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Todas sois súper mujeres!
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Categoría: Temas medicos
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Miracle cures are vanishingly rare. Most things that work in medicine work OK; they make us a little better, and we learn why they do that and improve on them, and try again and again. It’s not flashy; it doesn’t have that allure of secret knowledge. But it’s what separates science from magic.
Las curaciones milagrosas son extremadamente raras. La mayoría de los tratamientos en medicina funcionan bien, nos hacen mejorar, aprendemos por qué mejoramos, aumenta nuestro conocimiento, los hacemos más efectivos, y lo volvemos a intentar. No es algo excitante, no tiene esa aura de conocimiento secreto. Pero es lo que separa la ciencia de la magia.
Tomado de MEDSCAPE. «IVERMECTINA en el tratamiento de Covid: El último clavo en el ataúd»
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El hígado graso o esteatosis hepática, es una alteración común, relacionada con hábitos nutricionales y de estilo de vida.
Hasta un 35 % de la población general puede ser portadora de esta entidad. Se ha determinado que se encuentra en el 80 % de las personas obesas y hasta en la mitad de los pacientes a los que se le realiza cirugía baríátrica.
Hoy por hoy, el hígado graso constituye la principal causa de elevación de las enzimas hepáticas en la población en general.
Una vez se pensó que se trataba de una enfermedad benigna que raramente progresaba a enfermedad crónica hepática, generalmente se trata de una condición reversible, que se trata con pérdida de peso, y medidas generales de cambio de hábitos.
Se ha demostrado que un 30 % de las personas con ésta entidad se mantienen igual luego de 3 años, mientras un 30 % mejora y un 30 % progresa. La mortalidad en general, puede ser hasta un 10 % mayor a 10 años en pacientes portadores de hígado graso no alcohólico.
Hasta un 15% a 50 % de los portadores de esta entidad pueden desarrollar fibrosis o cirrosis hepática, luego de un período de observación de 10 años, generalmente relacionados con obesidad, diabetes tipo II o hiperlipidemia.
Ante el diagnóstico de higado graso, se recomienda, descartar el consumo de alcohol, la ingesta de ciertos medicamentos como el paracetamol, o la presencia de patología autoinmune o infecciosa como causa de la hepatopatia. La mayoría descartables con una historía clínica detallada.
Existe una relación importante del higado graso no alcohólico, con el sindrome metabólico, la diabetes mellitus tipo II, la hipertensión arterial, la dislipidemia y la obesidad.
Se trata de un cuadro en general asintomático con pocos hallazgos durante el examen clínico. Como datos objetivos durante el examen, es importante calcular el índice de masa corporal y registrar la circunferencia abdominal, como indicadores indirectos de la grasa visceral.
Ante la posibilidad de la entidad, se recomienda realizar una rutina de laboratorio, que incluya, Hemograma, Ecografía abdominal, Enzímas hepáticas, Colesterol Total y Triglicéridos, Glicemia en ayunas, Hemoglobina Glicosilada y Serologias infecciosas virales hepáticas.
La presencia de factores de riesgo cardiovascular, la ecografia abdominal que evidencia esteatosis hepática, elevación de transamisas, con ALT superior a AST y GGT, y la exclusión de consumo de alcohol, establecen el diagnóstico de manera altamente probable.
La piedra angular del tratamiento del hígado graso no alcohólico lo constituye el cambio de hábitos nutricionales y de estilo de vida. Se recomienda una pérdida de peso de al menos entre el 7 y 10 %, del peso total. Alimentación adecuada, con una dieta restricción calórica de hasta 500 a 1000 kcal/dia y actividad física, mediante entrenamiento aeróbico o de resisténcia, de al menos 150 minutos semanales divididos en varias sesiones.
En caso de la presencia de fibrosis avanzada o cirrosis en la imagen, o esteatosis precoz con factores de riesgo de progresión, como la edad mayor de 50 años, la presencia de diabetes tipo II o el diagnóstico de sindrome metabólico, se recomienda iniciar tratamiento farmacológico.
