La contaminación ambiental nos concierne a todos, firma el manifiesto por un aire limpio.
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Categoría: Opinión
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La contaminación ambiental causa la muerte a unas 7 millones de personas al año en todo el planeta y su efecto es importante en los niños. Aumentando los casos de asma, disminuyendo la capacidad pulmonar y afectando su desarrollo cognitivo.
En las embarazadas, se relaciona con bajo peso al nacer, alteraciones cognitivas en el futuro bebé y morbilidad obstétrica.
A continuación unos consejos para evitar la polución de nuestras ciudades:
Evitar las calles con más tráfico y los cañones urbanos. Caminar por calles paralelas, evitando los edificios altos, reduce la exposición en un 53 %.
Evitar las horas de mayor tráfico automotor, los automóviles atascados en tráfico o estacionados con el motor encendido, producen más contaminación y se deben evitar.
Proteger a los niños, los niños por situarse a una altura más baja están mas expuestos a los humos de los escapes. Por debajo de un metro de altura las concentración de partículas tóxicas es más alta.
Los colegios no deben permitir que los autobuses escolares se estacionen cerca, manteniendo los motores encendidos.
Los adultos mayores también se deben proteger, en ellos la contaminación ambiental, causa problemas respiratorios y cardiovasculares y su capacidad para lidiar con los contaminantes está disminuida.
Utiliza las APPs que informan en tiempo real de las zonas de más contaminación en tu ciudad.
Planea cuando y donde haces ejercicio al aire libre, evitando las áreas y horas de más contaminación. Igualmente la exposición de tus hijos al aire libre en esos lugares y momentos.
Deja de fumar y evita que fumen dentro de tu casa. Por motivos obvios.
Alimentación sana, la dieta mediterránea, la ingesta de vegetales frescos y frutas, aumenta los niveles de antioxidantes y enfrenta la exposición a tóxicos ambientales.
Camina, usa la bicicleta, el transporte público o el auto eléctrico en tus traslados. Apaga el coche si estás en un atasco o si está parado o estacionado.
Respeta las regulaciones para mejorar la calidad del aire de tu ciudad. Algunas pueden parecer engorrosas para los conductores pero piensa que con ellas todos respiraremos mejor.
Es importante tomar conciencia sobre un problema de difícil gestión y que requiere de todos dentro de la sociedad para solucionarlo.
Fuente: BBC
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El ejercicio profesional de la obstetricia en España, con frecuencia se encuentra rodeado de toxicidad. Sobre todo en los últimos años.
La sociedad como un todo, parece encontrarse descontenta, suele suceder cuando se crean espectativas, que no se cumplen.
El embarazo y el parto constituyen un proceso fisiológico, que generalmente acabará bien, independientemente de lo que hagamos los profesionales, que nos encargamos de la atención de embarazadas.
Por cientos de miles de años ha sido así, se trata de un proceso que está escrito en nuestro código genético y cuyo manual de instrucciones ya se encuentra en nuestro instinto, la mayoría de las veces lo que hay que hacer es dejarlo fluir, permitir que el programa con el que venimos diseñados fluya, y la mayoría de las veces todo irá bien.
Si embargo el embarazo se trata de una situación con riesgos potenciales para la salud de la madre y del futuro bebé, como ocurre con todas las actividades de nuestra vida, que son importantes.
Es cierto que hay cosas pueden ir mal, afortunamente, para éso estamos los profesionales, muchas cosas se pueden diagnosticar, algunas más se pueden tratar, la mayoría de las alteraciones del desarrollo del embarazo que son graves y que pueden poner en peligro a la madre o al recién nacido se pueden diagnosticar, prevenir y tratar. Aún así, algunas veces pese a hacer todo científicamente posible y realizando todos los procedimientos adecuados, es posible que el resultado final no sea el esperado.
Aún más, existen alteraciones sutiles que no pueden ser diagnosticadas hasta después del nacimiento, estas suelen constituir menos del 3 % de los problemas que se pueden presentar. Hasta un 20 % de los embarazos y partos, un poco más o menos, dependiendo de factores de riesgo, puede requerir de la intervención de un profesional para corregir alguna alteración del proceso de embarazo y/o parto.
