algunos de los efectos secundarios del uso de testoterona como son el cambio de voz y la caída del cabello, pueden no ser del todo reversibles.

    Igualmente recordamos, que. existe un alerta de las sociedades científicas en cuanto al uso de pellets, que ya discutimos en un post previo.

    Las presentes recomendaciones no sustituyen el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.

    FUENTE:

    Testosterone Use for Hypoactive Sexual Desire Disorder in Postmenopausal Women. Parish SJ, Kling JM. Menopause (New York, N.Y.). 2023;30(7):781-783. doi:10.1097/GME.0000000000002190.

    Use of Testosterone in Postmenopausal Women. Davis SR. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 2021;50(1):113-124. doi:10.1016/j.ecl.2020.11.002.

    Sexual Dysfunction in Women. Davis SR. The New England Journal of Medicine. 2024;391(8):736-745. doi:10.1056/NEJMcp2313307.

    Compounded Bioidentical Menopausal Hormone Therapy: ACOG Clinical Consensus No. 6. Obstetrics and Gynecology. 2023;142(5):1266-1273. doi:10.1097/AOG.0000000000005395.


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    Dr. Julián López Pérez. Medicina, salud reproductiva…

    Complicaciones de la gestación e historia.

    Uno de los grandes avances de la humanidad en toda su historia, lo constituye la medicina moderna.

    En el área que nos ocupa, se puede ver fácilmente por la evolución de las tasas de mortalidad materna y fetal. Que han experimentado un descenso importante, sobre todo en los países desarrollados, donde la inversión en recursos sanitarios es importante. Así como la salud de sus habitantes suele ser mejor dadas las mejores condiciones sociales y alimentarias.

    En el siglo XIX, dos de cada 100 madres fallecían durante el parto cuyas causas principales eran , infecciones post parto, hemorragias, pre eclampsia, partos obstruidos, abortos inseguros y complicaciones quirúrgicas de lesiones durante el parto.

    La aparición de los partos intra hospitalarios, con bancos de sangre, el conocimiento de la infección puerperal, que lleva a el uso generalizado de técnicas de asepsia y antisepsia, las mejoras en atención médica, bajaron esas tasa a la mitad en la primera mitad del siglo XX.

    En la segunda mitad del siglo XX la mortalidad materna bajó aún más con la aparición de los antibióticos, la evolución de las técnicas quirúrgicas, y la generalización de la atención materna en los hospitales; en los años 70 del siglo pasado. las cifras de mortalidad materna bajaron a 10 muertes por. 100.000 nacidos vivos en países desarrollados, tasa que se ha mantenido hasta la actualidad.

    Las causas actuales de mortalidad materna, bajas en países desarrollados, se relacionan con partos en edades avanzadas de la vida reproductiva, donde el embarazo de suele asociar con enfermedades asociadas, como problemas cardiovasculares, metabólicos, endocrinológicos, pre eclampsia. Muchas de ellas se pueden manejar en un control adecuado del embarazo.

    Aunque en países en vías de desarrollo, la tasa de mortalidad materna actual, se multiplica por 20; alrededor de 200 por 100.000 nacidos vivos. Hoy por hoy, el 92 %. de las muertes maternas en el mundo ocurren en países con bajos recursos.

    La mayoría de éstas muertes maternas actuales, ocurren por causas prevenibles. como hemorragias , infecciones, pre eclampsia, partos obstruidos y complicaciones de abortos inseguros.

    En cuanto a las muertes fetales, las tasas en el siglo XIX se sitúan al rededor del 15 %, es decir uno de cada 100 a 150 partos, tenían un bebé que no sobreviviría. Los partos en hospitales, las consultas prenatales, el control del embarazo, la creación de los servicios de neonatología, redujo la tasa de mortalidad fetal. durante el siglo XX a 1,27 por cada 1000 partos en 1980. 10 veces más baja.

    Los factores determinantes en éstos descensos, son los avances médicos, antibióticos, transfusiones, técnicas quirúrgicas seguras. Los partos hospitalarios, mejoran el seguimiento del parto y el tratamiento de las complicaciones. La atención por personal especializado y una mejor educación de la población, transporte y acceso a la información.