En éstos casos es recomendable el manejo por un especialista del área. Podría estar indicado el tratamiento con sensibilizadores a la insulina, de elección la Pioglitazona, añadidos o no al uso de antioxidantes como la vitamina E.
Si no hay respuesta a los cambios de estilo de vida, se ha recomendado el uso de cirugia bariátrica.
En resumen se trata de una alteración frecuente, detectada en las analíticas de rutina al solicitar las pruebas de funciòn hepática, y donde una intervención en relación a una vida sana, puede mejorar en mucho la calidad de vida a futuro.
La presente información es meramente informativa y no pretende sustituir el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.
FUENTE: MEDSCAPE.
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Las enfermedades cardiovasculares en las mujeres se mantienen mal estudiadas, subdiagnosticadas y subtratadas.
Hoy por hoy las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de mortalidad en las mujeres. El 90 % de las mujeres tienen uno o más factores de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular. La inicidencia de enfermedad cardiovascular después de los 40 años es similar en mujeres y hombres. A la edad de 60 años, más mujeres que hombres tendrán enfermedad cardiovascular.
En las mujeres se deben tomar en cuenta factores específicos de riesgo cardiovascular como una menarquia muy temprana o tardía, una menopausia temprana. Patología asociada al embarazo y las enfermedades autoinmunes que son más frecuentes en las mujeres.
La hipertensión y los trastornos del metabolismo lipídico aumentan postmenopausia, así como la sensibilidad a la insulina, disminuye.
La mayoría de los infartos al miocardio en mujeres ocurren después de los 65 años, sin embargo el 21 % de los infartos en mujeres ocurren antes de ésa edad.
En USA el riesgo de infarto al miocardio en mujeres embarazadas, ha aumentado en un 25 %, relacionándose con mayor edad al embarazarse, y a la asociación con factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, la hiperlipidemia, la diabetes, la obesidad y el tabaquismo.
Así mismo, la morbilidad post infarto es mayor en mujeres que en hombres.
Establecer el riesgo cardiovascular, en las mujeres, es crítico, si queremos reducir la morbilidad por enfermedades cardiovasculares. Los factores de riesgo tradicionales para ambos sexos:
- Historia familiar
- Tabaquismo
- Sedentarismo
- Diabetes.
- Dislipidemia.
- Hipertensión.
- Obesidad.
- Apnea de sueño.
- Enfermedades autoinmunes
- Estrés.
En las mujeres se deben investigar:
- Una menarquia precoz (antes de los 10 años) o tardía (después de los 17 años), se relaciona con riesgo cardiovascular aumentado.
- El embarazo es una prueba de estrés para el sistema cardiovascular, las mujeres que tienen morbilidad asociada al embarazo, como diabetes gestacional, hipertensión durante el embarazo, pre-eclampsia, o retardo de crecimiento intrauterino, tienen riesgo aumentado de desarrollar enfermedad cardiovascular precoz. Y las que tienen riesgo cardiovascular aumentado, éste es mayor silas mujeres tienen antecedentes obstétricos desfavorables.
Los cambios en la dieta y estilo de vida, constituyen el pilar fundamental del manejo del riesgo cardiovascular aumentado. Se recomienda la dieta mediterránea. Que en sí misma es el factor más determinante en disminuir el riesgo cardiovascular.
La dieta mediterránea, recomienda evitar los alimentos procesados, preferir productos frescos, consumo diario de aceite de oliva, frutas, vegetales , legumbres y granos. Ingesta semanal de pescado, lacteos fermentados y huevos, pequeñas porciones de carnes, y limitando las carnes rojas, y pequeñas cantidades de vino servidas en la cena. El aumento en la ingesta diaria de alimentos en 2 puntos en la escala de dieta mediterránea, disminuye el riesgo cardiovascular en un 25 %
Asi mismo disminuir la tensión arterial. control del colesterol, de la diabetes y el abandono del hábito de fumar, recomendando actividad física adecuada a la edad y condición física individual.
