Infección por hongos en ginecología… http://wp.me/Ps5IW-o
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Categoría: Medicina
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Aspectos actuales del cáncer de cuello uterino
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El Dr. Guy Delespesse, a professor at the Université de Montréal Faculty of Medicine, ha tratado de responder a la pregunta de por qué en los países de primer mundo existe un aumento alarmante de alergias y enfermedades autoinmunes, al parecer la respuesta puede estar en que el saneamiento ambiental adecuado, ha dado lugar a un ambiente con bajos niveles de bacterias, lo que a su vez impide que los niños pequeños desarrollen un sistema inmunológico eficiente. Además existen bacterias que cumplen una función en la flora intestinal, de entrenamiento a éste importante sistema cuyo número también disminuye en ambientes impolutos.Al parecer se hace necesaria cierto grado de suciedad para establecer, un sistema inmunológico sano.
No puedo evitar recordar a la hija de una compañera médico cuando hice la rural, sentada en el patio de la medicatura jugando con tierra y cubierta de ella de piés a cabeza, feliz y su madre riéndose comentando: «Es que se esta inmunizando». Palabras de la cultura médica de mi pueblo, que ahora consiguen asidero científico.
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En los últimos años han ocurrido una serie de cambios en las recomendaciones de seguimiento y de evaluación preventiva en ginecología, creando incertidumbre por lo que nos parece oportuno escribir algo al respecto.
Se ha establecido desde hace décadas, la necesidad de una evaluación ginecológica anual, esta sugerencia tal vez siga en pié, lo que varía son las pruebas que deben realizarse, y en esto entran en conjunción la edad y los factores de riesgo.
Iremos por partes.
Lo primero es entender que cribado se refiere a la evaluación de población sana sin síntomas, o sea que el término no se aplica a personas con enfermedad establecida o con molestias evidentes, en la esfera que nos atañe en particular.
Lo siguiente es entender que a excepción de las vacunas, las pruebas de cribado lo que hacen es prevención terciaria, esto es diagnóstico precoz de patología, antes de que se haga sintomática, el problema del diagnóstico precoz es que la patología antes de dar síntomas puede ser semejante a otros problemas benignos y son necesarias nuevas pruebas para descartar lo que implica además de una inversión de recursos importantes, que se genere estrés en la paciente y familiares ante la incertidumbre de la posibilidad de que se trate de una patología maligna.
Otra variable que influye en la frecuencia de las pruebas, es que estas patologías generalmente tardan lustros o décadas en desarrollarse, y que no tiene caso, la repetición sistemática de pruebas a corto plazo puesto que al tratarse de herramientas de diagnóstico precoz, lamentablemente hay que dar tiempo a que la patología esté presente para que pueda ser detectada.
Luego se añade que algunas pruebas, además de generar un aumento en exploraciones que a la larga terminan siendo innecesarias tienen un riesgo inherente, como la mamografía que genera radiación sobre la glándula y en ciertos grupos de edad puede ser un factor de riesgo para generar la patología que se trata de prevenir.
Dado todo lo anterior, las pruebas de cribado suelen ser evaluadas en estudios poblaciones cada cierto tiempo con el fin de establecer su eficacia, que suele ser medida en términos poblacionales de supervivencia.
Esto es, las poblaciones que se hacen las pruebas de cribado ¿viven mas?, pregunta entre otras que deben ser respondidas por éste tipo de estudios, que a medida que van saliendo a la luz pública nos hacen cambiar las pautas y normas enfocándonos en la máxima que nos enseñan en terapéutica en los primeros años de estudio en la facultad «Primo Non Nocere» que se traduce del latín en «Lo primero es no causar daño» .
En la siguiente entrega concretizaremos un poco más en las diferentes pruebas.Información adicional de temas de ginecología: Haga click aqui
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Existe un caudal de información que dificulta responder a la pregunta como experto, ¿Me tengo que vacunar?.
Y es que en la medicina con frecuencia existen paradigmas que se dan por hechos y que son difíciles de debatir, hasta que la evidencia científica los expone y se forman nuevos paradigmas.
La expresión «a la luz de los conocimientos actuales», expone esta poca consistencia de los paradigmas científicos. en una excelente revisión de los conocimientos actuales en relación a la vacunación contra la nueva gripe, y la influenza estacional. así como la eficacia de los antivirales.
Aparentemente bien fundamentada, establece lo que algunos expertos desde hace algún tiempo vienen afirmando, la eficacia de la vacuna de la gripe no está clara, y los antivirales contra la influenza son moderadamente eficaces, y su eficacia además disminuye con su uso, ya que generan resistencias en los virus.
