Ordeñamiento del cordón umbilical.

El ordeñamiento del cordón umbilical, es una práctica común en algunos hospitales, consiste en presionar el cordón una vez que ha nacido el o la bebé y deslizar hacia el lado fetal exprimiendo de ésta manera la sangre remanente en el cordón hacia el bebé, de una manera más rápida que esperar a que cordón deje de latir. La mayoria de los estudios sugieren hacer ésta maniobra al menos 4 veces antes de cortar el cordón.

Hace algún tiempo algunos autores recomendaban evitar está práctica, puesto que producía un aumento brusco de la volemia en el/la recién nacido(a), esgrimian posibiilidad teórica de que los glóbulos rojos se rompieran (hemólisis) y que aumentara el riesgo de acumulación de pigmentos hemáticos (Bilirrubina), con consecuencias sobre el recién nacido, además en prematuros de menos de 28 semanas, existe el riesgo de que éste aumento brusco de la volemia fetal, produzca lesión de unos plexos del cerebro y ocasione hemorragia cerebral.

Por otra parte devolver la sangre que queda acumulada en la placenta luego del parto o de una cesárea, al recién nacido, se asocia con mejor evoluciòn neonatal, mejor adaptación cardio respiratoria inmediata y menos anemia, así como menor incidencia de complicaciones, respiratorias, digestivas y metabólicas.

Afortunadamente en ninguna ciencia existe el conocmiento absoluto, ya desde el 2015 comienzan a aparecer trabajos que explican los beneficios del ordeñamiento del cordón umbilical, sobre todo cuando el recién nacido requiere de atención inmediata, como por ejemplo cuando nace deprimido.

De allí que ésta interesante revisión sea pertinente, la sugerencia de ordeñar el cordón umbilical vuelve a estar en el tapete y en pequeñas muestras de pacientes, ha demostrado que tiene beneficios, en reducir las complicaciones antes dichas, sin efectos secundarios, sobre todo en los casos en que se requiera una asistencia inmediata del recién nacido.

Consulta prenatal: Enfermedad de Chagas.

Enfermedad de Chagas: (Actualizado 07/2014)

La Generalitat de Catalunya, desde hace unos 4 años ha implementado un programa de cribado de diagnóstico de enfermedad  de Chagas en embarazadas,  expresión de la preocupación de algunos centros de medicina tropical, por la aparición de algunos casos de Chagas neonatal, detectados en esta comunidad autónoma, en los últimos años.

 

Chagas in Latin America (A:Endemic zones)
Chagas in Latin America (A:Endemic zones) (Photo credit: Wikipedia)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

El  PDF del programa se puede visualizar haciendo click aquí

La enfermedad de  Chagas  es causada por  un parásito de la sangre, el tripanozoma cruzi, se trata de una enfermedad común a varias especies animales y humanos (enzootia), ligada al  insecto que las  transmite (vector),   un chinche,  de la familia de los reduvideos genero triatomea, que habita en zonas rurales de latinoamérica. En las  casas con techos de paja, el chinche  pica en las noches, crea una herida  y se alimenta de sangre y al hacerlo, defeca el parásito, que  con el acto de rascado, a través de la picadura, entra en contacto con la sangre.

English: Rhodnius prolixus
English: Rhodnius prolixus (Photo credit: Wikipedia)

 

 

La enfermedad puede ser transmitida además mediante transfusiones de  sangre, de madres a hijos  durante el embarazo, raramente  por vía oral,  o con menos frecuencia a través de trasplantes de órganos contaminados.

60 millones de personas habitan en zonas endémicas, se estima que entre  8 a 10 millones de personas  se  encuentran afectadas, y ocasiona  unas 14,000 muertes al año. La mayoría  en poblaciones rurales,  con malas condiciones de vivienda que permiten el crecimiento  del vector en techos de paja.