    En los últimos 200 años, la mortalidad materna y perinatal ha descendido de forma espectacular, especialmente en países desarrollados, gracias a la medicina moderna, la institucionalización de la atención al parto y los avances sociales. Las causas han pasado a ser infecciones y hemorragias , complicaciones prevenibles y, en el caso perinatal, a problemas de prematuridad y malformaciones.

    Sin embargo, la desigualdad global persiste, y la mayoría de las muertes actuales, en países de bajos recursos, podrían evitarse con atención adecuada.

    Una reflexión final, es curioso que en tiempos donde los avances médicos han sido tan impresionantes, por el motivo que sea; es cuando amparados por la seguridad de los avances modernos, surgen referentes, anunciando las ventajas de la atención «natural», desacreditando el estado del arte médico actual, calificando intervenciones necesarias, como. violentas.

    Y confundiendo algún caso de mala praxis, que los hay en todas las áreas del saber humano, con agresión. Descalificando así los avances científicos que tantos esfuerzos y estudios nos han costado lograr. Y exponiendo a las personas más frágiles de la sociedad, las embarazadas y los bebes por nacer a situaciones de riesgo prevenibles, con razonamientos. torcidos basados en la ignorancia.

    La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.

    Fuente: Science Direct, Scielo


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    Sangrado genital anormal

    El ciclo mentrual normal suele durar entre 21 y 35 dias, esto es que las mayoría de las mujeres sanas, tendrán la menstruación cada 21 dias o hasta cada 35 dias. El promedio se sitúa alrededor de los. 28 dias, (un mes lunar), pero pueden haber variaciones de ésta cifra sin que sean anormales. Si el número de días. del ciclo varía de manera importante durante cada mes ya nos salimos de lo usual, ya que la mayoría de las mujeres tienen periodos del ciclo estables.

    La duración del sangrado es otro factor, normalmente dura unos cuatro días y no se suelen usar más de 4 compresas grandes o tampax bien empapados por día, si dura más de 7 días el sangrado o se necesitan más de 6 tampax grandes o compresas grandes por día, pueden ser un síntomas de que algo no funciona bien.

    El color del sangrado nos habla sobre el tiempo que tarda en salir la sangre, cuando el sangrado es oscuro, se suele ocasionar por una retención del mismo con salida días después, la sangre antigua se torna oscura en la cavidad uterina, la presencia de coágulos indica lo opuesto, se trata de un sangrado reciente. El sangrado oscuro se relaciona con sangrado escaso que no tiene el flujo suficiente para salir de una vez; la presencia de coágulos, se relaciona con sangrado abundante. La sangre menstrual suele coagularse dentro de la matriz y por un proceso específico los coágulos se disuelven antes de salir al exterior, un flujo menstrual con coágulos sugiere que el flujo menstrual es tan rápido que no da tiempo para que el proceso de lisis del coágulo, ocurra.

    La primera evaluación de un sangrado genital anormal, estriba en establecer si la causa está en el aparato genital o en el sistema de coagulación. Existen enfermedades generales que pueden debutar como sangrado anormal, afortunadamente son las menos frecuentes, pero no por ello, nos debemos olvidar de ellas. Generalmente si es una causa general. hay otros sitios de sangrado como las encías, o hematomas en la piel, o articulaciones. Estas causas, se han de confirmar con pruebas que evalúan del sistema de coagulación. Otras causas generales son las enfermedades endocrinológicas como la patología tiroidea o suprarrenal; suelen tener síntomas generales detectables. En general cuando nos encontramos con un síntoma determinado, hemos de mirar el terreno donde está ocurriendo, ya que nuestro cuerpo es un sistema, las partes afectan el comportamiento del todo y viceversa.