A la luz de lo que afirman expertos serios que parecen no influenciados por la oleada de intereses que generan estos temas, es que «vaccines and antivirals must be viewed as only partial and uncertain defenses against the flu». http://bit.ly/2zdnfc, en castellano
las vacunas y los antivirales, deben ser vistos solamente como defensas de valor incierto contra la gripe. -
Propuesta, se puede visualizar en video aqui.UNA REFLEXIÓN Y UNA PROPUESTA EN RELACIÓN A LA NUEVA GRIPE
16 septiembre 2009
Teresa Forcades i Vila, médica, doctora en salud públicaEste documento es una traducción del original catalán que puede encontrarse en el bloc de Teresa Forcades en http://www.catalunyareligio.cat
1. DATOS CIENTÍFICOS
– Los dos primeros casos conocidos de la nueva gripe (virus A/H1N1 cepa S-OIV) se diagnosticaron en California (EEUU) el día 17 de abril de 2009
– La nueva gripe no es nueva porque sea del tipo A, ni tampoco porque sea del subtipo H1N1: la epidemia de gripe de 1918 fue del tipo A/H1N1 y desde 1977 los virus A/H1N1 forman parte de la temporada de gripe de cada año ; lo único que es nuevo es la cepa S-OIV
– Un 33% de las personas mayores de 60 años parecen tener inmunidad para el virus de la nueva gripe
– Desde su inicio hasta el 15 de septiembre del 2009, han muerto de esta gripe 137 personas en Europa y 3.559 en todo el mundo ; hay que tener en cuenta que cada año mueren en Europa entre 40.000 y 220.000 personas a causa de la gripe
– Tal y como han manifestado públicamente reconocidos profesionales de la salud – entre ellos el Dr. Bernard Debré (miembro del comité nacional de ética de Francia) y el Dr. Juan José Rodríguez Sendín (presidente de la asociación de colegios de médicos del Estado Español) – , los datos obtenidos de la temporada de gripe que ya han pasado los países del hemisferio sur, demuestran que la tasa de mortalidad y de complicaciones de la nueva gripe es inferior a la de la gripe de cada año
2. IRREGULARIDADES QUE HAY QUE EXPLICAR
– A finales de enero del 2009, la filial austríaca de la farmacéutica norteamericana Baxter distribuyó a 16 laboratorios de Austria, Alemania, la República Checa y Eslovenia, 72 Kg. de material para preparar miles de vacunas contra el virus de la gripe estacional; las vacunas tenían que ser administradas a la población de estos países durante los meses de febrero-marzo; antes de que ninguna de estas vacunas fuese administrada, un técnico de laboratorio de la empresa BioTest de la República Checa decidió por su cuenta probar las vacunas en hurones, que son los animales que desde 1918 se utilizan para estudiar las vacunas de la gripe; todos los hurones vacunados murieron; se investigó entonces en qué consistía exactamente el material enviado por la casa Baxter y se descubrió que contenía virus vivos de la gripe aviar (virus A/H5N1) combinados con virus vivos de la gripe de cada año (virus A/H3N2); si esta contaminación no se hubiese descubierto a tiempo, la pandemia que sin base real están anunciando las autoridades sanitarias globales (OMS) y nacionales, ahora seria una espantosa realidad; esta combinación de virus vivos puede ser especialmente letal porque combina un virus que tiene un 60% de mortalidad pero es poco contagioso (el virus de la gripe aviar) con otro que tiene una mortalidad muy baja pero con una gran capacidad de contagio (un virus de los de la gripe de cada año)
– El 29 de abril del 2009, cuando hacía sólo 12 días que se habían detectado los dos primeros casos de la nueva gripe, la Dra. Margaret Chan, directora general de la OMS, declaró que el nivel de alerta por peligro de pandemia se encontraba en fase 5 y ordenó que todos los gobiernos de los estados miembros de la OMS activasen planes de emergencia y de alerta sanitaria máxima; un mes más tarde, el 11 de junio del 2009, la Dra. Chan declaró que en el mundo ya teníamos una pandemia (fase 6) causada por el virus A/H1N1 S-OIV ; ¿cómo pudo declarar algo así cuando, de acuerdo con los datos científicos expuestos más arriba, la nueva gripe es en realidad más benigna que la gripe de cada año y, además, no es un virus nuevo y ya existe parte de la población que tiene inmunidad?; lo pudo declarar porque en el mes de mayo la OMS había cambiado la definición de pandemia; antes de mayo del 2009 para poder declarar una pandemia era necesario que muriese a causa de un agente infeccioso una proporción significativa de la población; este requerimiento – que es el único que da sentido a la noción clínica de pandemia y a las medidas políticas que se le asocian – fue eliminado de la definición el mes de mayo del 2009 , después que el 26 de abril los EEUU se hubiesen declarado en “estado de emergencia sanitaria nacional”, cuando en todo el país sólo había habido 20 personas infectadas de la nueva gripe y ninguna de ellas había muerto
