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Cambios corporales en la madurez

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Se suele pensar que los cambios hormonales de la menopausia se relacionan  con aumento de peso, sin embargo se ha establecido  que la ganancia de hasta 500 g por año, que se documenta en mujeres maduras, se relaciona más con la edad y con cambios de hábitos, que con la menopausia.

Se ha demostrado que tienden a ganar más peso las mujeres que viven en áreas urbanas, las que tienen menor nivel educativo,  las  que hacen menos actividad física,  las que tienen muchos hijos,  las que se casan jóvenes y  las que tienen historia familiar de obesidad. También contribuye el hecho de hacer  turnos nocturnos, por el efecto sobre el ritmo metabólico circadiano.  Así mismo existe una relación directa entre depresión y ganancia ponderal.

La menopausia sí se relaciona con  cambios en la distribución de la grasa corporal, aumentando la circunferencia abdominal, que se relaciona con la deficiencia estrogénica.

La recomendación principal para minimizar esta ganancia de peso,  consiste en limitar la ingesta calórica y en mantener una actividad física adecuada. Nada que no dicte el sentido común.

El manejo de factores modificables asociados  a la ganancia ponderal ayuda, por ejemplo si se sufre de depresión, y requiere de tratamiento farmacológico, dentro de lo posible se habrían de evitar medicamentos de uso común que se relacionan con ganancia ponderal y usar otros que no tengan ese efecto.

Los cambios de distribución de la grasa corporal pueden limitarse con el uso de terapia hormonal estrogénica en los casos en que estuviera indicada.

Fuente:

Pérdida precoz del embarazo

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Lá pérdida del embarazo durante el primer trimestre, lamentablemente,  constituye un fenómeno reproductivo frecuente, puede ocurrir al menos en uno de cada cinco embarazos espontáneos,  tal vez  ocurra con más frecuencia ya que se piensa que algunos  embarazos muy precoces nunca son detectados y son interpretados como reglas que bajaron un poco más fuerte de lo usual, luego de algo de retraso.

La causa más común de éste fenómeno son las  alteraciones genéticas, que ocurren al azar,  en el producto de la gestación,  en parejas por demás normales, se trata de un proceso complejo, el desarrollo de una nueva vida,  imaginaros un código sumamente complejo que ha de ser procesado en varias dimensiones a la vez, mientras se  multiplican sus copias, que cuenta con sistemas  de control que detienen el proceso al detectar errores, como la falta de letras o  de instrucciones del código.

Repito, que estas alteraciones suelen ocurrir al azar, o sea que en general, no se suelen deber a algo que se haya hecho o dejado de hacer,  son cambios intrínsecos de ése embrión,  de su código genético,  que no dependen de factores externos, como un disgusto,  o un esfuerzo físico.  Generalmente  éstos factores externos suelen ser desencadenantes en gestaciones que ya  venian con algún problema.

Esto limita la capacidad de acción,  a veces cuando se hace una ecografia en el inicio del embarazo,  no se puede establecer  si el embarazo  crecerá y seguirá adelante,  hasta que no se vé un embrión bien conformado, que no suele ocurrir antes de las  9 semanas.

Usando una metáfora, es como observar una semillita plantada, generalmente, se puede establecer si está bien ubicada,  pero no se sabe si crecerá o no,  la única forma de saberlo, es esperando un tiempo a que crezca.

Al contrario de lo que se  suele pensar, la pérdida de precoz del embarazo no indica esterilidad,  sugiere una buena fertilidad en la pareja y es bueno saber que  la probabilidad de un embarazo  normal posterior es superior a un 80 % (Un poco ver el vaso medio lleno o medio vacío, en relaciòn a  la incidencia calculada de  1 de cada 5 embarazos).

