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Vejiga hiperactiva.

barefoot beach blur break
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Existe un reflejo básico que controla micción, mientras aguantamos las ganas de orinar, la vejiga se relaja, dándonos un poco más de tiempo para ir al lavabo.

A veces  este reflejo falla y la vejiga se contrae (músculo  detrusor) a pesar de que el esfínter voluntario uretral (esfínter uretral), le indica que no es el momento.  Este cuadro se conoce como hiperactividad del detrusor o vejiga hiperactiva y su  expresión clínica principal es el deseo imperioso de ir a orinar, por que si no, se pierde orina.

Típicamente las ganas de orinar  pueden despertar en la noche, o un síntoma común es que al entrar al domicilio, se ha de ir rápidamente al lavabo. “Necesidad imperiosa de orinar al abrir la puerta de la casa”.

Esto que parece banal termina afectando la  calidad de vida de las personas que lo padecen y la pérdida de orina puede llegar a ser un limitante en la vida social.

Existen varias causas del síndrome, infecciones de orina, sobre distensión vesical por aguantar mucho la micción,  patologia  obstructiva de las vías urinarias, Inflamación de la vejiga, y la causa más común en mujeres se relaciona con la edad y con la atrofia urogenital relacionada con la menopausia.

Afortunadamente existen medidas para tratar  este molesto síndrome, las medidas generales tan importantes como los tratamientos médicos, consisten en promover ir al lavabo a orinar frecuentemente,  esto es cada hora media  o dos horas.  evitando así la sobre distensión vesical.  evitar algunas bebidas que causan contractilidad del detrusor como las que contienen xantinas,  (Café, tés, bebidas gaseosas).  Y por último evitar  tomar exceso de líquidos,  no más de litro y medio de líquido al día.

Estas medidas en si mismas pueden mejorar el síndrome,  por supuesto el tratamiento requiere de descartar causas primarias, y tratarlas.  como la atrofia por déficit estrógenos o la patologia infecciosa.  Así mismo se ha de descartar otro tipo de incontinencia de orina que no responderá a estos tratamientos, como la incontinencia de esfuerzo.

Afortunadamente, existen tratamientos farmacológicos  específicos para   esta molesta patologia, que debería dejar de ser vista como algo normal y propio de la edad.

Control de embarazo Pruebas de laboratorio.

Deutsch: Medizinische Untersuchung (Schwangers...
Deutsch: Medizinische Untersuchung (Schwangerschaftstest mit Urinprobe (im Glas ist ein Fötus/Kleinkind erkennbar) mit verärgetem Gemahl und Kind mit hämischer Geste). Öl auf Eichenholz. 38 x 30,5 cm. File:Godfried Schalcken 002.jpg (Photo credit: Wikipedia)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Entre las pruebas que se realizan en la embarazada están los test de laboratorio,  análisis que se solicitan para establecer el estado general, el estatus de algunas infecciones que pueden afectar el embarazo y establecer su efecto, que en teoría puede tratarse  o prevenir y además, establecer la presencia de patología subclínica,  es decir que se esté desarrollando y que todavía no se haya expresado.

Los valores de laboratorio son como los indicadores epidemiológicos que ya comentamos en el aparte de epidemiología, requieren de un conocimiento profundo de fisiopatologia, de relaciones causa efecto y de conocimiento de la salud y enfermedad, un indicador sencillo alterado en más o menos puede significar varios problemas, o adaptaciones normales que ocurren en el embarazo, de allí que han de ser  interpretados por personal entrenado.

Se sugiere solicitar al menos tres analíticas durante el embarazo,  en el primer trimestre, que incluye un hemograma con coagulación, Bioquímica  glicemia con carga de glucosa en pacientes de riesgo de diabetes,  hormonas TSH (función del tiroides) que en pacientes embarazadas los objetivos de tratamiento varían de acuerdo con factores de riesgo, niveles de anticuerpos si dan positivos y niveles de la hormona, tema que ya tocaremos  en otro post dada su importancia;  Serologías infecciosas, como lúes, toxoplasma y alguna otra que se considere,  estatus de grupo sanguíneo materno y Rh,  con prueba de coombs indirecta (una prueba para detectar anticuerpos  contra los glóbulos rojos,   que puedan pasar al feto) y cualquier otra prueba que se considere de utilidad de acuerdo a la historia clínica de la paciente. Y por último cribado de infecciones de orina  asintomáticas y de colonización por estreptecoco B mediante urocultivo.