    Las causas más comunes de los sangrados genitales anormales, son locales y la mayoría de las veces se pueden ubicar en 4 causas principales, que se relacionan bien con la edad de la paciente:

    • Alteraciones anatómicas: (ginecológicas): debidas a alteraciones de la anatomía normal de los genitales femeninos: Alteraciones del desarrollo del aparato genital, Laceraciones, traumatismos sobre el área genital, (mas comunes de lo que se piensa). tumoracioones, pólipos, miomas: tumores benignos (no cancerosos) la mayoría de las veces). y con menos frecuencia. tumores malignos.
    • Causas Obstétricas: Las relacionadas con patología asociada al embarazo del primer trimestre, amenaza de aborto y toda la gamma de alteraciones que pueden asociarse a un embarazo inicial, estas causas se suelen descartar fácilmente con una prueba de embarazo negativa.
    • Trastornos dis funcionales: Son trastornos del ciclo que se relacionan con un mal funcionamiento del sistema endocrinológico, la anatomía es normal y las pruebas de embarazo son negativas. Un examen clínico ginecológico detallado y una ecografía ginecológica permiten con frecuencia evaluar estas 3 causas, siendo la causa dis funcional, un diagnóstico de exclusión (Una vez descartadas las dos primeras).
    • Patologia infecciosa: Como las infecciones genitales en general, con frecuencia olvidadas, pero suelen confundirse con las disfuncionales, sobre todo si no hay signos sistémicos de infección, la presencia de dolor fuera del ciclo menstrual, asociado a flujo anormal y de olor diferente fuera de la regla, nos debe alertar sobre ésta posibilidad.

    Podría haber otras causas menos frecuentes que se pueden escapar, pero con éste análisis tendríamos cubiertas la mayoría de las causas, estás causas no son excluyentes. Es decir el hecho de tener un pólipo no descarta que halla una infección o una lesión genital. Lo que requiere siempre un examen ginecológico es necesario, aunque por ejemplo tengamos una prueba de embarazo positiva.

    Otro hecho importante es que éstas 4 causas listadas, se relacionan bien con la edad de la paciente. Esto es; los trastornos dis funcionales. se presentan con más frecuencia al inicio de la vida reproductiva y al final de la vida reproductiva esto es, un par de años después de la primera regla y un par de años o tres antes de que entre la menopausia. Al igual que las alteraciones anatómicas al principio se relaciona con alteraciones del desarrollo de los genitales femeninos, como tabiques y otros. Mientras al final se relacionan con tumoraciones como los miomas. Los relacionados con el embarazo precoz. son más comunes en etapas de vida sexual activa así como las causas infecciosas.

    Insistimos que las distribuciones no son excluyentes, por ejemplo durante la etapa. reproductiva hay un trastorno dis funcional común que son los ovarios políquisticos, que suelen causar retraso menstrual entre otros trastornos.

    Tener en cuenta que el uso de métodos anticonceptivos, se puede relacionar con cambios del patrón de sangrado normal, como son los métodos de larga duración como los implantes o los dispositivos intrauterinos; además, las píldoras de baja dosis, se suelen relacionar con ciclos con sangrados más cortos o ausentes, sobre todo con los modernos métodos hormonales, esto no afecta su seguridad y en muchas ocasiones, son un efecto deseable y totalmente reversible, al suspender el método.

    Mención aparte merece el apartado del sangrado genital de la postmenopausia, con frecuencia debido a causas benignas, pero cuando hay un sangrado genital después de que se ha ido la regla se debe investigar siempre, independientemente de su cuantía; para descartar un problema mayor.

    En resumen, la mayoría de los sangrados genitales se deben a patología benigna. una evaluación. clínica. que incluye una historia clínica completa y un examen ginecológico lo más completo posible, nos permite descartar la mayoría de las causas. Complementados cuando haga falta con pruebas de laboratorio más especificas.

    FUENTE: apuntes actualizado de una clase que solía dar de Clínica Ginecológica.

    La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.


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    Diabetes gestacional, después del parto

    La diabetes gestacional es un trastorno de los hidratos de carbono presente durante el embarazo. Luego del parto. La mayoría de las pacientes dejarán de tener un problema con el azúcar. Pero un grupo importante pueden desarrollar con el tiempo, diabetes del adulto.