Por último el tratamiento con estatinas, en los casos en que esté indicado, con los controles adecuados, es una conducta apropiada en disminuir el riesgo cardiovascular. En cuanto al tratamiento con estatinas es importante establecer el estatus reproductivo, en pacientes en edad fértil, la FDA recientemente autorizó el uso de estatinas cuando estén indicadas durante el embarazo, pero no durante la lactancia. Se deben discutir los beneficios y riesgos de uso durante el embarazo según casos individuales.
Iniciar el tratamiento con estatinas, en la consutla de ginecologia, puede ser un paso importante en el manejo del riesgo cardiovascular en las mujeres. A continuación unas recomendaciones actuales en relación al uso de éstos medicamentos, que se deben utilizar sólo si están indicados. (Recomendaciones aquí)
Se ha de tener en cuenta que las mujeres en general tienen 1,5 veces más efectos secundarios a medicamentos, que los hombres. Tienen menor masa muscular y mayor resistencia a la insulina, se deben monitorizar las transaminasas en pacientes que experiencian mialgias en tratamiento con estatatinas, si las enzimas no están alteradas, rara vez es necesario descontinuar el tratamiento médico.
Se ha de recordar que las estatinas aumentan la resistencia a la insulina, las altas dosis de estatinas pueden seleccionar pacientes predispuestos a sufrir diabetes, sobre todo pacientes con IMC mayor de 30, glucosa en ayunas mayor de 100 mg% o hemoglobina glicosilada mayor de 6, el 10 a 15 % de éstos pacientes podrían desarrollar una diabetes tipo 2, en asociación al tratamiento con estatinas.
En el 2012 la FDA removió la recomendación de revisión regular de niveles de transaminasas hepáticas en pacientes con estatinas. Las estatinas puden subir las transaminasas en un 1 % de los usuarios de éstos medicamentos, cambios que no afectan la función hepática, ni se relacionan con daño hepático. Se recomienta solicitar unos niveles antes del inicio del tratamiento y repetir si hace falta de acuerdo a la clínica. No se deben suspender las estatinas si los niveles están por debajo de 3 veces los valores normales. Recordar la presencia de higado graso no alcohólico en pacientes obesos y diabéticos, como una causa de aumento de las transaminasas, no relacionada con las estatinas. En paciente cirróticos y/o con otras hepatopatias, las estatinas han demostrado disminuir los eventos cardiovasculares si los niveles de transaminasas están por debajo de 3 veces los valores normales. Siempre y cuando cumplan los criterios para iniciar tratamientos con éstos medicamentos.
Actualmente no existe evidencia científica, que soporte la creencia de que exista un riesgo aumentado de fenómenos hemorrágicos intracraneales en usuarios de estatinas.
La tendinitis o rotura tendinosa puede ocurrir en un 2 % de los usuarios de estatinas, estas ocurren generalmente en pacientes con co morbilidades o que toman medicación como corticosteroides o fluoroquinolonas.
La presente información tiene una función meramente informativa y no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.
FUENTE: Comtemporary OB/GYN
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Recientemente ha salido un estudio publicado en la revista Health Policy, establece que por debajo del 10% de cesáreas, se hacen demasiado pocas, y por encima del 15%, tal vez se estén haciendo de más.
Luego desglosa los hospitales españoles, informando las tasas de cesáreas respectivas, comparando hospitales públicos y privados. Y sacando conclusiones, basadas en los dos aforismos anteriores.
Miremos de dónde sale el 10% de la OMS; resulta que por allá en 1985 un grupo de expertos se reunió en Fortaleza, en Brasil y establecieron ésa cifra (10 a 15 % de cesáreas sobre el total de partos normales), como adecuada, basados en un análisis que estableció que por encima de esos valores, las tasas de MORTALIDAD materna o fetal no disminuían.Mucha agua ha andado bajo este puente desde entonces, desde hace décadas las tasas de mortalidad materna y las tasas de mortalidad fetal en relación a eventos relacionados con el parto, se han llevado a su más mínima expresión en países desarrollados. Tanto así que a pocos profesionales les preocupa la posibilidad de un evento fatal asociado al parto, puesto que los profesionales más jóvenes, probablemente nunca hayan visto uno en su vida y con un poco de suerte nunca lo verán.