Luego en el segundo trimestre es obligatorio descartar diabetes gestacional a partir de las 24 semanas, por lo que se suele solicitar una prueba  de niveles de glucosa luego de una carga de 50 gramos del azúcar tomada por vía  oral, prueba que en ocasiones es mal tolerada por lo que se sugiere suministrar el jarabe que tiene el azúcar frío y lentamente, una hora después de haberlo ingerido se toma la muestra de sangre. Se trata de una prueba de cribado es decir que no hace el diagnóstico de diabetes gestacional, si no que establece la población de embarazadas en riesgo de padecerla, y se debe complementar el diagnóstico mediante una carga de 100 gramos y cuatro tomas de glicemia, una en ayunas, otra a la hora  de la carga, a las dos horas y a las tres horas. Dos valores alterados establecen el diagnóstico.

 

A kit used by a woman with gestational diabetes.
A kit used by a woman with gestational diabetes. (Photo credit: Wikipedia)

 

 

 

 

 

 

 

Se aprovecha además ésta analítica del segundo trimestre para solicitar hemograma nuevamente, serologías de hepatitis B, C, y alguna otra que se considere de acuerdo con la historia y factores de riesgo, además del urocultivo rutinario.

En el tercer trimestre se recomienda realizar una tercera analítica, que constituya al menos  hemograma con pruebas de  coagulación, repetir serologías que hayan estado negativas  y en las que se quisiera detectar seroconversión (que se hayan vuelto positivas), de acuerdo con criterios de riesgo  individual, nuevo coombs en pacientes de riesgo de sensibilización al Rh y el consabido urocultivo.

La consulta prenatal constituye una continua evaluación del riesgo perinatal, en concepto de riesgo en una embarazada es un concepto cambiante durante todo el embarazo por lo cual en cada consulta ha de ser evaluado.

 

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Iron is an important topic in prenatal care because women can sometimes become iron-deficient from the increased iron demands of pregnancy. (Photo credit: Wikipedia)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Es importante entender que el embarazo se trata de un estado fisiológico y no de una enfermedad, es cierto que se trata de un estado especial, pero hay que entender que la mayoría de las veces  se trata de una situación que suele acabar bien y que la función de los profesionales de salud ha de ser la de evaluar su evolución y de detectar posibles complicaciones para realizar intervenciones  oportunas en los casos que se alejen de la normalidad.

La mayoría de las veces aún sin intervención del equipo de salud, los embarazos suelen terminar bien. De allí la recomendación a  las embarazadas a  disfrutar de su embarazo y a dejar la preocupación por su condición al equipo de salud, personal entrenado en  detectar éstos riesgos y mediante intervenciones interdisciplinarias llevar éste barco a buen puerto.

Lamentablemente tenemos limitaciones,   aún con todos los  esfuerzos  y las buenas intenciones,  los resultados en algunos casos no es el que se espera,  de allí que es bueno entender que el embarazo  constituye una apuesta optimista, por un futuro mejor y porque todo irá  bien, como suele ocurrir,   sin embargo a pesar de todos los adelantos y la tecnología disponible  y el conocimiento de salud y enfermedad que se pone  a disposición de las embarazadas, la certeza de que todo ha ido bien no se tiene hasta  que el bebé esta feliz en los brazos de sus padres y aún así, hasta que no se convierta en un adulto sano y proactivo.

Ampliaremos algunos conceptos en post sucesivos, recordar siempre que la intención de éstos posts es sólo informativa y que no sustituye los buenos consejos de salud que pueda suministrar un profesional de su confianza.

 

Prolapso genital síntomas y tratamiento.