    Las recomendaciones de seguimiento para la diabetes gestacional después del parto, según la Asociación Americana de Diabetes (ADA), son las siguientes:

    1. Prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) de 75 g a las 4-12 semanas posparto: Se debe realizar una una prueba de carga de glucosa (OGTT) utilizando criterios de diagnóstico no gestacionales para detectar diabetes persistente o prediabetes. La OGTT es preferida sobre la hemoglobina glicosilada ( HbA1c) en este periodo debido a que la HbA1c puede estar afectada por la alta rotación de glóbulos rojos relacionada con el embarazo y la pérdida de sangre durante el parto.[1][2]

    2. Cribado continuo cada 1-3 años: Las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional deben someterse a cribado continuo para prediabetes o diabetes tipo 2 cada 1-3 años, incluso si los resultados iniciales de la OGTT posparto son normales. Esto se debe al riesgo significativamente elevado de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.[1][2]

    3. Intervenciones de estilo de vida y metformina: Para aquellas con sobrepeso u obesidad y prediabetes, se recomiendan intervenciones intensivas de estilo de vida y/o metformina para prevenir la progresión a diabetes tipo 2.[1]

    Estas recomendaciones están fundamentadas en la alta prevalencia de diabetes tipo 2 en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y en la eficacia de las intervenciones tempranas para prevenir o retrasar la progresión a diabetes.[1][2]


    Además de las recomendaciones de la ADA, es importante considerar otras estrategias y enfoques para el seguimiento de la diabetes gestacional después del parto. La tasa de cumplimiento de la prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) posparto es baja, con menos del 50% de las mujeres completando la prueba.[3] Para mejorar la identificación de disglucemia persistente, se han propuesto modelos alternativos de pruebas, como el uso de la hemoglobina A1c (HbA1c) o la glucosa en ayunas, que pueden ser más accesibles y menos dependientes del ayuno.[3]

    El seguimiento a largo plazo es crucial, ya que más del 50% de las mujeres con diabetes gestacional desarrollarán diabetes tipo 2 en su vida.[4] Se recomienda un enfoque integral que incluya el apoyo al paciente para identificar proveedores de atención médica a largo plazo, la utilización de un hogar médico centrado en el paciente cuando sea posible, recordatorios de pruebas tanto para el paciente como para el proveedor, y la formalización de la transferencia de atención entre el obstetra y el proveedor de atención primaria.[4]

    Además, la modificación del estilo de vida es fundamental para reducir el riesgo de diabetes tipo 2. El Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) demostró que una intervención intensiva en el estilo de vida, que incluía la pérdida de peso y la actividad física, redujo la incidencia de diabetes en un 50% entre individuos con antecedentes de diabetes gestacional.[5] Este enfoque ha sido adoptado a gran escala a través del Programa Nacional de Prevención de la Diabetes en los EE. UU., que ofrece una intervención de 12 meses con el objetivo de lograr una pérdida de peso del 5% y al menos 150 minutos de actividad física moderada por semana.[5]

    En resumen, el seguimiento posparto para mujeres con antecedentes de diabetes gestacional debe incluir pruebas de disglucemia a las 4-12 semanas posparto, cribado continuo cada 1-3 años, y estrategias de modificación del estilo de vida para prevenir la progresión a diabetes tipo 2. La implementación de modelos alternativos de pruebas y el apoyo integral al paciente son esenciales para mejorar la identificación y el manejo de la disglucemia persistente.
    la presente información no sustituye el buen consejo de profesional sanitario de su confianza .

    Referencias:

    1. 15. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care. 2025;48(Supplement_1):S306-S320. doi:10.2337/dc25-S015.
    2. Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus. Sacks DB, Arnold M, Bakris GL, et al. Diabetes Care. 2023;46(10):e151-e199. doi:10.2337/dci23-0036.
    3. Postpartum Testing to Detect Persistent Dysglycemia in Women With Gestational Diabetes Mellitus. Carson MP, Ananth CV, Gyamfi-Bannerman C, Smulian J, Wapner RJ. Obstetrics and Gynecology. 2018;132(1):193-198. doi:10.1097/AOG.0000000000002687.
    4. Optimizing Postpartum Care for the Patient With Gestational Diabetes Mellitus. Martinez NG, Niznik CM, Yee LM. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2017;217(3):314-321. doi:10.1016/j.ajog.2017.04.033.
    5. Opportunities in the Postpartum Period to Reduce Cardiovascular Disease Risk After Adverse Pregnancy Outcomes: A Scientific Statement From the American Heart Association. Lewey J, Beckie TM, Brown HL, et al. Circulation. 2024;149(7):e330-e346. doi:10.1161/CIR.0000000000001212.

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