Existen patologias,  inmunológicas, genéticas, hematológicas,  infecciosas, uterinas,  que pueden condicionar la pérdida precoz del embarazo,  pero usualmente se pueden orientar por interrogatorio,  o con pruebas especiales. Estas patologias son  poco comunes  y dada su frecuencia,  no se recomienda su estudio rutinario en todas las parejas,  ya que, repetimos,  la mayoría de las veces la causa principal és el azar, en parejas sanas y normales.

Imagen tomada de Megalinda

Imagen principal tomada de Imagui

#Essure

Queria comentar  un método  polémico de anticoncepción definitiva como es el  #Essure. se trata de unos muelles hechos de una aleación de níquel y titanio, con cobre i acero inoxidable, sobre un vástago de polietileno,  que tienen como objetivo  obstruir las trompas para que no haya embarazo, de allí los metales,  que buscan generar una respuesta tisular  para que, mediante un proceso cicatrización y reparación se bloqueen las trompas. En resumen és un método definitivo.

A diferencia de la  ligadura tubárica,  otro método definitivo,  éste no requiere de anestesia y es un procedimiento que se puede hacer en la consulta, sin embargo implica dejar el implante en un sitio adecuado, y requiere   dejar  éste material quirúrgico de por vida dentro de la paciente, a menos que se retire con otra intervención en quirófano.

Durante la documentación del post, me he dado cuenta de que el tema se ha vuelto muy complicado,  entran conceptos como ciencia y creencias y ha habido una influencia  importante de las redes sociales,  que han servido de caja de resonancia  para  las pacientes que se muestran afectadas por el método.

Entiendo que han habido tragedias personales, que se han relacionado con el uso del dispositivo, entiendo también  que  han habido artículos en revistas prestigiosas, que alertan sobre posibles sesgos en los estudios de aprobación del producto, o riesgo aumentado de cirugias,  posterior a la colocación del implante,  lo que no deja de llamar la atención, puesto que se trata de un procedimiento cuya colocación  en el cosultorio evita la necesidad de un procedimiento en quirófano.

Entiendo además, que una potente industria farmacéutica  es la que comercializa el producto, y por supuesto la que ha costeado la mayoría de los estudios que lo avalan. Además  personas influyentes en los medios como la  activista Erin Brokovich , han fijado posición en defensa de las llamadas “víctimas del  Essure”, Incluso existen  grupos de facebook de víctimas del implante. Así mismo, importantes medios de comunicación masiva, se han hecho eco, generando una gran cantidad de información,  que a veces es difícil de procesar, aún para profesionales que trabajamos en el área.

Cuando surgen conflictos en la sociedad, lo  lógico es que se busque un árbitro imparcial, que analice los argumentos, y establezca la racionalidad, el problema de nuestra sociedad actual,  es la descalificación de los  árbitros, y a veces la necesidad de creer por forjarnos una identidad,  quiero decir que a veces las creencias se imponen a la ciencia  y cuando creemos nos justificamos, en un proceso cognitivo inverso a  cuando pensamos.

Y la descalificación del que piensa diferente, suele ser lo que se esgrime cuando se acaban los argumentos lógicos.

De momento los arbitros han hablado, los organismos gubernamentales, la FDA, la Agencia Europea de Medicamentos,     el Colegio Americano de Obstetras y ginecólogos y diversas sociedades científicas, a raiz de las denuncias de las afectadas,  han estudiado los casos y   han establecido que de momento no parece haber  evidencia de que el Essure,  tuviese más efectos secundarios que el resto de métodos utilizados  para evitar el embarazo, sugieren además que, de momento, los beneficios superan los riesgos y recomiendan una mejor selección de las pacientes a las cuales les ha de ser realizado un procedimiento, para lo cual la FDA,  ha sugerido un listado de puntos importantes que ha de comprender la paciente y por tanto han de ser explicados por el profesional con detalle, antes de colocarse estos implantes.

