Dr. Julián López Pérez

El 25,8 % de la población española opta por la Medicina Privada.
Más de 64.000 médicos le prestan sus servicios.
En la Medicina Privada los pacientes pueden acudir al médico
directamente, o a través de una mutua o compañía de seguros.
Existe un completo abanico de pólizas de salud para poder
escoger la cobertura que mejor se adapte a las necesidades de
cada usuario.
La calidad del servicio, la libre elección del médico, la flexibilidad
de horarios y el acceso ágil a la sanidad son los factores más
destacados para optar a la Medicina Privada.

COBERTURAS

• Conocer la cobertura de la aseguradora (cuadro
  médico, especialistas, pruebas específicas, días de
  ingreso hospitalario, días en la UCI, etc.).
• Qué servicios adicionales contempla la póliza con
  algunas pruebas diagnósticas.
• Qué prótesis quedan cubiertas y si hay que pagar
  alguna.
• Conocer los tipos de carencia, el tiempo de ésta y para
  qué prestaciones se aplica.
  MÉDICOS Y CENTROS
• Si es de cuadro médico abierto (reembolso) o cerrado.
  Si es cerrado, comprobar si los médicos de referencia
  del usuario forman parte del cuadro médico.
• Si la entidad dispone de un cuadro médico amplio que
  permite escoger el médico o centro médico.
• Si la entidad proporciona un cuadro médico estable en
  el tiempo, que garantice la continuidad asistencial.
• Qué centros hospitalarios o médicos quedan
  cubiertos.
• Si disponen de asistencia internacional en caso de
  necesidad.
  PRIMAS
• Como se incrementa anualmente la prima. Cuál es la
  política de incrementos para las personas de más
  edad.
• Si la póliza es o no de copago (Tasa a pagar por cada
  acto médico realizado).
• Saber si hay penalización en caso de un uso frecuente
  de los servicios médicos.
• En el momento de contratar, si se aplican descuentos
  por número de miembros de una misma familia.

ADMISIONES Y BAJAS

• Política de admisión de la compañía: exclusiones por
  enfermedades y en función del sexo y edad del
  asegurado.
• Conocer cuáles son los motivos de baja de la póliza
  por parte de la aseguradora.
  OTRAS CONSIDERACIONES
• A la firma del contrato, las enfermedades
  prexistentes, ya sean congénitas o adquiridas, pueden
  quedar excluidas, así como las secuelas de estas. Se
  debe saber que queda cubierto.
• En el momento de la contratación, habrá que rellenar
  un cuestionario de salud para poder calcular la prima
  y redactar las condiciones particulares de la póliza.
• Que la compañía facilite al máximo los trámites
  administrativos, agilizando el trabajo del médico y del
  paciente.
• En la mayoría de las pólizas el precio y las prestaciones
  que se ofrecen están directamente relacionadas. En
  los seguros de bajo coste debe leer con atención que
  ofrecen y que coberturas limitan.

Tomado textualmente de un folleto de la Asociación de Ginecólogos y Obstetras de Castellón.