Pero como las cosas evolucionan, afortunadamente, aparecen otros motivos de preocupación; en epidemiología cuando las tasas de mortalidad se llevan a mínimos, se empiezan a plantear mejoras para disminuir las tasas de morbilidad, esto es complicaciones no mortales, pero que afectan la calidad de vida. Por ejemplo la posibilidad de una parálisis braquial, que afecte el uso de una extremidad de por vida, a un niño que acaba de nacer o la posibilidad de daños neurológicos, que afecten la capacidad de aprendizaje, o la plasticidad neuronal, de ése futuro niño.
Así mismo existe morbilidad en la madre en relación a secuelas de partos traumáticos, como problemas de contención de esfínteres, esto es incapacidad para retener la orina o incapacidad para retener las heces, fístulas de la vejiga a la vagina o del recto a vagina, ademas de complicaciones inmediatas del parto como hemorragias o hematomas, que implican tratamientos quirúrgicos adicionales y transfusiones a veces muchos más costosos o con mayor morbilidad que la que asocia a la cesárea.
Estudios no tan recientes, establecen una relación casi lineal y directa entre trastornos de aprendizaje, de déficit de atención y del espectro autista con eventos relacionados con el embarazo y el parto, estas alteraciones pueden aparecer hasta lustros después del parto. Los neuropediatras, pediatras, psiquiatras infantiles y psicólogos clínicos tienen un bagaje de literatura al respecto.
Además existe material de estudios epidemiológicos que relacionan la disminución del indice de cesáreas con el aumento de la morbilidad neonatal, esto es un aumento de ingreso en las salas de cuidados intensivos neonatales.
No soy un defensor de la cesárea a ultranza, tengo muy claro que la via de finalización del parto de manera ideal es la via vaginal, pero también tengo la formación y la experiencia para saber que en algunos casos es necesario hacer el procedimiento y también que afortunadamente existe una reserva funcional fetal que permite, digamos un margen de maniobra suficiente, aunque impreciso, para limitar la intervención quirúrgica, también tengo la certeza de que en ocasiones éste margen de maniobra para el parto vaginal, se salda sobre células neuronales fetales, aunado al hecho de que las definiciones de compromiso de la salud fetal, no son precisas.
De allí que suscribo plenamente las recomendaciones más recientes de la OMS, que establecen que las indicaciones de cesárea deben individualizarse pensando en lo que sería mejor en cada momento para la madre y el niño, sin tomar en cuenta los índices de cesáreas, de un llugar determinado.
Como en todo procedimiento con objetivo terapéutico médico o quirúrgico ha de prevalecer la máxima terapéutica de «Primo non nocere», esto es, «Primero no hacer daño»,
Resulta que se aprecia una divergencia de objetivos, entre los que abogan por una disminución del índice de cesáreas alrededor del 10 % que les preocupa algo que ya no sucede, al menos en el primer mundo, que es la mortalidad materna o fetal intraparto, mientras el profesional formado en fisiopatología, perinatologia y en consecuencias de un sufrimiento fetal, está pensando en cómo lo hará ese futuro niño en la escuela, en si llevará una vida normal, de si perderá el uso de una extremidad de por vida, o en si la madre no tendrá una complicación más severa en un parto determinado, que las que conlleva el riesgo de una cesárea, de las que según las antiguas recomendaciones de Fortaleza, caerían en el aparte de «innecesarias».
Las últimas recomendaciónes de la OMS publicadas en éste sentido, establecen sensatamente, que el profesional debe actuar pensando sólamente en el bienestar del binomio materno fetal y que el diagrama de toma de decisiones no debe tomar en cuenta el índice de cesáreas; dejando entrever la necesidad de revisar ése índice recomendado en 1985 y establece pautas para clasificarlas en las salas de partos, que permitan internacionalmente dividir a las embarazadas en grupos de riesgo específico y de esta manera hacer que los estudios sean comparables para establecer un nuevo estándar internacional.
