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Riesgo cardiovascular en mujeres. Cardiovascular risk in women

La mayoría solíamos  pensar  que las enfermedades  cardiovasculares eran  un problema de hombres, sin embargo  frecuentemente  nos  alertan sobre el comportamiento de los factores  de riesgo  cardiovascular  en la mujer, que pueden comportarse de manera diferente,  existiendo entidades que afectan más  a las mujeres en comparación  con los hombres.

We use to think that cardiovascular disease is a men issue, however we often receive information about the risk factors in women, and how this factors affect in a more severe way the females. 

Los factores de riesgo modificables conocidos  de enfermedad cardiovascular:  el tabaco, la diabetes, la hipertensión arterial, los niveles altos de colesterol y el sedentarismo  afectan de manera diferente a ambos sexos, incidiendo de manera mas nociva en las mujeres que en los hombres.  Por ejemplo  a cantidades iguales de cigarrillos consumidos  por dia,  el sexo  femenino se suele ver mas afectado que el masculino.

The modifiable known risk factors for cardiovascular disease: smoking, diabetes, high blood pressure, high cholesterol level and  a sedentary style of life, affects both sexes but  in equal conditions seem to affect more women than men. That is  for example  for  a determinate number of cigars, smoking  affects more  women than men.

Se ha establecido  que existe una diferencia de  10 años, en la aparición  de enfermedad  vascular,  entre los sexos,   presentándose más precozmente en hombres que en mujeres. Para explicar lo anterior se ha establecido un efecto protector de los estrógenos sobre el endotelio, sin embargo  estudios epidemiológicos recientes evidencian un aumento  de  las enfermedades  cardiovasculares en mujeres jóvenes que podría  estar en relación con los cambios de hábitos de vida.

A ten years difference in the settle of the cardiovascular disease is  demonstrated depending on gender, men are affected ten years before than women, explained by the protective effect of the estrogen during reproductive life in women. This could be the explanation of the sense that the cardiovascular disease don’t affect women. However an augment in the incidence in this  disease in younger women,  is pointed out lately by  epidemiologists,  due to a change of habits in the females. 

Riesgos cardiovasculares específicos para las mujeres:

Specific cardiovascular risks in women: 

Como sabemos  hay enfermedades que no ocurren  en hombres  y que se relacionan con riesgo cardiovascular aumentado en las mujeres.  Como la Hipertensión durante el embarazo, la diabetes gestacional y los ovarios poliquísticos, éste último como equivalente a un sindrome metabólico, también presente en los hombres.

We al know that are diseases which  don’t occur in men, and are related to cardiovascular risk, like hypertension during pregnancy, gestational diabetes, and the  policystics ovaries syndrome, this last, related to a metabolic  syndrome also seen in men. 

Asi mismo hay enfermedades  que son mas comunes en las mujeres que en los hombres que también afectan el riesgo cardiovascular, con las enfermedades autoinmunes como el lupus y la artritis reumatoide.

Also,  there are diseases equally related to cardiovascular risk  presented with much more frequency in women, like the autoimmune diseases, lupus or rheumatoid  arthritis. 

El cáncer de mama así mismo casi  exclusivo de las mujeres,  sus factores de riesgo   se superponen con los factores de riesgo cardiovascular y en la supervivientes el tratamiento indicado como la radioterapia o la quimioterapia puede aumentar a su vez el riesgo cardivascular.

The breast cáncer,  almost a women only disease, has risk factors overlapped with the cardiovascular disease, and survivors receive treatments like radiotherapy  or quimiotherapy  that can enhance more this cardiovascular risk. 

En lineas  generales la enfermedad cardiovascular  es la principal causa de enfermedad y muerte  en  nuestra especie,  aún por encima del  cáncer,  la buena noticia  es que  tiene  factores de riesgo conocidos y es un hecho científico que el control de los factores de riesgos, controla el desarrollo de la enfermedad. Se pretende llamar la atención sobre el hecho de que las mujeres no son inmunes a la enfermedad cardiovascular, a pesar del efecto protector  del estrógeno en la etapa reproductiva y  que el riesgo cardiovascular a su vez se comporta de manera diferente.

Generally,  the cardiovascular disease is the prime cause of  morbility and mortality in our specie, even greater than cancer disease, the good news is that cardiovascular disease  has well defined risk factors, and is a scientific fact, that controlling the risk make favorable changes in the evolution of the disease.  This post   pretend to call the attention in the fact that women are not immune to the cardiovascular disease, even with the protective effect of the estrogen during reproductive life.  Also shows  that the cardiovascular risk factors behave in different way depending on gender. 