Hemos progresado mucho en diagnóstico y tratamiento, pero hoy por hoy no existe una prueba prenatal, cuyo resultado, de ser normal nos garantice que todo estará bien, el diagnóstico de bienestar materno y fetal se basa en la evaluación de múltiples parámetros que evaluan alteraciones específicas, y que varían durante la evolución tanto del embarazo como del proceso de parto. Por tanto el hecho de que los resultados de las pruebas sean normales, no garantizan que el resultado final sea normal, «El todo es mucho más que la suma de las partes». Y justifica la explicación que solemos dar, cuando nos preguntan si todo va bien, «De momento, todo está bien».
Si la situación ya no fuese suficientemente compleja, las bajas tasas de morbilidad materna y fetal, logradas gracias a los avances en diagnóstico y terapéutica, han creado movimientos en la sociedad, que ponen en duda, la utilidad de éstos avances, o la necesidad de hacer procedimientos, que llevaron en un principio a reducir la mortalidad y morbilidad materna y fetal. Aunado a las crisis sanitarias que tratan de establecer parámetros creativos, para ahorrar recursos cada vez más escasos, como promover los partos sin anestesia, o en casa, o sin supervisión médica.
Se trata de un péndulo histórico donde incluso algunos plantean, la posibilidad de que muchos de los procedimientos o actos médicos que se hacen, durante el embarazo o parto, tengan un origen en un acto de violencia médica, cuestionando la ética de los profesionales que nos dedicamos a esto. Incluso políticos buscando notoriedad promueven leyes que homologan la violencia obstétrica con la violencia de género.
La aceptación por parte de algunos profesionales a ésta deriva, la creación de espectativas inadecuadas dentro de la sociedad, tratándose el embarazo el parto y la lactancia de experiencias intensas, la frustración por un resultado no esperado o por la presencia de una secuela de un parto traumático, puede dar pié a que se busque un culpable.
No conozco ninguna persona, que no desee un embarazo sin complicaciones, con parto vaginal sin complicaciones, ni suturas, ni hemorragias, ni atonias uterinas, ni dolor, con un recién nacido sano y vigoroso, y una recuperación post parto sin problemas. Con contención de esfinteres por parte de la madre luego del parto y una lactancia materna exclusiva, adecuada sin grietas en el pezón y sin mastitis. Y con un bebé que duerma toda la noche.
Muchas veces ocurrirá así, pero cuando no ocurra, no se puede culpar al mensajero, que la mayoría de las veces estará haciendo lo posible dentro de los conocimientos actuales, para garantizar el mejor resultado posible tanto para la madre como para el recién nacido.
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Este milenio, nos plantea retos importantes, para el planeta y para nuestra supervivencia como especie. Vivimos una etapa de transición económica, donde llegamos al tope de la capacidad, del planeta para sostener un estilo de vida. Es un hecho físico. Un problema de espacio, ya llegamos como especie a copar la capacidad del planeta para sostenernos.
Se impone un cambio de paradigmas económicos, tenemos que pensar en contaminar menos, en reutilizar, en reciclar, en pagar por uso, en vez de tener propiedad de los recursos. Añadir el bienestar personal, social, cultural y del planeta en las variables que usamos para medir el bienestar, los índices económicos no son suficientes para medirlo y en época de escasez de recursos, ésta manera de pensar crea desigualdades patentes. Y toda desigualdad genera desequilibrios sociales.
Tengo la certeza de que las generaciones siguientes, lo están haciendo mejor. Se trata de una generación de nativos digitales, que utilizan la tecnología de manera automática, que tienen una amplia cultura general, humanistas, ecologistas, virtuosos. Que han descubierto que el camino del bienestar es un viaje interior, que tienen entre sus valores para encontrar trabajo, por ejemplo, no sólo la remuneración que reciben, si no que valoran además las posibilidades de crecimiento personal y de aportes cruciales a los grandes problemas de nuestra civilización, como parte de la satisfacción por lo que hacen.
Ésta fuerza que siento, al compartir con la generación, me hace sentir que la termodinámica de la vida que mueve los hilos profundos de nuestra evolución, funciona.
El camino no será fácil, pero las dificultades son los que retos que nos han convertido en una especie tan resilente, el triunfo de la ciencia sobre las creencias constituye nuestra principal baza para el éxito.
Lo vivido recientemente me llena de optimismo y me da la certeza de que será posible un mundo mejor, de todas maneras, o ponemos correctivos nosotros mismos a nuestra civilización, o el planeta como ente biológico, vivo y equilibrado, ya nos pondrá en nuestro lugar, la vida sigue y se mantendrá con o sin nosotros.
