Dr. Julián López Pérez

La realidad social y cultural de nuestro tiempo, ha hecho que cada vez más las parejas retrasen el momento de la concepción.

La mayoría de los embarazos en etapas tardías de la vida reproductiva de las madres; culminarán bien, sin embargo se trata de embarazos que conllevan un mayor riesgo de ciertas complicaciones, a causa de cambios anatómicos y fisiológicos dependientes del envejecimiento.

La edad afecta el embarazo desde sus inicios, a través de la disminución de la cantidad y calidad de los óvulos, siendo responsable de un aumento de alteraciones en los cromosomas en los bebés. Además causa una disfunción de los tejidos que conforman el aparato genital de la mujer, disminuyendo su elasticidad y aporte sanguíneo. Y tal vez por una conjunción de ambos factores, a una mayor incidencia de alteraciones de la anatomía y función de la placenta.

El envejecimiento ovárico conlleva una mayor frecuencia de errores en la segregación cromosómica (llamada no disyunción) durante la meiosis o división celular especial para producir los gametos. Lo que incrementa el riesgo de aneuploidía embrionaria, abortos espontáneos y alteraciones cromosómicas fetales como la trisomía 21. Y una mayor tasa de pérdidas precoces del embarazo. [1][2]

Por los cambios antes mencionados, el envejecimiento materno se asocia con mayor prevalencia de complicaciones obstétricas como preeclampsia, diabetes gestacional, parto pretérmino, restricción del crecimiento intrauterino, muerte fetal y mayores tasas de cesáreas.

El hecho de que muchos de éstos embarazos sean logrados por fertilización in vitro, añade otra capa de riesgo, perinatal independiente de la edad de la madre.

Los riesgos asociados a la edad materna persisten incluso tras ajustar por comorbilidades y técnicas de reproducción asistida, lo que indica un efecto biológico independiente de la edad.

El deterioro de la función endometrial y placentaria, junto con cambios vasculares y metabólicos relacionados con la edad, contribuyen a estas complicaciones.[3][4][5][6][7][8][9][10]

En resumen, la edad materna avanzada impacta negativamente la fertilidad, la viabilidad embrionaria y el pronóstico obstétrico y perinatal, por mecanismos biológicos que incluyen el envejecimiento ovárico, la mayor frecuencia de aneuploidías y la disfunción placentaria.[3][4][1][9][10][2]

Sin embargo, con un control prenatal adecuado, la mayoría de estas embarazadas tendrán una evolución adecuada.

La presente información no sustituye el buen consejo de un profesional sanitario de su confianza.

References

1. Aneuploidy in Mammalian Oocytes and the Impact of Maternal Ageing. Charalambous C, Webster A, Schuh M. Nature Reviews. Molecular Cell Biology. 2023;24(1):27-44. doi:10.1038/s41580-022-00517-3.
2. Pregnancy at Age 35 Years or Older. American College of Obstetricians and Gynecologists, Angela Gantt, Torri D. Metz, et al. American College of Obstetricians and Gynecologists (2022).
3. Maternal and Perinatal Complications According to Maternal Age: A Systematic Review and Meta-Analysis. Saccone G, Gragnano E, Ilardi B, et al. International Journal of Gynaecology and Obstetrics: The Official Organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 2022;159(1):43-55. doi:10.1002/ijgo.14100.
4. Pregnancy at Age 35 Years or Older: ACOG Obstetric Care Consensus No. 11. Obstetrics and Gynecology. 2022;140(2):348-366. doi:10.1097/AOG.0000000000004873.
5. Maternal Age Over 40 Years and Pregnancy Outcome: A Hospital-Based Survey. Marozio L, Picardo E, Filippini C, et al. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine : The Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. 2019;32(10):1602-1608. doi:10.1080/14767058.2017.1410793.
6. Pregnancy at 40 Years Old and Above: Obstetrical, Fetal, and Neonatal Outcomes. Is Age an Independent Risk Factor for Those Complications?. Bouzaglou A, Aubenas I, Abbou H, et al. Frontiers in Medicine. 2020;7:208. doi:10.3389/fmed.2020.00208.
7. Obstetric and Perinatal Outcomes in Women ≥40years of Age: Associations With Fetal Growth Disorders. Zapata-Masias Y, Marqueta B, Gómez Roig MD, Gonzalez-Bosquet E. Early Human Development. 2016;100:17-20. doi:10.1016/j.earlhumdev.2016.04.010.
8. Impact of Maternal Age on Obstetric and Neonatal Morbidity: A Retrospective Cohort Study. Vandekerckhove M, Guignard M, Civadier MS, Benachi A, Bouyer J. BMC Pregnancy and Childbirth. 2021;21(1):732. doi:10.1186/s12884-021-04177-7.
9. Pregnancy Outcome in Mothers Over the Age of 35. Heazell AEP, Newman L, Lean SC, Jones RL. Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 2018;30(6):337-343. doi:10.1097/GCO.0000000000000494.
10. The Ageing Ovary and Uterus: New Biological Insights. Nelson SM, Telfer EE, Anderson RA. Human Reproduction Update. 2013 Jan-Feb;19(1):67-83. doi:10.1093/humupd/dms043.