Lamento leer  opiniones que  pasan a descalificar,  a las sociedades o los entes gubernamentales, quienes basados en  datos científicos,   no han suministrado   una conclusión esperada por algunas personas.  Es el problema de las creencias,  que tienden a justificarse,  pareciera, que el fenómeno de las redes sociales, al hacer público y notorio nuestros posicionamientos,  nos hacen más dificil el  aceptar  nuestros posibles fallos.

Otro punto de vista podria ser,    la posibilidad de que la implementación de un método anticonceptivo,  con pocos riesgos para la salud,  comparado con otros métodos,  se vea limitada por datos sesgados. Sucediendo así que familias  que podrían beneficiarse de un determinado procedimiento,  no tuviesen acceso a él.

Penso que uno de los puntos claves en ésta polémica, podria ser  la irreversibilidad del método, ya que no existen métodos que sean 100 % seguros e inocuos,  la mayoría de los ginecológos estamos acostumbrados a ver supuestos efectos secundarios, que son dificiles de relacionar con un método de planificación familiar determinado, sin embargo como casi todos los métodos modernos son reversibles,  pues retirando el método, se resuelve la supuesta asociación. A diferencia de otros métodos la retirada del Essure, implica una intervención quirúrgica, con todos las dificultades y riesgos  que ello conlleva, que es realmente el único efecto secundario significativo, la necesidad de cirugia  para extraerlo, efecto secundario cuyo aumento en la frecuencia,   se podría relacionar con gran cantidad de publicidad  que ha recibido el implante  en los últimos años.

Quisiera que se entendiera el hecho de que no pongo en duda los testimonios de las personas afectadas, y lamento que hayan tenido que  ser expuestas a efectos secundarios, inclusive a cirugia, o a la imposibilidad de extraerse el producto por falta de cobertura sanitaria, ésto sí que es un problema del método,  asociado a los problemas de la sociedad en que vivimos.

Los estudios  objetivos no han podido establecer la relación de causa efecto entre no pocos de los efectos secundarios reportados  voluntariamente por las pacientes,  y  el Essure, para aclarar éste concepto se ha de tener claro el efecto de  la simultaneidad de eventos. Nuestro cerebro por defecto asocia elementos  que suceden simultáneamente como relacionados, pero esto no quiere decir que un evento cause el siguiente. Por ejemplo si alguien abre una puerta y comenza a llover,  podriamos estar tentados a pensar que el hecho de abrir la puerta se relaciona con la lluvia. Que me pregunten a mi en relación al lavado del coche. Lo que quiero explicar es que es cabria la posibilidad de que eventos simultáneos en algunas personas,  se podrian haber relacionado con el implante.

Aún más,  algunos  efectos  secundarios reportados por la literatura y las afectadas, paradojicamente se refieren a la necesidad de que se hayan tenido  que realizar procedimientos para extraer las trompas o la matriz,  para poder extraer el implante,  la resección de las trompas  y/o de la matriz también se podrían considerar métodos definitivos para evitar un embarazo,  lo que  parece sugerir que algunas de las personas a las que se le colocó el Essure, puede ser que no hubiesen entendido  bien esta posibilidad antes de colocárselo  o del hecho de que se trataba de un método definitivo.

Tengo entendido que   proceso para el desarrollo de un fármaco es complejo y arduo,  y los organismos reguladores no se lo toman a la ligera.

Por último una frase que trata de resumir la filosofía del post, al final el tiempo dará la razón a los que la tengan,  por eso, los que ejercemos la medicina  no nos gusta ser los primeros en aplicar una tecnología,  pero  tampoco deberíamos  ser los últimos, ya  que los efectos beneficiosos de un nuevo tratamiento pueden retrasarse en llegar a nuestros pacientes si esperamos demasiado.

Sin ningún interés personal, más allá que el de conocer la verdad,  he intentado  contrastar lo dicho y lo estudiado,  las creencias  y la ciencia, usando como referencia,  para  señalar éstos conceptos, el único método de esterilización femenina definitiva de consultorio, que está disponible hoy por hoy, el cual llevan colocado  más de un millón de usuarias en todo el mundo.