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En un editorial de UNIVADIS, el Dr. Miguel Alvarez Deza, hace un analísis de la administración sanitaria, muy interesante, el cual suscribo.
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El principal objetivo de la política, es dar un servicio público de la mejor calidad posible, con los recursos disponibles.
En un sistema donde los recursos se agotan, el ejercicio del gobierno se convierte en una actividad costosa. buscando ésa optimización de los recursos, surgen modelos mixtos de gestión, pública y privada, con el fin de lograr el objetivo de la mejor utilización posible de éstos recursos cada vez más escasos.
Lamentablemente vivimos en etapa económica conflictiva, en un período de transición económica, desde un sistema que se basa en la premisa falsa de que los recursos son inagotables y que hay que consumir más para que la economía prospere, a un sistema donde los recursos se hacen escasos y por lo tanto más caros, en el que debemos aprender a consumir menos. Ya que el planeta no puede sostener un sistema de consumo desmedido humano, para garantizar su estado de bienestar.
Luego están los que administran los medios de producción, que tienen que rendir cuentas y requieren que las empresas sean productivas, cuando los recursos alcanzan para todos, se permiten un grado de repartición de la riqueza Pero si los recursos se agotasen, primero se suplirán las necesidades de los dueños de los medios de producción, ésto ocurre en democracias, dictaduras, comunismos, socialismos, sistemas feudales y tribales, siempre ha sido así. Creando cada vez más desigualdades.
Como toda etapa de transición se crean incertidumbres y algunos de los que tienen que tomar decisiones, generalmente se encuentran decidiendo con esquemas obsoletos, tratando de hacer lo que siempre hacen, con las mejores de las intenciones, esperando resultados diferentes, que no acaban de llegar.
Lamentablemente los cambios en nuestra realidad son cada vez más rápidos y no nos dá tiempo de prepararnos para ellos. De repente esquemas de pensamiento que pensábamos que eran sólidos, no lo son tanto. Es como vivir un terremoto, donde lo más estable que objetivamente tienes que es el suelo, se vuelve inestable. Cuando nos damos cuenta, nos puede pasar lo de los dinosaurios, si seguimos haciendo lo mismo, no nos adapteremos a éstos cambios y el resultado es conocido, nos extinguiremos, como mucha de la biodiversidad del planeta, en sentido figurado y real.
Pero a pesar de todo, soy optimista o quiero serlo, hemos avanzado en mucho social, cultural y tecnologicamente, con vestigios retrógrados en muchas sociedades que tienden en el péndulo del tiempo, a reaparecer, sobre todo en períodos de desigualdades sociales y económicas, me refiero al racismo, a la xenofobia, al sexismo todos puenden resumirse en una palabra, a la ignorancia.
Parece que tendremos que aprender a consumir menos, a pagar por uso en vez de tener propiedades, a contaminar menos y a un sistema económico donde el bienestar no se mida sólo en beneficios económicos, si no en salud, en paz, en un ambiente sano, en tiempo de calidad para nosotros y los nuestros.
El hacernos ecológicamente sostenibles, es nuestro reto actual y el de generaciones futuras. Por que éste aumento de desigualdades que vivimos se debe a que el planeta ya no da para más, no puede seguir sosteniendo a éstos humanos con un sistema económico global insaciable. Y como cada vez hay menos que repartir, surgen las desigualdades, que suelen generar cambios cuando se llega a un punto crítico.
Pienso que o cambiamos o nos quedan muchas opciones. O eso o la extinción.
Quiero creer que somos capaces de lograrlo. Puede ser que la respuesta no sea el tener más, si no aprender a conformarnos con menos. Confío en la resilencia de nuestra especie, y en la capacidad de la ciencia para hacernos mejorar. Ojalá que aún estemos a tiempo de cambiar.
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Miracle cures are vanishingly rare. Most things that work in medicine work OK; they make us a little better, and we learn why they do that and improve on them, and try again and again. It’s not flashy; it doesn’t have that allure of secret knowledge. But it’s what separates science from magic.
Las curaciones milagrosas son extremadamente raras. La mayoría de los tratamientos en medicina funcionan bien, nos hacen mejorar, aprendemos por qué mejoramos, aumenta nuestro conocimiento, los hacemos más efectivos, y lo volvemos a intentar. No es algo excitante, no tiene esa aura de conocimiento secreto. Pero es lo que separa la ciencia de la magia.
