Los factores de riesgo cardiovascular no se encuentran presentes en la mitad de los casos de pacientes que presentan arterioesclerosis.
La infección por HPV, podría contribuir mediante la inactivación de la proteína p53, a la formación de placas de ateroma.
Este trabajo con algunas limitaciones parece sugerir que la infección por ciertas cepas de HPV, pueden aumentar el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.
El presente trabajo requiere de confirmación pero tal vez sea un factor adicional para promover la inmunización contra HPV.
Traditional risk factors are not present in approximately half of cases of atherosclerosis. HPV may contribute to CVD by inactivation of the p53 protein.The current study by Kuo and Fujise suggests that infection only with HPV types known to promote cancer might increase the risk for CVD among women.
Imagen tomada de esacademic, hacer click en la imagen para ir al sitio original
En una publicación reciente de Medscape, se comentan los resultados de un trabajo publicado recientemente en Obstetrics, en relación a un aumento del riesgo de padecer de prolapso genital, en las pacientes que tenían partos instrumentados o vaginales, por encima de las que tienen cesarea electiva sin trabajo de parto.
Lo anterior es un concepto que se maneja con frecuencia cuando se esgrime la liberalización del uso de cesáreas «a la carta».
No obstante, antes de correr a ofrecer cesáreas de rutina, para proteger el suelo pélvico, sugiere el comentarista, que ha de tenerse en cuenta de que la mayoría de las mujeres que tienen un prolapso genital, éste no causa síntomas, que la cesárea en sí misma causa complicaciones y molestias que podrían ser más severas que las de un prolapso genital y que la mayoría de los problemas de suelo pélvico que se observan inmediatamente en el postparto, con frecuencia mejoran espontáneamente.
Cita textual y link a la entrada completa:
This report clarifies that vaginal birth, particularly when vacuum- or forceps-assisted, is associated with substantially higher risk for pelvic floor disorders. However, other points should be considered before rushing to the conclusion that elective cesarean to protect the pelvic floor should become routine.[2] Most women with prolapse discovered on examination have few if any symptoms. Furthermore, multiple cesarean deliveries are associated with important morbidities including placenta accreta. Finally, pelvic floor disorders that occur shortly after delivery often improve on their own over time.
Una revisión reciente en Medscape, establece una relación negativa entre el éxito de la fertilización in vitro y obesidad, concluyen los autores que un índice de masa corporal por encima de 25 disminuye la tasa de éxitos de manera importante, y sugiere establecer medidas conductales que lleven a perder peso en las pacientes con sobrepeso que deseen someterse a éste costoso procedimiento.
Recientemente en Medscape, Andrew Kaunitz, Profesor de Clínica Obstétrica en la Universidad de Jacksonville, en Florida, hace una aclaratoria en relación a un tópico que vuela ahora en la red, en relación a los regímenes para perder peso que asocian inyecciones de hCG, la hormona que produce la placenta para sostener el embarazo.
La historia de su uso se remonta a los años 50, cuando un Dr. Siemeon, sugirió que una dieta hiperproteica de 500 calorías, asociada a inyecciones de esta hormona producía el efecto deseado en pacientes obesas.
Estudios posteriores demostraron que el efecto de pérdida de peso se debía únicamente a la dieta y no se pudo demostrar un efecto beneficioso en inyectar la hormona.
Parece ser que alguien rescató el método Simeon, y actualmente hay una gran cantidad de tráfico en Internet en relación a éste método.
La demanda del tratamiento ha sido tal en Estados Unidos, que el año pasado la Asociación Americana de Médicos Bariátricos (especialistas en obesidad), hizo una aclaratoria oficial donde no recomendaba el uso de ésta hormona para perder peso.
Esta misma aclaratoria establece los pilares para perder peso, No existen fórmula mágicas. (Recomendaciones de sentido común):
Modificaciones de dieta, basadas en recomendaciones apropiadas individuales de calorías y nutrientes.
Programa de ejercicios relacionados con las capacidades y limitaciones individuales de cada paciente.
