Las pacientes que presentan dificultad de vaciado de la orina, previo a la corrección quirúrgica de proplapso genital, se relacionan con una mayor tasa de recidiva del mismo, luego de la cirugia.
En un trabajo reseñado por Univadis, publicado receientemente en el Eur J Obstet Gynecol, Reprod Biol, las pacientes acostumbradas a hacer esfuerzo abdominal para vaciar la vejiga, en el estudio urodinámico, previo a la intervención quirúrgica, presentaron más riesgo de recidiva luego de la cirugía correctora de compartimiento anterior, pero no de compartimiento medio ni posterior.
El estudio tiene sus limitaciones, de tamaño de muestra y de ser retrospectivo, sin embargo señala la importancia de la urodinamia previa a la cirugía, que en muchos sitios, está en desuso, además que podría señalar, pacientes que pueden requerir de entrada una técnica quirúrgica de las que llevan menos riesgo de recidiva.
Se podría extrapolar que las pacientes que tienen inversión del ángulo vesico uretral, por un prolapso importante, serían las que probablemente entrarían en éste grupo, en ellas se crea una vejiga de esfuerzo, debido a que el músculo detrusor debe luchar contra la resistencia aumentada del ángulo invertido, e implica mayor esfuerzo por parte de la paciente para vaciar la vejiga. Un defecto mayor, sumado a aumento del esfuerzo abdominal, explicaría éste mayor riesgo de recidiva postquirúrgica. Lo cual concuerda con lo que solemos encontrar en clínica.
Sitúa además la importancia de la rehabilitación en el pre y postoperatorio de éstas pacientes, en la prevención de posibles complicaciones.
En resumen, las pacientes con prolapso genital, que requieran de tratamiento quirúrgico y que tuviesen dificultad de vaciado de la vejiga, previa a la cirugía, podrían tener mayor riesgo de recidiva, según lo que refiere este estudio.
La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.
Dr. Julián López Pérez 
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