Dr. Julián López Pérez

La diabetes gestacional es un trastorno de los hidratos de carbono presente durante el embarazo. Luego del parto. La mayoría de las pacientes dejarán de tener un problema con el azúcar. Pero un grupo importante pueden desarrollar con el tiempo, diabetes del adulto.

Las recomendaciones de seguimiento para la diabetes gestacional después del parto, según la Asociación Americana de Diabetes (ADA), son las siguientes:

1. Prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) de 75 g a las 4-12 semanas posparto: Se debe realizar una una prueba de carga de glucosa (OGTT) utilizando criterios de diagnóstico no gestacionales para detectar diabetes persistente o prediabetes. La OGTT es preferida sobre la hemoglobina glicosilada ( HbA1c) en este periodo debido a que la HbA1c puede estar afectada por la alta rotación de glóbulos rojos relacionada con el embarazo y la pérdida de sangre durante el parto.[1][2]

2. Cribado continuo cada 1-3 años: Las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional deben someterse a cribado continuo para prediabetes o diabetes tipo 2 cada 1-3 años, incluso si los resultados iniciales de la OGTT posparto son normales. Esto se debe al riesgo significativamente elevado de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.[1][2]

3. Intervenciones de estilo de vida y metformina: Para aquellas con sobrepeso u obesidad y prediabetes, se recomiendan intervenciones intensivas de estilo de vida y/o metformina para prevenir la progresión a diabetes tipo 2.[1]

Estas recomendaciones están fundamentadas en la alta prevalencia de diabetes tipo 2 en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y en la eficacia de las intervenciones tempranas para prevenir o retrasar la progresión a diabetes.[1][2]


Además de las recomendaciones de la ADA, es importante considerar otras estrategias y enfoques para el seguimiento de la diabetes gestacional después del parto. La tasa de cumplimiento de la prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) posparto es baja, con menos del 50% de las mujeres completando la prueba.[3] Para mejorar la identificación de disglucemia persistente, se han propuesto modelos alternativos de pruebas, como el uso de la hemoglobina A1c (HbA1c) o la glucosa en ayunas, que pueden ser más accesibles y menos dependientes del ayuno.[3]

El seguimiento a largo plazo es crucial, ya que más del 50% de las mujeres con diabetes gestacional desarrollarán diabetes tipo 2 en su vida.[4] Se recomienda un enfoque integral que incluya el apoyo al paciente para identificar proveedores de atención médica a largo plazo, la utilización de un hogar médico centrado en el paciente cuando sea posible, recordatorios de pruebas tanto para el paciente como para el proveedor, y la formalización de la transferencia de atención entre el obstetra y el proveedor de atención primaria.[4]

Además, la modificación del estilo de vida es fundamental para reducir el riesgo de diabetes tipo 2. El Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) demostró que una intervención intensiva en el estilo de vida, que incluía la pérdida de peso y la actividad física, redujo la incidencia de diabetes en un 50% entre individuos con antecedentes de diabetes gestacional.[5] Este enfoque ha sido adoptado a gran escala a través del Programa Nacional de Prevención de la Diabetes en los EE. UU., que ofrece una intervención de 12 meses con el objetivo de lograr una pérdida de peso del 5% y al menos 150 minutos de actividad física moderada por semana.[5]

En resumen, el seguimiento posparto para mujeres con antecedentes de diabetes gestacional debe incluir pruebas de disglucemia a las 4-12 semanas posparto, cribado continuo cada 1-3 años, y estrategias de modificación del estilo de vida para prevenir la progresión a diabetes tipo 2. La implementación de modelos alternativos de pruebas y el apoyo integral al paciente son esenciales para mejorar la identificación y el manejo de la disglucemia persistente.
la presente información no sustituye el buen consejo de profesional sanitario de su confianza .

Referencias:

1. 15. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care. 2025;48(Supplement_1):S306-S320. doi:10.2337/dc25-S015.
2. Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus. Sacks DB, Arnold M, Bakris GL, et al. Diabetes Care. 2023;46(10):e151-e199. doi:10.2337/dci23-0036.
3. Postpartum Testing to Detect Persistent Dysglycemia in Women With Gestational Diabetes Mellitus. Carson MP, Ananth CV, Gyamfi-Bannerman C, Smulian J, Wapner RJ. Obstetrics and Gynecology. 2018;132(1):193-198. doi:10.1097/AOG.0000000000002687.
4. Optimizing Postpartum Care for the Patient With Gestational Diabetes Mellitus. Martinez NG, Niznik CM, Yee LM. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2017;217(3):314-321. doi:10.1016/j.ajog.2017.04.033.
5. Opportunities in the Postpartum Period to Reduce Cardiovascular Disease Risk After Adverse Pregnancy Outcomes: A Scientific Statement From the American Heart Association. Lewey J, Beckie TM, Brown HL, et al. Circulation. 2024;149(7):e330-e346. doi:10.1161/CIR.0000000000001212.