Tomado de MEDSCAPE. «IVERMECTINA en el tratamiento de Covid: El último clavo en el ataúd»
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Se trata de un tema polémico, la preocupación en la sociedad en general por que se cometan actos de violencia, es un mecanismo de defensa, necesario, alertarnos sobre estos hechos, evita la impunidad de los perpetradores de esa supuesta violencia.
En este marco hay cierto interés político en lo que ha pasado a denominarse violencia obstétrica. Sería la realización de actos lesivos, sobre una mujer en trabajo de parto sin notificarle y sin solicitar su autorización por parte del personal sanitario.
El embarazo y el parto constituyen un proceso fisiológico, no se considera una enfermedad y la mayoría de los embarazos y partos evolucionarán bien independientemente de lo que hagamos los profesionales sanitarios.
El problema está en ése porcentaje de embarazos y partos minoritarios que presenten algún problema, donde las cosas no vayan tan bien como se espera.
Algunas de estas pacientes son detectables durante el control prenatal, otras no. Las tasas de mortalidad materna y fetal, se han llevado a mínimos en los países desarrollados gracias, a los avances en medicina materno fetal. Desde la declaración de la OMS de Alma Ata, en 1985 ha corrido mucha agua bajo ese puente, y los conocimientos han avanzado a pasos agigantados. Permitiendo ésta reducción de la mortalidad a mínimos en los países desarrollados.
Aún así, existen riesgos relacionados con el embarazo, mismos que aumentan al aumentar la edad materna o en la presencia de morbilidad asociada, eso hace que los especialistas nos comencemos a preocupar además por la morbilidad, esta son las condiciones no mortales que se asocian a el embarazo y al parto que pueden afectar la calidad de vida de ésa madre y de ése futuro bebé.
La máxima «Primo non nocere», primero no hacer daño, es un precepto ético primordial que se nos inculca desde que iniciamos la carrera de medicina. esto es que cualquier intervención, diagnóstica o terapéutica, que hagamos, los profesionales sanitarios, debe evitar causar daño.
Mucha mortalidad ha disminuido gracias a la implementaciòn de procedimientos diagnósticos, que nos permiten evidenciar problemas y por ende a tomar actuaciones terapéuticas, que implican acelerar el proceso del parto o intervenir en el mismo.
En algunos casos éstas actuaciones no pueden esperar, básicamente por que esperar, aumenta la morbilidad fetal, requieren de actuación rápida. Generalmente da tiempo para explicar a la madre lo que está pasando y el algoritmo de decisiones que soportan la realización de un procedimiento determinado. En ocasiones no hay tiempo para explicarlo en el momento, lo cual no quiere decir que no se pueda hacer a posteriori.
Con frecuencia el parto y el nacimiento constituyen una experiencia intensa, asociada a dolor y a esfuerzo físico extenuante. Las técnicas de relajación, e incluso las de anestesia modernas, permiten transitar por esta situación de manera menos intensa. Pero aún así constituye una de las experiencias más importantes en la vida de una pareja.
Pienso que unas expectativas muy altas en la capacidad de manejar esta experiencia de manera natural, asociado a la necesidad de realizar una intervención inmediata, en una situación de vulnerabilidad psicológica de una paciente que está en dolor. Es la mezcla que lleva a usar el inadecuado término de Violencia Obstétrica.
Además implica una falta de capacidad del sistema sanitario en conectar con la paciente, a veces damos informaciones diferentes por diferentes profesionales del equipo, que contribuyen a la confusión y generan desconfianza. Y esto también se puede interpretar como violento.
Todos queremos un parto natural, la parturienta y el personal profesional que la atiende, la mayoría de las veces ocurrirá así, pero inevitablemente habrá algún momento en que se tendrá que indicar un procedimiento, siempre pensando en lo mejor para la paciente o el futuro bebé, en estos casos el procedimiento puede requerir de una actuación rápida, pero siempre se ha de tratar de explicar, antes, durante o después, si las condiciones lo permiten.
Indudablemente algo tiene que cambiar en un sistema sanitario donde algunas usuarias, pueden percibir que están siendo tratadas con violencia, tal vez no estemos preparando bien a las pacientes para el proceso del parto, tal vez estemos actuando sin aclarar antes o después de nuestra actuación las justificaciones de nuestra conducta, tal vez sea una mezcla de factores.
Pero puedo garantizar, que en cada actuación seguramente prevalece la motivación de hacer lo que en nuestras manos y conocimientos, consideramos lo mejor para el binomio materno fetal.
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Dr. Julián López Pérez 