Fuente:

Medscape Commentary. Heart disease: what’s bad  for the gosse is bad for the Gander.  Henry R. Black MD. Martha Gulati, MD September 14/2015

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HPV Infection Associated With CV Events in Women

Interesante artículo de Medscape:

Los factores de riesgo cardiovascular no se encuentran presentes en la mitad de los casos de pacientes que presentan arterioesclerosis.

La infección por HPV, podría contribuir mediante la  inactivación de la proteína p53,  a  la  formación de placas de ateroma.

Este trabajo  con algunas limitaciones parece sugerir que la infección  por ciertas cepas de HPV, pueden aumentar el riesgo  de sufrir enfermedades cardiovasculares.

El presente trabajo requiere de confirmación pero  tal vez  sea un factor adicional para promover la inmunización contra  HPV.

Traditional risk factors are not present in approximately half of cases of atherosclerosis. HPV may contribute to CVD by inactivation of the p53 protein.The current study by Kuo and Fujise suggests that infection only with HPV types known to promote cancer might increase the risk for CVD among women.

vía HPV Infection Associated With CV Events in Women.

Efectos del Café…

Durante años la ingesta de café se ha relacionado con una serie de efectos cardiovasculares, que dependen de un  mecanismo de acción de la cafeína, no del todo claro  y seguramente complejo que tiene como resultado un efecto estimulante, a nivel central asociado a una disminución del flujo sanguíneo cerebral.

Estos efectos  podrían  estar en relación con la acción  inhibidora de la cafeína sobre el receptor de adenosina;  que es un núcleótido con efecto sedante,  responsable de la sensación de  fatiga.

La cafeína  tiene  otros efectos posibles sobre una enzima llamada fosfodiesterasa que es la que se encarga de disminuir los niveles de AMPc, un mensajero celular,  que se asocia  a los receptores de epinefrina, una hormona del estrés; con efectos intensificadores de la acción de ésta hormona.

La evidencia  en relación a los efectos deletéreos cardiovasculares del café, generalmente ha sido conflictiva, algunos marcadores de enfermedad cardiovascular se agravan con la ingesta de café,  aumento de los niveles de colesterol, resistencia a la insulina y niveles plasmáticos de homocisteína, todos relacionados con  infartos y accidentes vasculares.

Así mismo la cafeína tiene una efecto estimulante de la  excitabilidad del músculo cardíaco, predisponiendo a arritmias.

La mayor concentración de  cafeína en la sangre se produce usualmente antes de las  2 horas de la ingesta causando los efectos antes descritos y produciendo vasoconstricción  cerebral y sistémica.

Sin embargo algunos  trabajos demuestran que la ingesta de café  podría ser beneficiosa en disminuir el riesgo de diabetes tipo II (el tipo de diabetes que no requiere de insulina para su tratamiento).

Un estudio  reciente  publicado en la edición de éste mes de la revista Neurology (Neurology. 2010;75:1583-1588.). Reseñado por Reuters  en Medscape, establece  que  el riesgo de sufrir un accidente cerebral  vascular, se duplica luego de una hora de ingerir café, el riesgo parece regresar luego de 2 horas de la ingesta, al nivel n0rmal, lo que establece una fuerte  relación de causa efecto.

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Este riesgo  parece ser mayor en los consumidores de una tasa de café al día y no  se relacionó con otras bebidas con xantinas como el te o los refrescos de cola. Y fue independiente de la hora del día de la ingesta.

En el editorial de la misma revista, dos autores establecen que el trabajo tiene un diseño elegante, sin embargo alertan que los clínicos necesitan más  evidencia antes de  poder  hacer recomendaciones con base  sólida en relación a la ingesta de café sobre todo en pacientes  con factores de riesgo para  accidentes vasculares.

En lo personal estimo que este tipo de estudios tiene  un efecto de alerta, sobre hábitos que pueden ser nocivos,  sobre todo  si  se poseen factores  de riesgo, y que pueden explicar algunas situaciones, que a veces  en el ejercicio profesional  no  parecen tener  explicación.

La cafeína es una droga, con  múltiples efectos, afortunadamente  nuestro organismo ha diseñado mecanismos de control, para  contrarrestar las agresiones  a que continuamente  le exponemos, sin embargo cuando éstos mecanismos flejan, entonces aparece la enfermedad, que en muchas situaciones  es auto infringida sin ni siquiera darnos cuenta.