Esta mañana (27 de Octubre del 2013) me desperté con ésta imagen en un e-mail, enviado desde el hospital central de San Felipe me movió internamente.
Está colocada en la entrada de una de las salas de maternidad de un hospital regional donde se atienden unos 7,000 partos al año.
Fue colocada en reconocimiento a una excelente profesional, humana, considerada, pionera, incansable luchadora por mejoras sociales, avanzada a su tiempo, rompiendo paradigmas que ahora son tendencia en educación, sociología, economía y ciencia.
Somos un sistema, entrópico, en continua búsqueda del equilibrio, con fuerzas complejas que nos rodean y que producen cambios en respuestas evolutivas, que nos hacen adaptarnos en un entorno, donde actúan fuerzas externas, pero esencialmente internas, que son las que nos alejan o nos acercan a la paz.
Cada vez más tengo la impresión de que todo ocurre por algo, de que las crisis, traen en sí mismas sus soluciones, y de que nunca, nunca, se ha de bajar la guardia, tenemos una brújula interna, que ya nos guía desde la infancia, pero éstas fuerzas nos enseñan que hay que valorar otras cosas, que son necesarios otros valores, que el deseo y el placer son los objetivos del culto.
Claro que sí, que tener bienes materiales, ayuda, pero estoy convencido de que no eres más feliz por tenerlos. Si acaso un placer momentáneo, que se difumina, en segundos y se sustituye por un deseo imperioso siempre de tener algo más, como ocurre con los adictos al crack.
El virus papiloma humano (VPH), constituye una infección bastante prevalente en nuestra especie, se sabe que la tasa de infectividad se encuentra al rededor del 50 % de la población, aunque podría ser mayor, puesto que se trata de un virus que ha aprendido a convivir con nosotros de manera continua y con frecuencia logra un equilibrio biológico donde el virus sobrevive, y la persona no sufre ninguna enfermedad, esto suele ocurrir hasta en un 90 % de los casos.
La vía de transmisión del virus es la sexual, se trata de un microorganismo muy lábil, es decir que en el medio ambiente pierde su capacidad invectiva (como suele ocurrir con todas las enfermedades de transmisión sexual). Por lo cual es muy difícil que se transmita a través de utensilios que hayan utilizado otras personas o por sentarse en un excusado, o por bañarse en una piscina.
La historia natural de la infección por el virus es bien conocida, el primer contacto, depende del inicio de la primeras relaciones sexuales, lo que es un hecho cultural, digamos que alrededor de la adolescencia, dependiendo del tipo de virus (existen muchas cepas, unas más difíciles de erradicar que otras), de la presencia de enfermedades que debiliten las defensas, presencia de otros factores que favorecen el cáncer como el tabaco, tendencia heredo familiar, puede ser que las defensas no lo erradiquen del todo.
La erradicación del virus puede ocurrir en alrededor de un 90% de los casos, o sea que 9 de cada 10 personas salen libres de ésta infección primaria.
! ¿Que es el autismo infantil?, creo que es una de las preguntas de más difícil respuesta, se puede decir que es un síndrome; es decir; una serie de síntomas y signos comunes en una sola entidad nosológica, suena raro y difícil de entender, pero viene siendo un conjunto de síntomas diversos y muy variables, cambiantes, que se enfocan en tres esferas, la de la capacidad de comunicación, la de la interacción social, y la del aspecto repetitivo, estereotipado, y limitado en conductas, intereses y actividades.
Son niños que les cuesta hacerse entender, pueden tener incluso algún problema de lenguaje, no saben relacionarse, no saben jugar, ni entienden las señales de índole social y son “chinchosos”, repetitivos, pueden hacer los mismo una y otra vez, como ver la misma película sin parar, ni aburrirse, repiten las mismas preguntas, repiten la misma conducta, o coleccionan cosas, etc…
Esto engloba una trastorno más grande, que es el del Espectro autista, con diversos niveles de grado, y maneras de expresarse . A los 12 meses se puede apreciar en estos niños algunas formas de actuar que nos pueden dar un aviso, aunque es difícil diagnosticarlo, en ocasiones ni a los padres les llama la atención su forma de comunicarse, o su forma de mantenerse entretenido, sobretodo si es el primer hijo. Durante los primeros seis meses, se pueden observar dificultades en la interacción, generalmente son bebés que no molestan, no te siguen con la mirada, tienen una incapacidad de acurrucarse tranquilamente en brazos de la madre, se suelen poner muy hipertónicos, en brazos de la madre, suelen tener dificultades con el sueño, aunque esperan en su cuna tranquilamente casi sin moverse y con la mirada fija, no suelen sonreír espontáneamente.
Si se pudiera hacer el diagnóstico precozmente podríamos ayudar al niño a salir de este trastorno, actualmente se habla mucho sobre la capacidad del cerebro de crear nuevas vías sensoriales, esto lo llamamos nosotros plasticidad neuronal, Para los padres de un niño con autismo es fuerte y emocionalmente intenso entender, aceptar y asumir este camino a seguir, pero es la única manera de asegurar que su hijo tenga la oportunidad de solucionar estas carencias, y en un futuro tener la opción de lograr una salida a este rompecabezas que viene siendo el autismo.
Mi mejor consejo como facultativa es buscar ayuda especializada, a través de centros diagnósticos, e intentar seguir adelante, aunque cueste lo suyo, mantener la esperanza de que las investigaciones darán su fruto.
Una revisión reciente en Medscape, establece que dado que muchas mujeres ven a su ginecólogo, como su médico de referencia para atención primaria, un interrogatorio sencillo en la consulta periódica para cribado de patología cardiovascular podría salvar muchas vidas.
