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Lo último en prevención contra el VIH, la terapia ‘PrEP’: medicación al día para quien tiene riesgo

Lo último en prevención contra el VIH, la terapia ‘PrEP’: medicación al día para quien tiene riesgo
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Píldora del día después: Ausencia de efectos teratogénicos

postinor

En un estudio reciente:

Pregnancy outcome after levonorgestrel-only emergency contraception failure: a prospective cohort study; Zhang L, Chen J, Wang Y, Ren F, Yu W, Cheng L; Human Reproduction (Mar 2009),

Unos investigadores establecieron la ausencia de efectos secundarios asociados a la anticoncepción de emergencia (La píldora postcoital), en el caso de fallo de la misma, sobre el producto de la gestación. Es decir que en caso de que ocurra un embarazo a pesar de haber tomado la píldora, éste no presenta mas problemas que los que puede tener un embarazo normal.
La tasa de fallos de la píldora, es sumamente baja, los autores de éste estudio, no establecen consideraciones en relación a la causa de los fallos. Pero suele estar en relación con el tiempo transcurrido desde la relación sexual sin protección y la toma de la píldora (ha de ser menor de 72 horas) y aún dentro de éstas 72 horas los fallos son menores mientras mas cerca de la hora del coito se tome la píldora.
De allí la recomendación de algunos autores de tener la píldora a mano cuando se utilice el preservativo como método de anticoncepción.
Otra razón para el fallo son la presencia de nauseas o vómitos o cuadro diarreico mientras se toma la píldora, o el uso simultáneo de tratamientos con algunos antibióticos o antiepilépticos.

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Optimizando el uso de la píldora anticonceptiva

Anticonceptivas

La seguridad de la píldora anticonceptiva está bien establecida.
La mayoría de las mujeres sanas no tienen contraindicaciones para su uso.
Las contraindicaciones mas comunes de la píldora se presentan en el 5 % de las mujeres menores de 35 años y en el 30 % de las mujeres mayores de 35 años.
Incluyen hipertensión, fumar después delos 35 años, historia de enfermedad cardiovascular, o tromboembolismo, migraña con aura, diabetes e historia actual de cáncer de mama.
Aún así para la mayoría de éstas pacientes (exceptuando a las fumadoras de más de 35 años) los riesgos de muerte por una enfermedad cardiovascular asociada al embarazo suelen exceder el riesgo de la exposición al uso de contraceptivos hormonales.
La anticoncepción oral es un método cuya seguridad radica en la precisión de la toma de la píldora, de allí que con cierta frecuencia se asocia a embarazos no deseados, así bien se ha establecido que al año, 80 de 1000 mujeres que usan este método quedarán embarazadas.
Así mismo se sabe que una de cada 7 mujeres que acuden a interrupción voluntaria del embarazo en los Estados Unidos, reportan haber tomado la píldora en el mes en que quedaron en estado.
La causa más frecuente de que esto ocurra, puede estar en relación con el olvido en la toma de algún comprimido.
Una de cada 2 usuarias de la píldora suele reportar el olvido de algún comprimido, los motivos reportados para que esto ocurra, son: estar alejados de casa, olvidarse, y no tener a mano una nueva caja cuando toca iniciar el siguiente ciclo.
A pesar de lo anterior se ha establecido que la tasa de embarazos sería 10 veces mayor si este mismo grupo de pacientes no utilizase algún método anticonceptivo.
Con lo anterior en mente, la American Public Health Association (APHA) dirigió una investigación que se enfocó en los métodos para facilitar el acceso a los contraceptivos orales y mejorar su uso y continuación.
Establecieron varias sugerencias, disponibles en la referencia, de las cuales tal vez la de mayor interés práctico, sea la factibilidad de un cambio en la implementación del método, que comentamos.
Una recomendación frecuente es sugerir a las nuevas usuarias que esperen a la siguiente menstruación para iniciar el uso de la píldora, algunos sugieren iniciarla el primer domingo luego de la siguiente regla, para evitar la menstruación en fin de semana.
Investigadores del APHA han demostrado que un «inicio inmediato», esto es iniciar la píldora en la propia consulta, añadiendo protección con preservativo los primeros 7 días de inicio del método; lleva a una mayor adherencia con una diminución ligera de la tasa de embarazos en los primeros 6 meses de uso de la píldora, sin diferencias significativas en la tasa de embarazos con las que comienzan la píldora en la siguiente menstruación.
Lo anterior además constituye una opción adicional de comenzar la píldora cuando surge una condición que requiera anticoncepción a futuro no prevista previamente por la usuaria.
Hasta la próxima !
Referencia:
Medscape Public Health & Prevention. 2009; ©2009 Medscape

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