3. CONSECUENCIAS POLÍTICAS DE LA DECLARACIÓN DE “PANDEMIA’– En el contexto de una pandemia es posible declarar la vacuna obligatoria para determinados grupos de personas o incluso para el conjunto de los ciudadanos
– ¿Qué le puede ocurrir a una persona que decida no vacunarse? Mientras no se haya decretado que la vacuna es obligatoria, no le puede ocurrir nada; ahora bien, si llegase a decretarse la obligatoriedad, el estado tiene la obligación de hacer cumplir la ley imponiendo multa o prisión (en el estado de Massachussetts la multa propuesta para este caso podría llegar a los 1.000 dólares por día que pasa sin que te vacunes )
– Frente a esto, hay quien puede pensar: si me obligan, pues me vacuno y ya está, total, la vacuna es más o menos como la de cada año, tampoco hay para tanto…
– Es necesario que se sepa que hay tres novedades que hacen que la vacuna de la nueva gripe sea diferente a la de cada año: la primera novedad es que la mayoría de los laboratorios están diseñando la vacuna de manera que con una sola inyección no sea suficiente y sean necesarias dos; la OMS recomienda también que no se deje de administrar la vacuna de la gripe estacional; quién siga estas recomendaciones de la OMS se expone a ser inyectado tres veces; esto es una novedad que teóricamente multiplica por tres los posibles efectos secundarios, pero en realidad nadie sabe qué efectos puede causar, pues nunca antes se había hecho algo así. La segunda novedad es que algunos de los laboratorios responsables han decidido añadir a la vacuna coadyuvantes más potentes que los utilizados hasta ahora en la vacuna anual; los coadyuvantes son sustancias que se añaden a la vacuna para estimular el sistema inmunitario; la vacuna de la nueva gripe que está fabricando el laboratorio Glaxo-Smith-Kline, por ejemplo, contiene un coadyuvante llamado AS03 (una combinación de escualeno y polisorbato que multiplica por diez la respuesta inmunitaria; el problema con esto es que nadie puede asegurar que este estímulo artificial del sistema inmunitario no provoque enfermedades auto inmunitarias graves al cabo de un tiempo (como la parálisis ascendente de Guillain-Barré) ; y la tercera novedad, que distingue la vacuna de la nueva gripe de la vacuna de cada año, es que las compañías farmacéuticas que la fabrican están exigiendo a los estados que firmen acuerdos que les proporcionen impunidad en caso de que las vacunas tengan más efectos secundarios de los previstos (ej: está previsto que la parálisis de Guillain-Barré afecte a unas 10 personas de cada millón que se vacunen); los EEUU ya han firmado un acuerdo que libera tanto a los políticos como a las farmacéuticas de toda responsabilidad por los posibles efectos secundarios de la vacuna .
UNA REFLEXIÓ NSi el envío de material contaminado que fabricó la casa Baxter en enero no hubiese sido casualmente descubierto, se habría producido efectivamente la gravísima pandemia con el potencial de causar la muerte de millones de personas que algunos están anunciando. Es inexplicable la falta de resonancia política i mediática de lo que ocurrió en febrero en el laboratorio checo. Aún es más inexplicable el grado de irresponsabilidad demostrado por la OMS, por los gobiernos y por las agencias de control y prevención de enfermedades en declarar una pandemia y promover un nivel de alerta sanitaria máxima sin base real. Es irresponsable e inexplicable hasta extremos inconcebibles la billonaria inversión de euros obtenidos del erario público destinados a fabricar millones y millones de dosis de vacuna contra una pandemia inexistente, mientras no hay suficiente dinero para ayudar a millones de personas (más de 5 millones sólo en los EEUU) que a causa de la crisis han perdido su trabajo y su casa.
Mientras no se aclaren estos hechos, el riesgo de que puedan distribuirse vacunas contaminadas este invierno y el riesgo de que puedan llegar a adoptarse medidas legales coercitivas para forzar la vacunación, son riesgos reales que en ningún caso hay que infravalorar.
En caso de que la gripe siga tan benigna como hasta ahora, no tiene ningún sentido exponerse al riesgo de recibir una vacuna contaminada o de sufrir una parálisis de Guillain-Barré.