Un interrogatorio sobre síntomas cardiovasculares, asociado a toma de la tensión arterial, y control de sobrepeso, además de solicitar en las que no lo sepan, una analítica que incluya niveles de glicemia y colesterol, y finalizando con alguna recomendación en relación a hábito tabáquico, no supondría una inversión excesiva de tiempo ni de recursos y puede prevenir mortalidad por enfermedad cardiovascular, que es una de las principales causas de muerte en países desarrollados.
El artículo arriba citado, que se publicará en la revista Obstetrics, de ACOG, en mayo de este año, se valida el uso de una muestra de 17 ml de sangre materna para hacer un diagnóstico de anomalías cromosómicas en el feto, en madres de riesgo.
En éstas madres en el momento actual se realiza un diagnóstico invasivo no exento de riesgos, como son la amniocentesis (toma de una muestra de líquido amniótico) y la biopsia de corion (toma de una biopsia de la placenta).
Esta novedosa prueba de secuenciación de ADN libre fetal en sangre materna, permitirá con una certeza cercana al 100 % hacer el diagnóstico no sólo de las anomalías mas comunes, si no de algunas otras que lo son menos.
La primera vez que te conocí mi madre nos presentó, señalándote como «el poeta de la Perinatología», Luego oí una conferencia tuya que siempre citaba en mis clases cuando tocaba hablar de retardo de crecimiento intrauterino: «Son fetos que nacen viejitos y viven toda su vida como tales», Señalando de una manera sencilla y claramente entendible, la responsabilidad de los que nos dedicamos a esto, para con el futuro.
El siguiente recuerdo es de cuando veía obstetricia I, hablo del año 1986, época en que Jesús Zurita me iba a buscar para repasar en un bar, bajo la influencia de unas «cerbatanas elodias» (Cervezas heladas), un par de horas antes del examen , que en realidad eran una escusa para tomarnos las cervezas. De ésa época recuerdo al profesor Rios Añez, hablarnos de unas células caoba, en el líquido amniótico, o «Células Inaudy», que servían para establecer madurez metabólica fetal al evidenciar que se habían desarrollado los mecanismos para que se acumulara glucógeno en su citoplasma, mismo que se teñía con lugol y que en los casos de falta de aporte crónico de nutrientes en los retardos de crecimiento, el porcentaje de células caoba podía poner en evidencia el consumo de ésta importante reserva metabólica, tisular. Como se desprendía de los trabajos del grupo del profesor Inaudy en Valencia.
Con frecuencia recibía comentarios de admiración de compañeros o alumnos que habían conocido al profesor Inaudy. Dando fe de su calidad humana.
Jesús Zurita las veces que nos encontramos, que habida cuenta la distancia, cada vez son menos, siempre hacía un comentario en relación al profesor quien de alguna manera sentía como su mentor y censuraba con dolor cuando en algún evento de la Sociedad Venezolana de Obstetricia y Ginecología, en un mundo lleno de vanidad y monetarismo, no tenía cabida la humildad y la sencillez del sabio.
Recuerdo además el último encuentro en que compartí el lujo de su compañía: Todavía sonrío…
Estábamos en un lobby de un congreso de ecografía, mientras esperábamos al maestro Sosa que explicaba algo de un ductus venoso en una paciente real, a un grupo de especialistas, como a 5 metros de nosotros Jesús tuvo la ocurrencia de comentar que se le había roto el «vanidometro», que era un aparato que servía para medir la vanidad, que había soportado el congreso de ginecología Internacional de Argentina, donde llegó al límite de su capacidad, por lo que le habían aumentado en 100 veces la misma, por seguridad y que cuando pasó en un reconocido especialista y ejecutivo de la Sociedad, se había roto.
Comentó el maestro Inaudy que era predecible, y que debió consultarle antes ya que el conocía al médico en cuestión y pudo darle una idea aproximada del nivel de ajuste que requería el aparato, a lo que yo pregunté que en qué unidades se medía la vanidad, refiriendo Jesús que se medía en «Sosas», Riéndose el profesor Inaudy estableció que los Sosas eran unidades muy altas y casi nadie las alcanzaba por lo que tendrían que ajustarlo en «milisosas» o sea la milésima parte de un Sosa. A lo que el Profesor Sosa a quien creíamos concentrado en su explicación desde detrás del grupo de especialistas que tenía delante, sentenció: ¡Que los estoy oyendo desgraciados!.
Fué la anécdota del día, y constituye el recuerdo que tengo que tal vez más caracteriza la agudeza y humildad del genio.
No te vas Efraín, es inmposible quedas un poco en el alma y en el ser de los que tuvimos la suerte de conocer así fuera un poco de tu nobleza y aunque fuera mínimamente contagiarnos algo de ella.
Vives en el día a día de profesionales que se ocupan del bienestar materno y fetal, donde marcaste a varias generaciones, directa e indirectamente, descansa en paz, te fuiste un poco como viviste, con la riqueza del que conoce el verdadero valor de lo que importa, queda tu legado en buenas manos que te mantendrá vivo por siempre.
Inmunoterapia en el cáncer, Jacinto Convit, ha demostrado un tratamiento prometedor para esta enfermedad, promovido para el Nóbel de la medicina http://ht.ly/8lBM3
Ausencia de beneficio, en el screening de cáncer de prostata con PSA.
Al parecer el uso de éste antígeno para detectar pacientes en riesgo de padecer cáncer de próstata no disminuye la mortalidad por éste cáncer y sí aumenta el número de intervenciones innecesarias.
Dr. Julián López Pérez 