Por ejemplo, no se pueden comparar índices de cesáreas de diferentes centros sin conocer que tipo de población atienden.
Un factor de riesgo importante puede ser la edad materna, por mencionar uno a manera de ejemplo.
La tasa de cesáreas en las mayores de 40 años, por motivos anatómicos y fisiológicos, está demostrado que es más alta que en las pacientes más jóvenes, ésta se sitúa en alrededor del 45%. Mientras que en las menores de 25 años se sitúa, en alrededor del 20%.
La edad promedio se las que acuden a centros privados es de alrededor de los 38 años. Por tanto sólo tomando en cuenta ésta variable, existen otras más , se entiende que no se pueden comparar centros públicos, donde acuden las más jovenes en general, con centros privados, sin conocer por ejemplo, la composición por edad de la población que atienden.
Sin contar otras variables cómo peso materno y co-morbilidades como por ejemplo los tratamientos de fecundación in vitro, que se relacionan con mayor morbilidad materna y fetal, por citar otros grupos de riesgo, que suelen ser diferentes en los centros públicos y privados.
“No se pueden comparar peras con manzanas” decía un profesor mío de epidemiología.
El presente documento, constituye una opinión y no sustitye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.
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Se trata de un tema polémico, la preocupación en la sociedad en general por que se cometan actos de violencia, es un mecanismo de defensa, necesario, alertarnos sobre estos hechos, evita la impunidad de los perpetradores de esa supuesta violencia.
En este marco hay cierto interés político en lo que ha pasado a denominarse violencia obstétrica. Sería la realización de actos lesivos, sobre una mujer en trabajo de parto sin notificarle y sin solicitar su autorización por parte del personal sanitario.
El embarazo y el parto constituyen un proceso fisiológico, no se considera una enfermedad y la mayoría de los embarazos y partos evolucionarán bien independientemente de lo que hagamos los profesionales sanitarios.
El problema está en ése porcentaje de embarazos y partos minoritarios que presenten algún problema, donde las cosas no vayan tan bien como se espera.
Algunas de estas pacientes son detectables durante el control prenatal, otras no. Las tasas de mortalidad materna y fetal, se han llevado a mínimos en los países desarrollados gracias, a los avances en medicina materno fetal. Desde la declaración de la OMS de Alma Ata, en 1985 ha corrido mucha agua bajo ese puente, y los conocimientos han avanzado a pasos agigantados. Permitiendo ésta reducción de la mortalidad a mínimos en los países desarrollados.
Aún así, existen riesgos relacionados con el embarazo, mismos que aumentan al aumentar la edad materna o en la presencia de morbilidad asociada, eso hace que los especialistas nos comencemos a preocupar además por la morbilidad, esta son las condiciones no mortales que se asocian a el embarazo y al parto que pueden afectar la calidad de vida de ésa madre y de ése futuro bebé.
La máxima «Primo non nocere», primero no hacer daño, es un precepto ético primordial que se nos inculca desde que iniciamos la carrera de medicina. esto es que cualquier intervención, diagnóstica o terapéutica, que hagamos, los profesionales sanitarios, debe evitar causar daño.
Mucha mortalidad ha disminuido gracias a la implementaciòn de procedimientos diagnósticos, que nos permiten evidenciar problemas y por ende a tomar actuaciones terapéuticas, que implican acelerar el proceso del parto o intervenir en el mismo.
En algunos casos éstas actuaciones no pueden esperar, básicamente por que esperar, aumenta la morbilidad fetal, requieren de actuación rápida. Generalmente da tiempo para explicar a la madre lo que está pasando y el algoritmo de decisiones que soportan la realización de un procedimiento determinado. En ocasiones no hay tiempo para explicarlo en el momento, lo cual no quiere decir que no se pueda hacer a posteriori.