Consulta prenatal: TOXOPLASMOSIS

Actualizado (6-07-2014)

Con frecuencia es un tema que angustia a las embarazadas…

Se trata de una infección producida por un parásito en el que el ser humano es huésped intermediario y en el que el gato común es huésped definitivo.

La infección suele ser banal y no ocasionaría preocupaciones a nivel salud sino fuese por el riesgo de transmisión de madres a hijos con la consiguiente afectación neonatal. Y por su reactivación en los casos de inmunodeficiencia, causando una enfermedad que puede ser mortal  si no es tratada.

El parásito se distribuye por todo el planeta a excepción de la Antártida y se piensa que afecta  a un tercio de la población del mundo.

La afectación fetal  depende de varios factores pero se ha establecido que ocurre entre el 0,2 y el 5 % de las madres que sufran una  infección  por el parásito, durante el embarazo.

Entre el 10 y 20 % de las embarazadas que sufran infección aguda por toxoplasma gondii, tendrán síntomas dados por fiebre, palpación de bultos en cuello o axilas (Ganglios). Es importante establecer que en una mujer sana (Inmunocompetente) que haya sufrido la enfermedad fuera del embarazo no existe riesgo  de transmisión de la enfermedad al feto.

 

La posibilidad de transmisión de madres a hijos durante el embarazo disminuye a medida que el embarazo avanza. Asi bien  si la madre padece la enfermedad durante el primer trimestre del embarazo, y no recibe tratamiento, el riesgo de afectación fetal  es de aproximadamente el 14% a 17 % pero en éstos fetos la  afectación suele ser severa. Igualmente, cuando la infección en la madre ocurre en el tercer trimestre,  la afectación fetal es de alrededor del 59 a 65 % y la enfermedad en el feto suele ser leve o ausente en el nacimiento.

Existen tratamientos que previenen ésta transmisión de madre a hijo.

Los gatos que  transmiten la infección, son los gatos jóvenes que cazan roedores o pájaros silvestres. Después de los 6 meses de vida, la mayoría de éstos gatos han desarrollado inmunidad para el parásito.

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Estudiantes,Libertad

 

http://youtu.be/oufGnWJmGb4

Introducción a la Resistencia civil pacífica

Hacen falta las clases de musica?

Salut reproductiva per les dones: Fan falta les classes de música ? http://ht.ly/r4Fu2

Music guitar
Music guitar (Photo credit: @Doug88888)
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(LA ENTREVISTA): Miguel Ángel Campos: “La ideología de la clase media no resiste un rebajón de precios de este calibre” | DiarioRepublica.com

Interesante y realista entrevista que leo con matices de pesimismo.  Creo que se generaliza mucho en la parte negativa con la que estoy de acuerdo en su mayor parte.  Sin embargo,  siento vientos de cambio,  Ha habido una evolución  en el venezolano,  veo venir un ciudadano moderno, honesto,  colaborador y no competidor,  justo,  pacifista, intolerante con la  injusticia, sin exponer su integridad,  critico con el poder. Que poco a poco crea microsistemas de paz y orden a su alrededor  y desde abajo hacia arriba van generando una revolución  verdadera  de las que generan cambios reales y perdurables  la veo venir,  pero no se cuando,  tal vez sea antes de lo  que  muchos creen.  Es ley  de vida.

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http://www.diariorepublica.
com/nacionales/la-entrevista-miguel-angel-campos-la-ideologia-de-la-clase-media-no-resiste-un-rebajon-de-precios-de-este-calibre#.UooypkSctL0.facebook

Benfeficios de practicar Yoga.

yoga
yoga (Photo credit: GO INTERACTIVE WELLNESS)

Salut reproductiva per les dones: Beneficis de practicar yoga en la salut http://ht.ly/qXzlt

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