Prolapso genital síntomas y tratamiento.
Salut reproductiva per les dones: Prolapse genital, símptomes i tractament http://ht.ly/rLM1u

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Riesgo cardiovascular y la visita al ginecólogo.

Riesgo cardiovascular y la visita al ginecológo.
Salut reproductiva per les dones: Risc cardiovascular i la visita al ginecòleg http://ht.ly/qFiiw

Circulatory System
Circulatory System (Photo credit: evillalba)
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Diabetes y salud reproductiva, nuevas re

A kit used by a woman with gestational diabetes.
A kit used by a woman with gestational diabetes. (Photo credit: Wikipedia)

Diabetes y salud reproductiva, nuevas recomendacioens
Salut reproductiva per les dones: Diabetes i salut reproductiva noves recomanacions http://ht.ly/qDDAq

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Medicaments per la prevenció del càncer de mama….

Early signs of breast cancer.
Early signs of breast cancer. (Photo credit: Wikipedia)
Breast cancer awareness
Breast cancer awareness (Photo credit: AslanMedia)














El càncer de mama constitueix un dels més freqüents, i pot afectar fins a un 12 Parcent de la població femenina, la majoria d’aquests càncers ocorreran en dones sense factors de risc.

No obstant això, s’han pogut establir alguns factors que podrien predisposar l’aparició d’aquesta malaltia: l’edat, és més comú al voltant dels 60 anys, el fet de no donar el pit, o de no haver tenguts fills, l’ús d’alguns tractaments hormonals, el tabac (com quasi tots els càncers), cicles anovulatoris, com els que s’esdevenen en l’ovari poliquístic. Tots ells suggereixen una relació amb els estrògens, un tip d’hormona femenina però se sap també que depenen de la seva relació amb altra hormona que es diu progesterona.

La majoria de les dones que tenen factors de risc mai patiran la malaltia.

L’herència també juga un factor important, s’han descobert algunes síndromes amb patró genètic definit i que s’estudien si n’hi ha casos freqüents en familiars propers. Tot i que l’antecedent familiar solament explica el 10 Parcent dels càncers que es veuen en la pràctica clínica.

aquestes recomanacions s’apliquen en pacients que mai han tingut càncer els protocols de maneig de les pacients amb càncer diagnosticat amb aquests medicaments és diferent

La relació d’aquest càncer amb els estrògens, ha fet que es provi l’afecte d’alguns medicaments que bloquegen els receptors d’estrògens i d’aquesta mena reduir el seu impacte sobre la mama en predisposar el desenvolupament d’aquesta entitat. Una revisió recent del centre de prevenció del càncer americà fa unes recomanacions en l’ús d’aquestes drogues publicat en Medscape, el conegut portal medic d’actualitzacions.

Drugs to Reduce Breast Cancer Risk: Updated Guidelines CME/CE

Un resum de les recomanacions és el següent:

  • La medicació preventiva té alguns riscos, de problemes d’embòlies, de predisposar al càncer d’endometri i de produir cataractes.
  • La medicació solament pot ser utilitzada en pacients de més de 35 anys.
  • Els medicaments utilitzats amb aquesta finalitat redueixen el risc de patir el tipus de càncer de mama que porta receptors positius pels estrògens i s’estima que reduirien 7 a 9 casos per 1000 dones tractades per 5 anys de tractament.
  • Ningú dels dos medicaments aprovats (tamoxifé i raloxifé) han demostrat reduir la incidència de càncer no invasiu ni de la mortalitat general.
  • Ambdós medicaments redueixen els riscos de fractures osteoporòtiques.
  • El tractament es recomana solo als pacients majors de 35 anys que tinguin risc augmentat de patir aquest tipus de càncer i després d’explicar els riscos i els beneficis. A més que no tinguin factors condicionants als efectes secundaris ja explicats. Els especialistes han d’explicar de manera consensuada que el beneficio de l’ús d’aquests medicaments és moderat.
  • El tamoxifè esta autoritzat abans de la menopausa i el raloxifé després. La durada suggerida del tractament és de 5 anys.


Com sempre expliquem, aquestes línies no substitueixen el bon consell d’un professional de la seva confiança

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