Con frecuencia el parto y el nacimiento constituyen una experiencia intensa, asociada a dolor y a esfuerzo físico extenuante. Las técnicas de relajación, e incluso las de anestesia modernas, permiten transitar por esta situación de manera menos intensa. Pero aún así constituye una de las experiencias más importantes en la vida de una pareja.
Pienso que unas expectativas muy altas en la capacidad de manejar esta experiencia de manera natural, asociado a la necesidad de realizar una intervención inmediata, en una situación de vulnerabilidad psicológica de una paciente que está en dolor. Es la mezcla que lleva a usar el inadecuado término de Violencia Obstétrica.
Además implica una falta de capacidad del sistema sanitario en conectar con la paciente, a veces damos informaciones diferentes por diferentes profesionales del equipo, que contribuyen a la confusión y generan desconfianza. Y esto también se puede interpretar como violento.
Todos queremos un parto natural, la parturienta y el personal profesional que la atiende, la mayoría de las veces ocurrirá así, pero inevitablemente habrá algún momento en que se tendrá que indicar un procedimiento, siempre pensando en lo mejor para la paciente o el futuro bebé, en estos casos el procedimiento puede requerir de una actuación rápida, pero siempre se ha de tratar de explicar, antes, durante o después, si las condiciones lo permiten.
Indudablemente algo tiene que cambiar en un sistema sanitario donde algunas usuarias, pueden percibir que están siendo tratadas con violencia, tal vez no estemos preparando bien a las pacientes para el proceso del parto, tal vez estemos actuando sin aclarar antes o después de nuestra actuación las justificaciones de nuestra conducta, tal vez sea una mezcla de factores.
Pero puedo garantizar, que en cada actuación seguramente prevalece la motivación de hacer lo que en nuestras manos y conocimientos, consideramos lo mejor para el binomio materno fetal.
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La nueva variante delta, mucho más contagiosa, aumenta la tasa de afectación grave en cifras absolutas de personas jóvenes, dentro de éste grupo se encuentran las mujeres embarazadas, que cuando desarrollan enfermedad grave, lo hacen con cuadros más agresivos que las no embarazadas en las mismas condciones.
Como ya comentamos en otro post las vacunas de ARN m (Pfizer y Moderna), teóricamente no tendrían que afectar el embarazo, sin embargo, las normas de prudencia, nos obligaban a sugerir la inmunización contra el SARS COV2, sólo en embarazadas de riesgo de exposición, individualizando cada caso en particular.
En otros países ya se había comenzado la inmunización de embarazadas, en USA. ya tienen series de más de 40.000 pacientes embarazadas vacunadas sin reportar efectos significativos de la inmunización.
La evidencia científica demuestra que las personas inmunizadas no desarrollan enfermedad severa si se infectan.
El aumento de embarazadas ingresadas con esta nueva variente y el acontecer trágico de cuatro embazaradas fallecidas en España por la enferemedad que nos ocupa, además del aumento de ingreso de recién nacidos a las unidades de cuidados intensivos. la tasa de partos prematuro y las cesaréas de urgencia en el colectivo de madres que han pasado la COVID 19: hace que revisen las recomendaciones de vacunación en embarazadas.
Con fecha de 3 de agosto pasado, la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA y el CONSEJO INTERTERRITORIAL del Sistema Nacional de Salud de España, Publicaron un auerdo sobre la vacunación frente a COVID-19 en embarazadas. acuerdan las siguientes recomendaciones, Cita textual.
1. Se recomienda la vacunación frente a COVID-19 a las mujeres embarazadas. La vacuna evita complicaciones durante el embarazo, especialmente, si existen factores de mayor riesgo como pueden ser obesidad, edad mayor de 35 años, hipertensión arterial, diabetes o preeclampsia.
2. No existe contraindicación para la vacunación frente a COVID-19 en ningún trimestre del embarazo.
3. Se debe facilitar que las mujeres embarazadas lleguen completamente vacunadas al periodo de máximo riesgo de complicaciones en caso de infección por COVID-19 (finales del 2do trimestre y 3er trimestre del embarazo).