Consejos conductuales, que incluyen hábitos nutricionales adecuados, métodos para enfrentar el estrés sin comer, y soporte del grupo familar
Interesante, se está planteando en la reforma sanitaria profunda del sistema sanitario Norteamericano (Un estado igualmente en bancarrota). Que las grandes empresas (Recordar enfoque privado de la medicina), paguen bonos basados en la satisfacción de los usuarios y en los niveles de calidad de atención prestada.
Es interesante, puesto que al estar privatizada la atención sanitaria, el estado está en el deber de exigir calidad en ésta atención.
Los problemas la gran cantidad de personas que quedan fuera del sistema de atención sanitaria privada.
Un aporte más en la discusión del tipo de sistema sanitario que es mejor.
Pienso que al final el mejor sistema será el que se pueda financiar.
Una revisión reciente en Medscape (Link superior), establece algo que muchos sospechaban, existe un mayor riesgo de pérdida del embarazo en pacientes que son obesas antes de embarazarse.
Dicho de otro modo la obesidad es un factor de riesgo perinatal importante, esto valida las recomendaciones de control de peso, que generalmente se establecen en cada visita de control prenatal.
Imagen tomada de "nutricion.com" hacer click en la imagen para ir al sito del original
La «bronca» que solemos meter los responsables de la consulta prenatal a las embarazadas con el peso, y que les incomoda, no es sólo es por preocupación estética, se trata de un factor de riesgo de muerte fetal e infantil, además de mayor incidencia diabetes gestacional, e hipertensión causas de morbilidad y mortalidad materna y fetal.
El riesgo de muerte fetal e infantil aumenta a partir de 30 Kg/m2 de índice de masa corporal.
Explicando un poco lo significa un factor de riesgo, hay que decir que la mayoría de las embarazadas obesas tendrán un embarazo normal. El factor de riesgo establece que las tasas de complicaciones son mayores en éste grupo de pacientes.
De allí la importancia del control prenatal para imponer correctivos.
Foto tomada del sitio "Todo sobre Fukushima" hacer click en la imagen para ir al sitio original
A raiz de lo acaecido en Japón, y a aparición de informaciones en relación a la posible exposición a radiación, el Dr. Richard kloos, citado por Christine Webe en Medscape endocrinology, establece los criterios actuales para suministrar yoduros en los casos de una emergencia nuclear, a continuación un resumen en castellano del artículo:
El primer punto es que no es necesario la sumplementación de yoduro de potasio (KI), hasta que una fuente creíble, establezca la necesidad de ello.
Las píldoras de KI son generalmente seguras, sin embargo existe el riesgo de que un uso prolongado produzca una supresión de la función tiroidea, o que personas susceptibles a tener exceso de su función hagan una crisis de hiperteroidismo, al tomar el suplemento. Además que su uso en grandes poblaciones se ha asociado a síntomas digestivos generalmente controlables. Y siempre hay que tener en consideración la posibilidad de las alergias al medicamento.
El KI demostró en el desastre de Chornobyl (Antes conocida como Chernobyl) , que es eficaz en prevenir el cáncer de tiroides asociado a la exposición a radiación.
La sugerencia del experto es que las personas que vivan a 60 km de una planta nuclear deberían tener en sus casas suplementación de KI, para el caso de necesidad y que debe ser utilizado como parte del plan de evacuación antes de que ocurra el desastre, aduciendo dificultades previsibles, para hacer llegar el medicamento a los afectados durante el proceso de evacuación. Teniendo en cuenta las dificultades que el pánico y la salida masiva imponen a los servicios sanitarios para acceder a la población expuesta.
Aduce el experto que no hay razón para salir corriendo a comprar las píldoras en un momento en que podrían estar sobre preciadas, por el pánico que produjo el accidente nuclear de Fukushima, en zonas no expuestas a riesgo.