En caso de que la gripe se agrave de forma inesperada, como ya hace meses que anuncian sin tener ninguna base científica un número sorprendente de altos cargos – entre ellos la directora general de la OMS –, y de repente empiecen a morir a causa de la gripe muchas más personas de lo que es habitual, aún tendrá menos sentido dejarse presionar para vacunarse, porque una sorpresa así sólo podrá significar dos cosas: 1. que el virus de la gripe A que ahora circula ha sufrido una mutación; 2.- que está circulando otro (u otros) virus. En ambos casos la vacuna que se está preparando ahora no serviría para nada y, teniendo en cuenta lo que ocurrió en enero con la casa Baxter, pudiera ser que incluso fuera la vía de transmisión de la enfermedad.
UNA PROPUESTA
Mi propuesta es clara:
– Además de mantener la calma, tomar precauciones sensatas para evitar el contagio y no dejarse vacunar, cosa que ya proponen muchas personas con sentido común en nuestro país
– Hago un llamamiento a activar con carácter urgente los mecanismos legales y de participación ciudadana necesarios para asegurar de forma rotunda que no se podrá forzar a nadie en nuestro país a ser vacunado en contra de su voluntad, y que los que decidan libremente vacunarse no serán privados del derecho a exigir responsabilidades ni del derecho a ser compensados económicamente (ellos o sus familiares) en caso que la vacuna les cause una enfermedad grave o la muerte.
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Imagen tomada de http://gua30.files.wordpress.com/2009/08/vacuna.jpg La muerte de una adolescente en Inglaterra luego de colocarse la vacuna del HPV, utilizada para prevenir el cáncer de cuello uterino, ha puesto sobre el tapete nuevamente la discusión en relación a su utilidad.
La evaluación preliminar postmortem de la chica, establece que padecía una condición que pudo hacer sido la causa de la muerte y no la vacuna.
Sin embargo al parecer en poblaciones que cuentan con programas adecuados de detección precoz de éste cáncer, su tasa de mortalidad, es muy similar a la tasa de efectos adversos graves, reportados luego de colocarse la vacuna.
También hay que decir que los efectos graves posteriores a la vacunación no siempre tienen una relación causal con la misma, la relación es sólo temporal.
Se trata además de una inmunización que es costosa en la que su comercialización, ha sido criticada
Por lo pronto parecería prudente, reservar la vacuna para los grupos de riesgo y en los que hay demostrada evidencia de su efectividad.
Por ahora este grupo podría estar conformado por las mujeres, menores de 25 años. Mas si no han iniciado vida sexual, que es donde la prevención primaria puede funcionar mejor. Y en poblaciones jóvenes de bajo nivel sociocultural.Información adicional sobre temas de ginecología, haga click aqui
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La OMS ha decretado el nivel de pandemia en la gripe H1N1, lo que quiere decir que el nivel de transmisibilidad del virus ha alcanzado un nivel de afectación de todo el planeta. Lo anterior no implica necesariamente que la gripe se haya convertido en una especie de monstruo mortal, ya que no establece que el cuadro sea mas agresivo con las personas que contraen la enfermedad, establece que se ha transmitido a suficiente grupo de personas para considerarla una infección global, no limitada a algunos territorios del planeta.
El balance de casos pone en evidencia que a excepción de los casos mortales en el brote inicial en México, en general la gripe, se presenta como un cuadro de influenza que tiende a evolucionar con afectación leve a moderada y que la mayoría de los que la padecen tienen síntomas que no requieren hospitalización ni tratamiento antiviral. Mención especial parecen merecer los niños menores de 5 años y las mujeres embarazadas donde la infección suele ser más severa. Al igual que las personas que tengan alguna enfermedad de base, donde tal vez se tengan que tomar mas precauciones que las usuales.
Al parecer para septiembre se contará con una vacuna, sin que los expertos a la fecha se pongan de acuerdo aún sobre quienes se deberían vacunar.
Por lo pronto lo importante es mantenerse en una alerta calmada y ante la sospecha de presentar el cuadro clínico, consultar con los servicios sanitarios que informarán sobre las medidas a tomar en cada caso en particular… -
Un nuevo reporte examina el costo humano del cambio climático, establece que que causa más de 300,000 muertes por año, El reporte muestra el impacto de cambio climático en el desplazamiento de poblaciones, desnutrición y enfermedades como la malaria.
«El cambio climático no es algo que sucederá, ya está aqui»
afirma el exsecretario de las Naciones Unidas, Kofi Anan.
Fuente AOL NEWS
A new report examines the human cost of climate change, which it said causes more than 300,000 deaths per year. The report, released Friday, shows the impact of climate change on population displacement, malnutrition and diseases, such as malaria. «Climate change is not something waiting to happen,» said former U.N. Secretary-General Kofi Annan.
Dr. Julián López Pérez 