4. Se debe priorizar la vacunación de las mujeres embarazadas por su mayor riesgo frente a COVID- 19 fomentando estrategias de captación específicas para mujeres embarazadas.
5. Las vacunas elegidas para la vacunación de las gestantes deben ser de ARNm, independientemente de la edad de la gestante.
6. Es importante también que las personas del entorno de la embarazada estén correctamente vacunadas frente a COVID-19 y que, tanto embarazadas como convivientes, refuercen las medidas de prevención:
– Limitar al máximo los contactos – Usar mascarilla
– Lavarse las manos
– Ventilar los espacios– Mantener la distancia interpersonal
– Evitar las aglomeraciones
7. Si se está planificando un embarazo, es conveniente completar la vacunación antes.8. Puede consultar el mejor momento para vacunarse con su profesional sanitario.
En resumen, el mensaje es el siguiente:
– Las mujeres embarazadas tienen más riesgo de complicaciones por COVID-19.
– Si estás planificando un embarazo, ¡vacúnate antes!
– Si estás embarazada ¡vacúnate! La vacuna es segura en el embarazo y reduce el riesgo de complicaciones.
– Es importante también que las personas de tu entorno estén vacunadas y que todos reforcéis las medidas de prevención:
o Limita al máximo tus contactos o Usa mascarilla
o Lávate las manos
o Ventila los espacioso Mantén la distancia interpersonal o Evita las aglomeraciones
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Un dormir inadecuado, se relaciona con disfunción sexual en la mujer, mientras que un sueño de calidad, se relaciona con mejoría de la actividad sexual. Como se interpreta de un estudio publicado en el journal Menopause. (Data Registre Experiences of Aging, Menopausia y Sexualidad (DREAMS) citado en Contemporary ObGyn.
Los trastornos del sueño y la disfunción sexual, ambos son comunes en mujeres en la mitad de la vida. Los dos son importantes indicadores de calidad de vida y de bienestar. Los autores intentaron evaluar si había alguna relación entre las dos situaciones. (Stephanie Faubion et al, directora del centro de Salud Femenina de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota).
El estudio pudo evidenciar que un 72,4 % de las mujeres estudiadas, con edad promedio de 53 años, eran sexualmente activas. De éstas un 75 % tenían un sueño de mala calidad según los cuestionarios utilizados. Mientras un 54 % cumplían criterios de disfunción sexual femenina, según los tests utilizados.
Las pacientes con mala calidad de sueño, tenían un 50 % más de probablidades de evidenciar disfunción sexual que las que dormían bien. Y el 63.5 % de las pacientes que referían dormir menos de 5 horas diarias, tenian disfunción sexual, con significancia estadística comprobada.
Las mujeres sexualmente activas tenían más probabilidad de reportar buena calidad de sueño, en relación a las mujeres sexualmente inactivas.
No se apreció relación entre la duración del período de sueño y la función sexual.
La autora establece que estas dos entidades son fácilmente evaluables en la consulta.
El presente trabajo establece la importancia de preguntar a las pacientes en relación a trastornos del sueño, si consulta por disfunción sexual y viceversa.
Los tratamientos para trastornos del sueño entre mujeres de edad media dependen de la causa. Una paciente puede sufrir de insomnio por los calores y sudoraciones nocturnas, debidos a la menopausia. Puede sufrir de urgencia miccional, que la despierte debido al sindrome urogenital de la postmenopausia.
Además, una mujer determinada puede tener trastornos de ansiedad o depresión, que pueden causar el insomnio, o sufrir de apnea del sueño o del síndrome de las piernas inquietas, aquí puede ser orientativo el interrogatorio de la pareja que notará que ronca de manerar disruptiva, o que dá patadas, si se trata del síndrome de piernas inquietas. Inclusive la pareja puede ser la causa o contribuir al problema, si es él o élla la que sufre de apnea del sueño.