La enfermedad de Chagas disminuye la productividad de toda la región de América Latina. En 2002, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó que las perdidas económicas debidas a la mortalidad temprana y las discapacidades asociadas a la enfermedad de Chagas entre la población adulta joven eran de 8.156 millones de dólares americanos.
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Recomendaciones de ganancia ponderal durante el embarazo

Tomado de Medscape
El instituto de Medicina Norteamerica, establece nuevas recomendaciones en relación a la ganancia ponderal durante el embarazo. Sugieren los expertos que la ganancia ponderal debe ir de acuerdo con el índice de masa corporal.
(Indice de masa corporal= Peso dividido por la Talla elevada al cuadrado. )

De acuerdo con los valores del índice establece las siguientes categorías y recomendaciones de ganancia ponderal en todo el embarazo:
Bajo peso: IMC menor de 18,5 Kg/m2, deben aumentar entre 14 y 20 kg
Peso normal: IMC 18,5 a 24,9 Kg/m2, deberían aumentar entre 12,5 y 17,5 Kg
Sobrepeso: IMC 25,0 a 29,9 Kg/m2, deberían aumentar entre 7,5 y 12,5 Kg.
Obesidad: IMC mayor de 30 Kg/M2, deberían aumentar entre 5,5 y 10 Kg

al parecer las pacientes que se mantienen en estos rangos de ganancia ponderal tienen mejor evolución obstétrica que si se salen de ellas.

Institute of Medicine Sets New Guidelines for Weight Gain During Pregnancy

The recommended weight gain for each category of prepregnancy BMI is as follows:

• Underweight (< 18.5 kg/m2); total weight gain range: 28 to 40 pounds

• Normal weight (18.5 – 24.9 kg/m2); total weight gain range: 25 to 35 pounds

• Overweight (25.0 – 29.9 kg/m2); total weight gain range: 15 to 25 pounds

• Obese (≥ 30.0 kg/m2); total weight gain range: 11 to 20 pounds

“Women who gain within these guidelines will do better than if they gain outside of them. We have good evidence for this,” said Dr. Rasmussen.

Información adicional en ginecologáa , Haga click aqui

¿Por qué dejar de fumar durante el embarazo?

Parece obvio,  pero    muchas fumadoras no entienden los motivos por los cuales es  necesario  dejar de fumar durante el embarazo:

Se oyen excusas, como: “Conozco a muchas mujeres que han fumado embarazadas y no les ha pasado nada”, o ” Mejor si el bebé me sale pequeño,  así el parto será más fácil”. o “estoy fumando menos”.

Muchas veces  se trata de un problema importante de adicción,  que no puede  ser dejado ni aún durante el embarazo, estoy seguro de que si  no  es posible dejar de fumar embarazada, entonces es difícil abandonar la adicción el resto de la vida.

Y las mas de las veces se debe a ignorancia.

En éste último punto  es donde nos vemos obligados a ayudar en  esta nota.

El hábito de fumar   activo o pasivo,   se asocia a los siguientes efectos en el embarazo:

  • Bajo peso al nacer
  • Amenaza de parto de pretérmino
  • Compromiso de la salud fetal durante el parto.
  • Desprendimiento de placenta.
  • Muerte fetal en útero.
  • Bajo APGAR al nacer.
  • Labio leporino, defectos del paladar

Luego del nacimiento:

  • Síndrome de muerte súbita del lactante
  • Alteraciones del crecimiento y  desarrollo.
  • Trastornos cognitivos,  déficit de atención y  trastornos del aprendizaje.
  • Trastornos de alimentación
  • Alteraciones del espectro autista.
  • Trastornos psiquiátricos mayores no del tipo esquizofrenia.
  • Alergias, infecciones respiratorias.

Sabemos que dejar una adicción  no es fácil y que se debe comenzar por intentarlo,  para ello es importante  la motivación y si esta lista no es suficiente para  motivar a intentar dejar  de fumar durante el embarazo,   entonces pocas cosas lo harán.