Foto tmada de "Diario Consensos" hacer click en la imagen para ir al sitio del original
Como muchos, particularmente pienso que la mejor manera de evitar la contaminación nuclear es limitar el uso de ésta peligrosa fuente de energía, mientras no se desarrolle una tecnología que garantice su uso con riesgos mínimos.
Sin embargo la Organización Mundial de la Salud (Sí, la misma de la gripe A) actualiza unas recomendaciones en lo que parece un ataque de cordura, por demás obvia, de todas maneras por si le es útil a alguien y como tema de conversación actual, ahí se las dejo, queridos lectores…
En vista de la crisis nuclear japonesa, la OMS, apunta recomendaciones para minimizar la exposición a la radiación, principalmente para evitar el desarrollo de cáncer en niños y adultos jóvenes.
a continuación la lista de recomendaciones:
– Los principales radio núcleos que se liberan en un accidente nuclear, son el cesio radiactivo y el Yoduro radioactivo. Las personas pueden estar expuestas directamente a estos elementos que se encuentran suspendidos en el aire o en la comida o bebidas contaminadas por éstos materiales.
– El yodo radiactivo se concentra en el tiroides y aumenta el riesgo de desarrollo de cáncer tiroideo, este riesgo disminuye si se ingieren píldoras de yoduro potásico que satura las reservas del tiroides, impidiendo que se concentre el yodo radioactivo. Si se suministra antes de la exposición, se reduce la posibilidad de desarrollo de cáncer tiroideo a largo plazo.
– Si la dosis de radiación excede ciertos niveles, se produce irritación en la piel, pérdidas del cabello, quemaduras por radiación, y el síndrome de radiación aguda. Los trabajadores y el personal de rescate son los que están mas expuestos a radiación.
– Aparte de lo ya mencionado, la exposición a radiación aumenta el riesgo de cáncer en otros tejidos, el riesgo de leucemia aumenta a unos pocos años de la exposición, mientras que el riesgo de desarrollo de otros cánceres aumenta décadas después de la exposición.
– El riesgo de cáncer de tiroides es mayor en niños y adultos jóvenes.
– Si es posible, debe restringirse el consumo de vegetales y productos perecederos, procedentes de lugares cercanos al accidente.
– Las personas expuestas a radiación se deben desvestir antes de entrar a su domicilio, para evitar contaminación adicional de su vivienda. Se debe colocar la ropa y zapatos en bolsas plásticas, que deben sellarse y colocarse en lugares segures, lejos de las áreas de vivienda, de los niños y de las mascotas.
– Se recomienda realizar una ducha con agua tibia y jabón suave. Notificar a las autoridades que se tiene ropa que puede estar contaminada, para que sea manejada convenientemente.
– Si le recomiendan mantenerse dentro de casa, debe buscar una habitación sin ventanas o puertas, los sistemas de ventilación deben ser apagados. (¿Y cómo se respira?)
– Las superficies de frutas y vegetales, o comida de animales, puede estar contaminada, por deposito de material radiactivo en el aire o desplazado por el agua de lluvia.
– Con el tiempo la radiación puede abrirse paso hacia los alimentos a través del suelo hacia las cosechas o por ingesta o exposición de los animales, hacia ríos, lagos, llegando a los peces y hasta los mares contaminando sus productos.
– La radiactividad no afecta la comida empacada, mientras los empaques estén indemnes.
– En las etapas tempranas de la emergencia las cosechas y los alimentos de animales pueden protegerse con plástico.
– Colocar los animales en graneros o espacios cerrados cuando sea posible y alimentarlos allí.
– Todas lo cosechado, debe ser guardado bajo techo.
– Evite el consumo de leche local o vegetales, evite ingerir animales de cacería y evite pescar y recolectar hongos u otras frutas silvestres.
Seguro que cualquier desastre de éste tipo implica una capacidad de organización y de logística, que sólo se puede acometer en el primer mundo, así que se justifica el terror que causa la idea de que algunos países sin organización mínima pretendan acceder a ésta compleja fuente de energía.
Dr. Julián López Pérez 