La realidad es que una persona cansada puede preferir una buena noche de sueño, en vez del sexo.
Mejorar el dormir, tiene un efecto importante en la salud en general, en la calidad de vida, en la función sexual y en la salud de las relaciones íntimas.
El presente post no substituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.
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ACOG Practice Advisory
— Leer en www.contemporaryobgyn.net/view/acog-practice-advisory-summarizes-latest-guidance-for-covid-19-vaccine-use-in-pregnant-and-lactating-patientsEl colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, acaba de difundir sus recomendaciones para inmunización contra la COVID-19 en embarazadas. (21/05/21)
A continuación un resumen de las recomendaciones:
Se recomienda que las embarazadas y madres lactantes, tengan acceso a las vacunas
Las personas que vayan a ser vacunadas, deberían tener acceso a información sobre la seguridad y eficacia de las vacunas e información sobre los datos no disponibles.
La orientación de un proveedor sanitario puede ser importante para tomar una decisión informada.
Se ha de informar sobre la posible severidad de la enfermedad en la madre si requiere de de ingreso, y los efectos posibles de la enfermedad por SARS COV 2 en el recién nacido. Y sobre la seguridad de la vacuna para la paciente y para el feto.
La entrevista con el prestador de salud no debería ser un requisito previo a la colocación de la vacuna ya que podría retrasar la vacunación y colocar barreras innecesarias para el acceso de la embarazada a la vacuna.
No se debería hacer ningún test previo a la colocación de la vacuna. Ni siquiera un test de embarazo.
No hay relación entre la vacuna e infertilidad, cualquier persona puede ser vacunada, independientemente de que desee quedarse embarazada.
El ACOG recomienda la vacunación de cualquier persona que desee quedarse embarazada.
Las personas de menos de. 50 años pueden recibir cualquiera de las vacunas autorizadas. Se debe informar el riesgo mínimo de trombosis asociado a la vacuna de Janssen y que otras vacunas para COVID están disponibles.
En cuanto a la infección por COVID en embarazadas, la evidencia sugiere que las pacientes embarazadas sintomáticas de COVID 19, tienen un riesgo más alto de enfermedad severa que las personas no embarazadas. Sin embargo el riesgo de desarrollar una infección severa por COVID en una embarazada, es bajo.
El presente post no sustituye el buen consejo de un profesional de su confianza.
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Al parecer las situaciones de estrés , en el momento de concebir un embarazo, predisponen a que el producto de la concepción sea femenino, en nuestra especie.
El embarazo en sí mismo genera estrés, hay una serie de cambios físicos en las madres, la preocupación por el parto, la salud del o la futuro (a) bebé y preocupaciones por la maternidad.
Las preocupaciones y el estrés estimulan el eje hipotálamo hipofisiario para producir más cortisol.
Los niveles elevados de cortisol durante el embarazo se han relacionado con parto prematuro, complicaciones en el nacimiento, enfermedades psicológicas maternas y alteraciones del desarrollo los bebitos.
Algunos autores han evidenciado que las madres con niveles altos de cortisol antes de embarazarse, tienen mayor predisposición a tener nenas.
Diversos estudios poblacionales, demuestran mayor nacimiento de niñas luego de situaciones de estrés como guerras, terremotos, ataques terroristas, asesinatos o eventos que cambien la vida de las personas.
Un estudio longitudinal, de la Universidad de Granada, publicado en el Journal of Developmental Origins of Health and Disease, da soporte a este marco conceptual.
Al parecer los niveles de cortisol, se encontraron en valores significamente más altos en las pacientes que concibieron una nena.
Se pudieron además correlacionar éstos valores, con tests psicológicos que midieron el estrés, de manera prospectiva.
Los hallazgos, requieren de más investigación, pero establecen que entre muchos otros factores que podrian tomar parte en la selección del sexo, el estrés de los padres, podría ser un factor que favorezca la generación de un zigoto femenino, por mecanismos, aún por explicar.
